國外的麻醉與分娩鎮(zhèn)痛

王鵬

在很多人的心里，長久以來都會存在這樣一個(gè)誤區(qū)，那就是認(rèn)為承受分娩的疼痛是每一個(gè)女人天經(jīng)地義的事情。這樣的情況不僅讓每一名孕婦為自己即將到來的分娩十分期待，同時(shí)又對分娩的疼痛十分畏懼。那么，產(chǎn)婦分娩的疼痛真的就不能減輕或者是避免嗎？下面讓我們來看一下國外的麻醉與分娩鎮(zhèn)痛。

一、了解下產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候?qū)μ弁吹母杏X

1、在產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)候，對于疼痛的感覺主要有兩個(gè)階段：

（1）在第一階段中，產(chǎn)婦自己也說不清楚自己到底哪里疼，總之就是疼，不舒服，這是因?yàn)槿梭w的神經(jīng)和整個(gè)肚子皮膚的神經(jīng)都是相連的，所以在產(chǎn)婦疼痛的第一個(gè)階段中，產(chǎn)婦的腰部、后腰等都會有疼痛感。

（2）在第二個(gè)階段之中，產(chǎn)婦就會清晰感受到，自己的疼痛是在陰部。

2、不同產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候會有不同的疼痛感覺

因?yàn)槊恳幻a(chǎn)婦宮縮的程度不同，寶寶頭部的大小不同等，導(dǎo)致不同的產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候所體驗(yàn)到的疼痛感也是不同的。與以往相比較，因?yàn)楝F(xiàn)代的產(chǎn)婦在懷孕期間營養(yǎng)充足，所以胎兒的頭部就會較大，這就會讓產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候覺得更疼。另外，產(chǎn)婦分娩時(shí)候的疼痛程度也和產(chǎn)婦自身骨盆的大小有著直接的關(guān)系。

二、國外產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)時(shí)常用的麻醉方式

相比較國內(nèi)而言，國外產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)所采用的麻醉方式是比較簡單的。在美國，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的時(shí)候所采用的麻醉方式主要有兩種，下面就為大家來介紹一下。

1、Spinal Epidural脊椎麻醉：這種麻醉藥物和產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)候打的一種麻醉藥很像，但是采用脊椎麻醉方法注射麻藥的速度很快，而且作用的時(shí)間也很短。通常情況下，產(chǎn)婦在注射完麻藥以后，三四分鐘就可以完成麻醉，在給產(chǎn)婦麻醉完的五分鐘以后，產(chǎn)婦的下身就會完全失去知覺。這種麻醉藥的藥效一般可以持續(xù)三個(gè)小時(shí)左右，給產(chǎn)婦帶來的唯一副作用就是頭痛。但是這種麻醉方式對于寶寶是十分安全的，所以產(chǎn)婦和家屬們不用擔(dān)心這種麻醉手術(shù)會不會對寶寶造成什么不利影響。

2、General Anesthesia：這種麻醉方法一般都是在特別緊急的情況下才給產(chǎn)婦使用的，在打完這種麻藥之后，產(chǎn)婦就會全部被麻醉，不會有任何的知覺。由此我們可以看出，在國外，全身麻醉方法并不常用，僅僅是在十分緊急或者十分特殊的情況下才會采用全身麻醉的方法給產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

三、國外產(chǎn)婦分娩時(shí)常用的鎮(zhèn)痛方式

1、吸入式的麻醉藥物：吸入式的麻醉藥物在歐洲產(chǎn)婦分娩的過程中是一種十分常用的麻醉藥物，但是這種藥物在美國卻并不多見，主要是因?yàn)檫@種藥物的用量不好控制，相對其他藥物而言，也就有著更多的不可控因素存在。

2、將麻藥加在點(diǎn)滴里：這種麻醉的方式在美國產(chǎn)婦的分娩過程中比較常見，最常用的藥物有Fentanyl、Nalburphine以及嗎啡這三種藥物，藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦自身的實(shí)際情況（比如過敏史以及服藥史）來進(jìn)行確定。通常情況下，加在產(chǎn)婦點(diǎn)滴之中的麻醉藥劑量會很小，在產(chǎn)婦的血液之中幾乎是觀察不到的，所以在應(yīng)用這種方式進(jìn)行麻醉的時(shí)候，可以完全不用擔(dān)心會給寶寶帶來不利影響。麻醉藥通常是在產(chǎn)婦生產(chǎn)的早期階段之中來進(jìn)行應(yīng)用，它給產(chǎn)婦帶來的副作用就是惡心嘔吐現(xiàn)象。

3、Pudendal Bkock：這種麻醉藥物主要是用來麻醉產(chǎn)婦整個(gè)陰部這一區(qū)域的，通常情況下，這種麻醉藥會在產(chǎn)婦生產(chǎn)的第一階段到第二階段進(jìn)行應(yīng)用。在用了這種麻醉藥之后，產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中就不會覺得疼了。

4、Nerve Block-Epidural：這種麻醉藥物深受美國大多數(shù)產(chǎn)婦的歡迎，通常情況下，這種麻醉藥也是在產(chǎn)婦生產(chǎn)的第一階段到第二階段進(jìn)行應(yīng)用的。可以通過對藥量的控制來控制麻醉的時(shí)間，因此這種麻醉的方式是十分靈活的。下面就讓我們了解一下這種麻醉藥是怎么應(yīng)用的。

（1）在打這種麻藥的時(shí)候，可以先用麻藥把產(chǎn)婦需要打針的地方麻醉，然后在打麻藥的時(shí)候產(chǎn)婦就不會感受到針刺進(jìn)去的疼痛，僅僅能體會到一定壓迫感。在打完麻藥的十分鐘到十五分鐘之后，麻藥就會發(fā)揮作用。如果這種麻藥在產(chǎn)婦生產(chǎn)的第一階段應(yīng)用，會將生產(chǎn)的時(shí)間延長半小時(shí)，如果在第二階段應(yīng)用，會延長十五分鐘，但是這種延長也并不是絕對的，也是因人而異的。

（2）很多人都好奇這種麻藥到底應(yīng)該什么時(shí)候打，其實(shí)什么時(shí)候都可以的，但是最常見的就是在產(chǎn)婦宮頸口開四指的時(shí)候打，通常情況下，當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的第三階段之中，宮頸口已經(jīng)開到了十指，就不用再打了，當(dāng)然如果情況比較特殊還是要打的。產(chǎn)婦在打完了麻藥以后，最好就不要四處走動了，應(yīng)該盡量多的休息，這樣才可以為第三階段的生產(chǎn)積累更多的力量。

5、關(guān)于這種麻藥的副作用，一些產(chǎn)婦會出現(xiàn)頭痛的癥狀，部分產(chǎn)婦只是感到輕微的頭暈，部分產(chǎn)婦會覺得頭特別疼。這種藥物的另外一個(gè)副作用就是工藝感染，但是絕對不會造成癱瘓什么的嚴(yán)重后果，最多就是損傷少量的神經(jīng)，而且?guī)茁侍貏e低。

結(jié)束語：

在國外，產(chǎn)婦分娩過程中所應(yīng)用的藥物有著極大的安全性，同時(shí)也有著很多可以借鑒的地方，因此我國可以予以借鑒。通過國外產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式可以看出，國外很多產(chǎn)婦都會選擇半麻，而不是全麻，因此，國外產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)中，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也可以得到很大程度的降低。在此鼓勵國內(nèi)的準(zhǔn)媽媽們保持良好的心理情緒，這樣更加有利于生產(chǎn)的順利完成。