消毒供應中心對呼吸機管路的管理研究

馮海燕 劉春艷 楊良玉

摘要：呼吸機相關性肺炎是在使用有創機械通氣過程中發生的院內獲得性肺炎，是機械通氣的主要并發癥。由于它的病死率高，明顯延長患者的住院時間，增加了住院費用，受到危重病急救醫學界的廣泛重視。本文針對我院實際情況，分析總結了消毒供應中心對呼吸機管路的實際管理經驗與心得。探討呼吸機管路的清洗消毒的方法，有效地預防和控制醫院感染，控制了呼吸機管路配置錯誤，防止小件破損、丟失。

關鍵詞：消毒供應中心;呼吸機管路;管理

呼吸機帶來的呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者的常見并發癥和主要的致死原因之一。因此呼吸機管路的清洗消毒尤為重要[1]。本院將ICU、急診科、呼吸內科、新生兒科等的呼吸機管路由供應室集中清洗消毒管理。制定了呼吸機管路管理流程，呼吸機管路的配置彩圖。結果有效的控制了呼吸機管路配置錯誤，以及小件破損的現象。規范呼吸機管路流程化管理，保證了管路消毒質量，預防院內感染，保障管路使用的完好率。

1 消毒供應中心集中清洗消毒方法

1.1 回收方法

由供應室護士下病區，回收將需清洗消毒的物品，與病區護士當面清點，裝入專用袋，在袋上做好病區標記，然后裝入密閉的整理箱，并填寫交接本登記病區、物品名稱、件數等，由病區護士簽名。

1.2 清洗消毒方法

采用機械熱清洗消毒：進行數目清點后分別按管路長短安置于專用的清洗架上并加以固定，各類附件也分別放置妥當，把同一套的管和附件懸掛上同一顏色標識牌，并在標識牌上注明科室、幾管幾件。將污染的管道安裝在清洗消毒器內各個接口上，直接推入全自動清洗機的清洗倉內，選擇管路清洗消毒程序分別進行預清洗，50℃軟化水加酶主洗5min，60℃軟化水漂洗1min，70℃軟化水漂洗1min，93℃純凈水漂洗10min進行熱力消毒，90℃熱風干燥20min，檢查、包裝、發放、備用。定期抽樣細菌培養，要做到無細菌生長，全部達標。

1.3 管理方法

1.3.1 將烘干后的呼吸機管路裝入已滅菌的雙層布袋內，并標注消毒及失效日期、消毒員簽名袋口處懸掛標識牌，并在標識牌上注明科室、幾管幾件[2-3]。

1.3.2 評定標準 呼吸機管道屬中度危險性物品，參照衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》：消毒后的合格標準為細菌總數<20CFU/件，不能檢出致病菌。

1.3.3 呼吸機管路清洗消毒效果監測。測標準：細菌菌落總數≤20cfu/cm2，每月一次。采集部位：濕化灌、集水杯、管路內壁。

2 討論

醫院消毒供應中心是醫院感染重點科室之一，擔負著全院無菌醫療用品的滅菌、儲存、發放，其質量關系到病人的安危[4-5]。清洗技術在處理污染醫療器械過程中作用十分重要，所有器材在消毒滅菌前必須做到徹底清潔，才能確保消毒滅菌的效果[5-8]。由消毒供應室機械熱清洗消毒呼吸機管路的優勢：首先消毒供應室有專業的清洗消毒設備和清洗消毒的人員，嚴格執行呼吸機管路的清洗消毒衛生處理流程，配套專業呼吸機管路清洗架，無論管路長短粗細均有固定位置擺放，采用封閉式清洗消毒方式，不僅不污染環境，還避免了工作人員職業暴露發生。機械熱清洗消毒采用噴淋式清洗，具有壓力水沖洗功能，通過旋轉式噴淋沖洗使污染物品達到徹底清洗，使管路內外腔同時得到清洗的效果，并且整個清洗過程中采用了設備按程序自動添加酶洗劑（定時定量準確）可在有效時間內對附著在管路及其附件上的痰痂、血漬、污漬等有機物進行高效分解，從而達到最佳清洗效果，使呼吸機管路及其附件清洗消毒達到了高質量標準。消毒完畢的呼吸機管路及其附件清點無誤后，放入專用的呼吸機管路包裝袋內，并將袋口及時密封，有效期為7d，并在袋上注明品名、消毒日期、操作者等。如果整套管路及其附件能耐受132℃高溫，還可進行紙塑袋包裝后滅菌，為呼吸機管路的安全使用奠定基礎。

總之，呼吸機管路由消毒供應室統一管理后采用機械熱清洗消毒的方法對清洗消毒的方式、水溫、水的壓力、包裝方法、管理方法等均進行了改進，從而提高呼吸機管路清洗消毒后的質量，確保呼吸機使用患者的安全，降低院感發生率，保障醫療安全，為人民的生命保駕護航。

參考文獻：

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