降低門診藥房處方調配差錯率中PDCA循環法的價值研究

黃惠娟 江林澤 蘇少玲

摘要：目的 探討降低門診藥房處方調配差錯率中PDCA循環法的價值。方法 將2016年5月至 2017年5月期間行常規門診藥房管理的2400張處方資料設為對照組;將2017年6月至 2018年6月期間實施門診藥房PDCA循環法管理的2400張處方資料設為研究組，比較管理前后兩組的門診藥房處方調配差錯率。結果 研究組的門診藥房處方調配差錯率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 PDCA循環法應用于門診藥房管理中有助于提高藥房管理質量，降低處方調配差錯率，值得臨床借鑒和推廣應用。

關鍵詞：門診藥房;處方調配差錯率;PDCA循環法;價值

藥房是醫院提供醫療服務的重要的窗口，也是患者評價醫院整體質量的重要內容。如何降低處方調配差錯率，減少發藥風險，始終是藥學工作人員的重要研究課題之一。有相關研究證實，采取有效的門診藥房管理措施對降低門診藥房處方調配差錯率，提高藥房管理質量，提升醫院整體管理水平和確保患者用藥的安全性有重要的意義[1]。PDCA 循環法是由美國質量管理專家戴明博士提出的管理方法，主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、核查（Check）以及行動（Act）四個環節。本研究以我院藥房的2400張處方為例，就PDCA 循環法用于藥房管理中對提高藥房管理質量和降低門診藥房處方調配差錯率的效果開展深入的探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至 2017年5月期間行常規門診藥房管理的2400張處方資料設為對照組;將2017年6月至 2018年6月期間實施門診藥房PDCA循環法管理的2400張處方資料設為研究組。所有處方來源涵蓋了內科、外科、婦產科、兒科以及耳鼻喉科等科室。上述數據組間對比均保持同質性（P<0.05）。

1.2方法

對照組實施常規管理措施，研究組實施PDCA循環法管理，具體內容如下：

1.2.1 計劃? 成立差錯管理小組，藥房主任擔任小組組長，藥房工作人員組成小組成員，共同收集實施PDCA循環法前藥房處方調配差錯的相關信息資料，逐一點評所有錯誤，并提出對應改善措施。

1.2.2 實施 ①新人上崗前嚴格做好崗前培訓，合格后方可勝任，同時及時指出操作流程中的錯誤。②合理搭配人員配置，做到新老搭配，并安排專人負責電話、咨詢，以減少配方人員的工作量，使其注意力高度集中在配方工作中，同時合理排班，做到彈性排班和交替輪班。③篩選容易混淆的藥物并制成表，張貼在醒目位置，組織藥房人員共同學習。并在二級貨架上張貼，做到藥品的區別擺放。④新藥品上架時，貼上“新藥”標識，并告知所有人員藥品信息和擺放位置。⑤設置專門退藥專柜處理科室和患者的退藥，并做好歸類和登記。

1.2.3 檢查 落實措施執行情況，分析實施中存在的問題，并提出對應改進措施，以保證實施效果。

1.2.4 行動 總結措施設施結果，并將問題的有效解決方法制定成規章制度，完善工作流程，將未能解決的問題帶入下一個循環模式進行解決。

1.3觀察指標

比較兩組的門診藥房處方調配差錯率，包括品種錯誤、數量錯誤、醫囑錯誤以及規格錯誤等幾個方面。

1.4統計學處理

用SPSS23.0軟件處理數據，用t檢驗定量資料（x±s），用X2檢驗處方調配差錯率等定性資料（n，%），P小于0.05象征有差異。

2 結果

研究組的門診藥房處方調配差錯率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1.

3 討論

門診臨床藥品調配是整個醫療服務環節的重要環節，也是醫院藥房工作的重點，其工作質量直接影響著患者用藥的有效性和安全性。但是目前在我國大多數醫院門診藥房管理中仍存在著藥品調配差錯的問題。通過分析大量研究資料發現，門診藥房發生調配差錯的原因主要與藥品包裝更換快、藥房工作環境嘈雜、工作人員工作量大等客觀原因有關[2]。同時還受到藥房工作人員操作不熟練、運用慣性思維、缺失責任心、漏發及退藥歸位等主觀因素的影響[3]。

PDCA循環法是一種循序漸進完善管理的過程，主要是通過總體工作人員查找工作中的問題，并結合自身經驗，提出應對解決對策，以做到持續的工作質量改進。在醫院藥房的管理中實施PDCA循環管理，可以將針對性強、簡單可行的對策制定成系統的規范化流程，從而發現藥房管理環節中存在的錯誤，對此類錯誤一一處理，采取有效的解決對策，已減少調配差錯。同時PDCA循環管理也可提高藥房工作人員的工作責任心和綜合能力，從而提高藥房整體管理質量，減少人為因素造成的差錯[4]。本組研究結果顯示，研究組的門診藥房處方調配差錯率明顯低于對照組（P<0.05），說明在門診藥房管理中實施PDCA循環法，能夠提高門診藥房工作人員的工作水平，開拓思維，使其從調配中發現問題，并有針對性地解決問題，

從而有效降低處方調配差錯率，進而確保患者的用藥安全性，這與邱毅貴[5]的研究報道相一致。

綜上所述，PDCA循環法應用于門診藥房管理中效果顯著，可有效降低藥房處方調配差錯率，值得在臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]呂少云，李健鋒，周萬拖. PDCA循環法降低藥房處方調配差錯率的作用分析[J]. 數理醫藥學雜志，2017，30（5）：747-749.

[2]楊曄瓊. PDCA循環在減少藥房藥品調劑差錯中的應用效果[J]. 內蒙古醫學雜志，2017，49（10）：101-102.

[3]李煜，吳靜. PDCA循環法在藥房管理中的應用及意義探究[J]. 中國社區醫師，2016，32（24）：16-17.

[4]侯瑞杰. PDCA循環管理對降低我院門診藥房發藥差錯率的作用分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4823-4823.

[5]邱毅貴，謝成云. PDCA循環法在降低門診藥房處方調配差錯率中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（4）：153-154.