腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床作用評(píng)價(jià)

王明揚(yáng)

摘要：目的：研究并評(píng)價(jià)CT診斷應(yīng)用在腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床效果。方法：選取本院腹部創(chuàng)傷患者50例，選取時(shí)間為2016年7月到2018年8月。50例腹部創(chuàng)傷患者在入院后均接受病理檢查和CT診斷檢查，觀察50例患者的CT診斷結(jié)果，并和病理檢查結(jié)果相比較。結(jié)果：50例腹部創(chuàng)傷患者的病理檢查結(jié)果，肝損傷19例，脾損傷8例，腸系損傷7例，胰腺損傷5例，膀胱損傷6例，膽道損傷2例，血管損傷3例。50例腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷結(jié)果，肝損傷19例，脾損傷9例，腸系損傷8例，胰腺損傷6例，膀胱損傷7例，膽道損傷1例，血管損傷0例。CT診斷的準(zhǔn)確率為92.00%（46/50），誤診率為8.00%（4/50）。結(jié)論：CT診斷應(yīng)用在腹部創(chuàng)傷診斷中，其診斷準(zhǔn)確率較高，能夠準(zhǔn)確判斷患者的損傷位置，從而為患者制定合理科學(xué)的治療方案。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷;CT診斷;診斷結(jié)果;病理檢查

腹部創(chuàng)傷，是臨床中常見(jiàn)的一種嚴(yán)重性創(chuàng)傷，其發(fā)病率較高，且近年來(lái)逐漸增高[1]。而腹部創(chuàng)傷的關(guān)鍵問(wèn)題為內(nèi)臟器官是否存在損傷，若腹部創(chuàng)傷患者僅僅是腹壁外傷則不會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅;但是若腹部創(chuàng)傷患者的內(nèi)臟受到了損傷，則可能引發(fā)感染、大出血、腹膜炎、休克等癥狀，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的額威脅。而且內(nèi)臟受損的腹部創(chuàng)傷患者，其病情較危重，死亡率相對(duì)較高;因此需要做到早期的準(zhǔn)確診斷和及時(shí)有效的治療，從而挽救患者的生命。故此，本文旨在研究并評(píng)價(jià)CT診斷應(yīng)用在腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床效果。

1資料和方法

1.1資料

在本院選取腹部創(chuàng)傷患者50例，時(shí)間范圍為2016年7月到2018年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的年齡范圍為25歲到75歲;②經(jīng)臨床檢查均確診為腹部創(chuàng)傷，且患者均接受了病理檢查和CT診斷檢查;③患者和家屬均知曉本次研究，自愿參加本研究并簽署了研究同意書(shū)。

50例腹部創(chuàng)傷患者的基本資料：性別統(tǒng)計(jì)，男性患者26例，女性患者24例;年齡統(tǒng)計(jì)，上限為75歲，下限為25歲，平均年齡為（50.62±11.41）歲;創(chuàng)傷原因，高空墜落8例，交通事故22例，跌倒15例，銳器傷害5例。

1.2方法

50例腹部創(chuàng)傷患者入院后均接受病理檢查和CT診斷檢查。

CT診斷檢查：采用島津SCT-4800rIE掃描儀器，層厚為5mm到10mm，層間距為5mm到10mm;掃描范圍為患者的膈頂?shù)侥I下極位置;若患者需要進(jìn)行全腹部掃描，則需要對(duì)患者的腹部進(jìn)行全部的掃描，避免出現(xiàn)掃描盲區(qū);在掃描過(guò)程中，需要重點(diǎn)關(guān)注患者的腸道、腹膜后腔等組織情況;掃描結(jié)束后，選取2名以上的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行判斷診斷[2]。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

觀察50例腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷結(jié)果，比較腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0版的核算軟件進(jìn)行分析，以“%”表示CT診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果，卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)病理檢查，50例腹部創(chuàng)傷患者中，肝損傷19例，脾損傷8例，腸系損傷7例，胰腺損傷5例，膀胱損傷6例，膽道損傷2例，血管損傷3例。

經(jīng)過(guò)CT診斷，50例腹部創(chuàng)傷患者中，肝損傷19例，脾損傷9例，腸系損傷8例，胰腺損傷6例，膀胱損傷7例，膽道損傷1例，血管損傷0例。

CT診斷的準(zhǔn)確率為92.00%（46/50），其中3例血管損傷和1例膽道損傷未診斷出，誤診率為8.00%（4/50）。

如表1：

3討論

腹部創(chuàng)傷的主要致傷因素為交通事故、高空墜落、跌倒、銳器傷害等，且臨床表現(xiàn)多為程度不一的失血癥狀[3]。在臨床中，腹部創(chuàng)傷患者的病情嚴(yán)重多依據(jù)患者的損傷部位，若是患者僅僅是外腹壁損傷則病情相對(duì)較輕，但若患者出現(xiàn)內(nèi)臟受損的情況則病情多為危重，需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療措施。因此，早期做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果是很有必要的[4]。

在臨床中，CT診斷價(jià)差的適應(yīng)證相對(duì)較高，可有效保證患者的血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，并且依據(jù)患者的損傷程度對(duì)內(nèi)臟受損情況進(jìn)行進(jìn)一步的分析。CT診斷檢查應(yīng)用在腹部創(chuàng)傷診斷中，可以準(zhǔn)確判斷出患者的受損臟器的位置和大小，并且對(duì)損傷部位的進(jìn)行損傷程度評(píng)估，從而為后期治療提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)，有助于保證手術(shù)的安全性。但是在進(jìn)行CT診斷檢查的時(shí)候，需要操作人員熟練掌握CT掃描技術(shù)，并且注意觀察患者的損傷情況和特點(diǎn)，從而提高CT診斷的準(zhǔn)確率，減少漏診、誤診的發(fā)生[5]。

在本文研究中，50例腹部創(chuàng)傷患者的病理檢查結(jié)果，肝損傷19例，脾損傷8例，腸系損傷7例，胰腺損傷5例，膀胱損傷6例，膽道損傷2例，血管損傷3例。50例腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷結(jié)果，肝損傷19例，脾損傷9例，腸系損傷8例，胰腺損傷6例，膀胱損傷7例，膽道損傷1例，血管損傷0例。CT診斷的準(zhǔn)確率為92.00%（46/50），誤診率為8.00%（4/50）。

綜上所述，CT診斷應(yīng)用在腹部創(chuàng)傷診斷中，其診斷準(zhǔn)確率較高，能夠準(zhǔn)確判斷患者的損傷位置，從而為患者制定合理科學(xué)的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀波，趙建明，楊軍艦，et al.DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（3）：72-74.

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[3]劉宇，劉建濱.胸腹部創(chuàng)傷的CT影像學(xué)表現(xiàn)及診斷效果研究[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2017，26（5）：600-602，605.

[4]侯任昉，李和蒞，黃麗.腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲檢查對(duì)急診腹部閉合性創(chuàng)傷的臨床診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（5）：840-843.

[5]許永明，馬炎旭，江曉勇，et al.華法林致非創(chuàng)傷性自發(fā)性小腸壁內(nèi)血腫的影像學(xué)特征[J].中華消化外科雜志，2018，17（4）：410-414.