整合化管理對提高神經外科重癥患者輸液安全的效果分析

劉春碧

摘要：目的：分析整合化管理對提高神經外科重癥患者輸液安全的效果。方法：選取來我院的80例神經外科重癥患者作為研究對象，研究的時間節點為：2017年8月-2018年7月。隨機的分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上采取整合化管理，對兩組患者護理后患者的不良反應發生率以及輸液滲出發生率進行觀察和比較。結果：觀察組患者的不良反應以及輸液滲出情況均低于對照組，P<0.05。結論：對神經外科重癥患者采用整合化管理進行干預，可以減少患者的不良反應，控制患者的輸液滲出，值得被臨床應用。

關鍵詞：整合化管理;神經外科重癥患者;輸液安全

根據研究發現，有96.0%的患者在住院期間都需要輸液治療，因此責任護士的大部分時間都在進行為患者輸液的工作。而輸液過程中，常常會發生液體滲出以及輸液部位紅腫等不良反應，為了緩解患者的癥狀，對患者采用整合化管理護理也是至關重要的。本次研究以整合化管理對提高神經外科重癥患者輸液安全的效果展開討論，希望能為患者帶來好的康復效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取開始時間2017年8月到結束時間2018年7月來我院就診的80例神經外科重癥患者做為研究對象。電腦隨機分為對照組和觀察組，觀察組男女比例為21：19，年齡22～56歲，平均（38.02±3.07）歲;對照組男女比例為22：18，年齡21～55歲，平均（38.01±3.09）歲。通過對比一般資料，兩組患者基線資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用常規護理的方法，護理人員根據患者的自身情況以及要求對患者進行輸液工作，并且對輸液過程中的常規注意事項進行口頭指導。

給予觀察組整合化管理干預，具體干預措施包括：（1）成立安全管理小組：神經外科的相關科室可以推選出安全監督員，并成立安全管理小組，共同商討并制定出合理的輸液流程，責任護士在為患者進行輸液的時候，要嚴格按照輸液流程執行工作，并且安全管理小組要對責任護士的工作進行監督和指導[1]。（2）培訓并考核：可以邀請醫院的輸液專家或者外省的專家對責任護士進行正規的培訓，培訓責任護士在輸液的過程中對患者的輸液維護工作、指導工作、對輸液工具的選擇以及輸液位置的判斷和具體執行工作，在培訓結束后，可以設置情景考試，并對責任護士的考試成績進行評價，指出需要改進的地方。（3）輸液護理：患者在輸液過程中，會有不良反應的發生，責任護士要根據患者的不良反應做出正確的解決措施，比如，患者在輸液過程中，輸液部位出現了輕微疼痛，并伴有紅腫出現，責任護士要及時判斷出現這些癥狀的原因并做出解決措施。（4）安全教育：責任護士要為患者做好輸液的安全處理，并對患者以及患者家屬講解安全輸液的注意事項，包括輸液前的營養攝入，輸液中的部位預防以及輸液后的安全防范[2]。

1.3觀察指標

對兩組患者護理后的不良反應做出評價，不良反應的癥狀總共4級，1級：無癥狀，2級：疼痛并伴有紅腫，3級：輸液部位疼痛、紅腫，并有條形狀物的靜脈出現，4級：輸液部位疼痛、紅腫，并有條形狀物的靜脈出現，輸液部位有液體滲出。對患者護理后的輸液滲出做出評價，輸液滲出癥狀總共4級，1級：無任何癥狀，2級：皮膚發涼，伴有疼痛，3級：皮膚發涼，伴有疼痛，4級：皮膚發涼，局部疼痛，并有液體滲出。

1.4統計學分析

以SPSS21.0對數據進行統計分析，用n（%）來表示計數資料，組間對比用x2檢驗，數據存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 不良反應評分

兩組患者護理后，不良反應的評分觀察組低于對照組，P<0.05，詳情見表1。

2.2 輸液滲出評分

兩組患者護理后，輸液滲出的評分觀察組低于對照組，P<0.05，詳情見表2。

3.3討論

大部分的神經外科重癥患者在輸液過程中，由于攝入營養不足以及飲食不合理導致患者的營養供給不及時，從而出現頭暈、心悸的癥狀。輸液時患者的不良反應，不但增加了患者的痛苦，還影響了患者的治療進度，給患者帶來了比較大的心理壓力。

通過本文的研究得出，采取整合化管理進行干預，患者的不良反應發生率觀察組15.00%，低于對照組37.50%，P<0.05;輸液滲出發生率，觀察組20.00%，低于對照組50.00%，差異顯著，P<0.05，由此可見，對神經外科重癥患者采用整合化管理干預是正確的選擇。患者在輸液期間，責任護士要對患者以及患者家屬做好安全的防范以及指導工作。在輸液前，責任護士要詢問患者的營養攝入情況，根據患者的要求進行輸液部位的選擇，在輸液時，選擇合適的輸液工具，對患者的輸液部位進行固定，并且要對患者進行適當的約束，避免患者出現不良反應。目前大多數的醫院在技術設備以及人員培訓等方面還存在一定的缺陷，大部分的醫護人員由于繁忙的工作，很少抽出時間和患者及家屬進行交流和溝通，導致對患者的具體情況缺乏了解，因此在護理期間，采用整合化管理，不但可以有效的和患者達成一致，并且對責任護士開展工作有很大的幫助。對臨床護士進行正規的培訓，讓他們掌握專業以及安全的輸液技術，更好的為患者帶來護理[3]。

由此得出，可以對神經外科重癥患者采用整合化管理進行干預，效果顯著，不但可以減少患者不良反應的發生，還能控制患者輸液滲出的情況，值得被廣大護理人員推廣和應用。

參考文獻：

[1]張麗，田恒力，唐雯琦，等. 整合化管理對提高神經外科重癥患者輸液安全的效果[J]. 上海醫學，2017（11）：664-666.

[2]樊小朋，吳銀華，朱菊娥，等. 靜脈輸液專科護理巡查在臨床輸液風險前饋控制中的作用[J]. 中國實用護理雜志，2017，33（20）：1574.

[3]繆艷霞，高君瑜. 個人數字助理在改善門急診輸液室安全管理流程中的效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2018，22（10）：90-93.