綜合療法治療兒童弱視的臨床效果研究

李娜

摘要：目的：分析綜合療法在治療兒童弱視方面的臨床效果。方法：研究對象選擇我院2014年1月至2018年1月所收治的150例弱視患兒，其中弱視眼的數量為220只，對所有患兒展開配鏡遮蓋、精細視力訓練等綜合療法方案，然后研究患兒年齡、治療時間、弱視程度與治療方案之間的主要聯系。結果：本次研究結果表明，在150例患兒的220只弱視眼中，顯效例數為128只，有效例數81只，無效只數為11例，總體治療有效率達到了95.0%。另外，從影響因素來看，弱視類型與臨床療效之間并無顯著性關系。而從年齡層次來看，弱視患兒的年齡越小，則治療效果越顯著，且弱視程度越輕，臨床治療效果也更加明顯。結論：采取綜合療法在治療兒童弱視方面的效果相對明顯，但需要綜合考慮到治療時間、患兒年齡與注視性質等外在因素，更好地保障臨床療效。

關鍵詞：綜合療法;兒童弱勢;臨床效果研究

兒童弱視指的是眼部無器質性病變的情況下，矯正視力低于0.9。該疾病是臨床常見的兒童眼病，也是幼兒時期的主要疾病，嚴重影響幼兒的視覺發育，甚至會產生功能障礙、視力低下等。常見病因包括運動、傳導等因素未能接受合理的視刺激。一般情況下，我們需要通過臨床視覺檢查來進行鑒別診斷，確定治療方案。從治療原則來看，恢復視功能是主要的治療原則，同時在視覺敏感期進行視力矯正和恢復。本次研究也是以此為基礎而展開，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2014年1月至2018年1月所收治的150例弱勢患兒，其中弱勢眼的數量為220只。所有患兒中男88例，女62例，年齡3-9歲，平均年齡（5.0±0.4）歲。所有患兒均經過視覺檢查，并且符合兒童弱視的臨床診斷標準。排除具有先天性眼部疾病的患兒（包括青光眼、先天性白內障、視網膜病變等）。研究經過患兒家屬知情同意后展開，且得到倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患兒接受常規的眼科檢查，并排除了眼底、眼位等器質性病變出現的可能性。另外在檢影確定屈光狀態后的1個月內進行視力復查，對于某些弱視患兒需要為其配置眼鏡展開校正，并且分析是否出現斜視。在配戴眼鏡之后，對所有患兒采取綜合弱視治療方案，圍繞以下幾個方面展開。

1.2.1 遮蓋法

按照患兒不同的弱視程度與年齡，選擇間斷遮蓋或全遮蓋方案，在治療過程中需要考慮到患兒出現遮蓋性弱視，并且每隔1個月進行一次復查。如果是單眼弱視患兒，可以遮蓋健眼。遮蓋時間直至患兒視力不再有明顯提升。如果視力在復查過程中不下降，那么可以考慮增加每日健眼開放的時間。

1.2.2 視力訓練

視力訓練利用穿珠、拼板等活動來展開。

1.2.3 壓抑療法

壓抑療法利用每日點阿托品的方式來壓抑健眼的功能，同時弱視眼帶矯正鏡片。該治療方案主要適用于一些弱視程度比較嚴重，且不適應行遮蓋治療的部分患兒。

1.2.4 視覺刺激

視覺刺激主要針對不正性弱視或中心注視性弱視患兒，使用反差刺激源來提升視力。在治療過程中將健眼遮蓋，并隨著視力不斷恢復的過程中，可以逐漸地提升治療間隔與治療時間。

總體綜合治療方案實施時間為6個月-12個月，期間按照患兒的視力恢復情況、弱視類型等對眼鏡進行驗光調整，治療期間內堅持配戴眼鏡。

1.3 療效判定依據

按照中華眼科學會對于弱視治療的診斷標準作為參考依據，劃分為顯效、有效、無效。顯效：患兒視力保持正常范圍;有效：患兒視力恢復到0.9以上，且增進2行以上。無效：患兒視力無明顯變化或出現視力退化。其中臨床有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析

研究中的所有數據使用SPSS19.0統計學軟件進行分析。

2.結果

本次研究結果表明，在150例患兒的220只弱視眼中，顯效例數為128只，有效例數81只，無效例數為11只，總體治療有效率達到了95.0%。另外，從影響因素來看，弱視類型與臨床療效之間并無顯著性關系。而從年齡層次來看，弱視患兒的年齡越小，則治療效果越顯著，且弱視程度越輕，臨床治療效果也更加明顯。

3.討論

按照傳統弱視的定義來看，眼部在無器質性改變的前提下的視力減退與病變不相適應。在國內的普遍研究當中，弱視的評定依據為無器質性病變，以功能性因素為主引起的遠視力在0.9以下，并且按照弱視的發病機制分為屈光不正性、先天性弱視等。目前該疾病嚴重影響到兒童的視覺功能正常發育，且發病機制復雜，發病率普遍較高[1]。從當前的治療方案來看，主要治療原則為減少或完全消除弱視眼的抑制情況，建立雙眼單視功能并提升綜合視力。

從本次研究的數據結果來看，220只弱視眼中總體顯效+有效的例數為209只，治療有效率達到的95.0%，證明綜合療法發揮了顯著的作用。從影響因素來看，3-6歲患兒的臨床療效要明顯高于6歲以上的患兒，這也提醒我們在治療弱視的過程中應該明確早期檢查診斷與治療干預的重要性[2]。按照臨床研究治療表明，低齡弱視患者的健眼視力因為某些因素喪失后，其弱視眼的視力可以得到顯著提升。所以我們可以以此為基礎分析視覺系統的可塑性，并且在視覺發育的重要時期給予患兒合理的治療訓練，否則隨著其年齡的提升，弱視的治療有效性也會逐漸下降[3]。綜合療法的治療過程中，我們還應該考慮到不同影響因素發揮的作用，例如早期發現與早期治療、屈光檢查與眼鏡佩戴、弱視程度與弱視性質等，這些都是降低弱視影響程度，提升治療有效性的主要依據[4]。而眼科工作者也需要強化教育宣傳工作。

綜上所述，采取綜合療法在治療兒童弱視方面的效果相對明顯，但需要綜合考慮到治療時間、患兒年齡與注視性質等外在因素，更好地保障臨床療效。

參考文獻：

[1]盧魁.綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視63例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（07）：814-816.

[2]王紅兵.綜合療法治療弱視患兒的臨床效果評價[J].中外醫學研究，2016，14（30）：148-149.

[3]李艷，王仲.綜合療法治療兒童弱視臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（73）：102+104.

[4]沈學成.間斷遮蓋治療對弱視患兒的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2016，31（12）：2496-2498.