外來手術器械納入消毒供應中心集中程序化管理的效果觀察

陸雪

摘要：目的：探索外來手術器械納入消毒供應中心集中程序化管理的效果。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期間選擇40例消毒供應中心醫務人員為試驗對象，運用奇偶數分組方式，觀察組和對照組分別進行程序化管理、常規管理模式，各20例。結果：觀察組包裝不規范（0.40%）、擺放不規范（0.20%）、消毒不到位（0.20%）、清潔不到位（0.40%）、發放質量（95.68±1.75）分、滅菌質量（96.33±1.84）分、包裝質量（95.52±2.37）分優于對照組（P<0.05）。結論：程序化管理用于外來手術器械納入消毒供應中心中效果顯著。

關鍵詞：外來手術器械;消毒供應中心;程序化管理

外來手術器械主要是指由供應商提高的器械，而非醫院自行采購的器械，此類器械由于需頻繁在各個科室流動，容易增加交叉感染、院內感染率，為了在最大程度上保障患者安全，降低感染率，還需合理選擇一項程序化、制度化、全面化的管理方式，從而獲取較好效果 [1]。而本文在面對外來手術器械時，運用了不同管理措施，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

40例消毒供應中心醫務人員為試驗對象，采用奇偶數分組方式，分為兩組，此次試驗均在2017年3月15日至2018年3月15日期間完成。同時對1000件外來手術器械分別進行不同管理措施，每組各500件。

觀察組平均年齡（35.45±5.39）歲，平均工作年限（11.18±2.34）年;性別：男性2例，女性18例。對照組平均年齡（35.32±5.48）歲，平均工作年限（11.54±2.62）年;性別：男性1例，女性19例。兩組資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規管理模式。

觀察組采用程序化管理，主要內容：

（1）手術室與消毒供應中心交接程序：①對于腔鏡手術器械、顯微手術器械、精細易碎器械需與其他常規器械分開清洗和包裝，注意避免相互之間的摩擦、碰撞，重點交接;②消毒供應室工作人員需逐個核對器械名稱，并做好交接工作，必要時，標記好。

（2）器械在手術室清點程序：在手術前20分鐘，器械護士需核對、準備該場手術需使用的器械，且更換性能欠佳的器械，確保各項器械處于備用狀態。

（3）消毒供應中心護士污染區處置程序：①外來骨科器械：此類器械具有價格昂貴、結構復雜、種類繁多等特點，清洗前，供應室工作人員需與器械商反復進行核對，在確保無誤后，方可送入清潔，對于結構復雜的器械，需完成手工清洗，且使用軟毛刷清潔齒槽處和關節處，保證清洗質量;②器械上無機物、黏液、蛋白質、膿液、血塊等物質均可影響清潔和滅菌效果，對此消毒供應中心工作人員需將易碎、精細的器械放入軟硅膠袋0.5厘米漏孔的保護墊內，且在使用超聲機消毒時，需注意沖洗-洗滌-漂洗-終末漂洗四個環節，設定時間為5分鐘;③器械包內器械均需按照最輕、輕、較重、重的順序完成器械擺放，必要時，需使用專用器械盒，以免疊放 [2]。

（4）消毒供應中心護士清潔區的包裝程序：①為了保證清洗消毒質量，還需在清洗時使用帶光源性放大鏡;②在包裝時，為了預防器械丟失和標簽不符合現象，需檢查包裝材料有無破損，且遵循雙人核對制度;③為了保證器械質量，需嚴格規范器械包裝封口和包裝原則 [3]。

1.3觀察指標

對比兩組包裝不規范、擺放不規范、消毒不到位、清潔不到位、管理質量。

清潔不到位：根據我院實際情況，擬定評估量表，內容包括發放質量、滅菌質量、包裝質量，最高分值100分，若分數越高，代表管理質量越好。

1.4 統計學處理

選擇SPSS22.0軟件統計學處理，數據值存在差異時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組不規范率低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組發放質量、滅菌質量、包裝質量優于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

消毒供應中心是控制手術切口感染的基本保證，也是器械消毒滅菌保證的中心，屬于各科室提供無菌物品的供應站，為了降低院內感染率，還需規范各個消毒、滅菌流程，細化器械運送、滅菌、包裝、清洗、交接各流程，促使管理更加程序化，提高器械管理質量，保證管理模式的規范性和科學合理性。程序化管理主要是指對管理流程、步驟進行動態檢測和規范，能夠在根本上保證消毒滅菌質量，通過各個步驟的細致化和明確化，能夠做到有章可循，注重程序質量管理，利于提高工作質量，保證工作步驟的透明化，更加完善消毒供應中心工作原則，促使管理模式的正規性、制度性、程序性。分析本次結果，觀察組管理質量優于對照組，不規范率低于對照組，由此說明，程序化管理更具有推廣性，能夠提高臨床滅菌、消毒質量，避免不規范操作發生。

總而言之，程序化管理能夠完善工作程序，規范各項滅菌、消毒、清潔流程，用于外來手術器械納入消毒供應中心中效果顯著。

參考文獻：

[1]周世樂，莫景書.消毒供應質量追溯管理系統對外來醫療器械全流程監控管理的效果分析[J].護士進修雜志，2017，32（10）：898-900.

[2]孫敬，陳彥麗，柴海榮等.質量環循環法對全院可復用器械集中消毒供應的質量管理效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（9）：2144-2147.

[3]王振虹.采用消毒供應質量追溯管理對外來醫療器械全流程監控的效果[J].中國醫藥科學，2018，8（19）：173-175，240.