七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者麻醉 效果評(píng)價(jià)

郜宗斌

摘要：目的：總結(jié)并歸納七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果。方法：本文在我院所收腹腔鏡膽囊切除患者中隨機(jī)挑選出40例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和分析組，每組20例。對(duì)照組患者采用丙泊酚靜脈麻醉方法，分析組患者采用七氟醚吸入麻醉方法。比較兩組圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，麻醉時(shí)間，拔管時(shí)間以及麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率等多項(xiàng)內(nèi)容。結(jié)果：給藥前，兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（P>0.05）;給藥后和拔管后，分析組心率、平均動(dòng)脈壓均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分析組麻醉時(shí)間，拔管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分析組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對(duì)照組的35.00%（7/20），組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者使用七氟醚吸入方式進(jìn)行全身麻醉療效顯著，遠(yuǎn)優(yōu)于丙泊酚靜脈麻醉，且患者麻醉蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;膽囊;切除;七氟醚;丙泊酚

膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管[1]。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成[2]。總結(jié)并歸納七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文在我院所收腹腔鏡膽囊切除患者中隨機(jī)挑選出40例患者，時(shí)間選取為2018年3月至2019年3月。將腹腔鏡膽囊切除患者數(shù)據(jù)及本研究基本內(nèi)容提交，得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組法將患者分組，分為對(duì)照組和分析組，每組20例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。觀察組：男女患者之比為11：9（例），男11例，女9例;年齡最小30歲，最大77歲，平均（55.58±2.91）歲;對(duì)照組：男女患者之比為3：2（例），男12例，女8例;年齡最小31歲，最大78歲，平均（55.65±2.84）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別等資料信息上分析，兩組表示為P>0.05，提示組間可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)者;（2）年齡不超過80歲術(shù)前各項(xiàng)生命指標(biāo)均穩(wěn)定者;（3）簽署知情同意書者;（4）資料完整可隨訪者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）疼痛感知異常者;（2）有軀體功能障礙者;（3）有藥物濫用史者;（4）有免疫功能障礙或凝血功能障礙者。

1.3 方法

（1）對(duì)照組患者采用丙泊酚靜脈麻醉方法，患者進(jìn)入手術(shù)室后，予以丙泊酚注射液進(jìn)行靜脈注射，劑量為1.5mg/kg，通過TCI泵將血漿靶濃度控制為3.5～5.5ug/ml。

（2）分析組患者采用七氟醚進(jìn)行麻醉，患者進(jìn)入手術(shù)室后，進(jìn)行七氟醚吸入麻醉，氧流量為8 L/min，控制吸入濃度在3.5%～5.5%之間。

兩組均于手術(shù)結(jié)束前5min時(shí)停止麻醉劑的使用。

1.4 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，比較兩組圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，麻醉時(shí)間，拔管時(shí)間以及麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率等多項(xiàng)內(nèi)容。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件，統(tǒng)計(jì)分析兩組結(jié)果，圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，麻醉時(shí)間，拔管時(shí)間錄入平均值、標(biāo)準(zhǔn)差（±s），行t檢驗(yàn)，麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率（%）行χ2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

給藥前，兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（P>0.05）;給藥后和拔管后，分析組心率、平均動(dòng)脈壓均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2? 兩組患者麻醉時(shí)間，拔管時(shí)間的比較

分析組麻醉時(shí)間，拔管時(shí)間分別為（25.63±3.62）min和（28.61±3.19）min，均明顯短于對(duì)照組的（28.16±3.95）min和（32.60±3.47）min，組間比較（t=4.5817，4.5930;P=0.0000，0.0000），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

分析組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20）（發(fā)生寒戰(zhàn)1例、惡心1例），明顯低于對(duì)照組的35.00%（7/20）（發(fā)生寒戰(zhàn)3例、碳酸血癥2例、心律不齊1例、嘔吐1例），組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9348，P=0.0257）。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉期間有碳酸血癥的危險(xiǎn)，主要是由于二氧化碳?xì)飧挂餥3]。而選擇七氟醚進(jìn)行麻醉，患者心率等指標(biāo)可在拔管前后恢復(fù)至正常水平，對(duì)患者的不良影響較小，值得應(yīng)用。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，給藥后和拔管后，分析組心率、平均動(dòng)脈壓均遠(yuǎn)低于對(duì)照組;分析組麻醉時(shí)間，拔管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;分析組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。根據(jù)上述材料，表明腹腔鏡膽囊切除患者使用七氟醚的麻醉效果較好，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者使用七氟醚吸入方式進(jìn)行全身麻醉療效顯著，遠(yuǎn)優(yōu)于丙泊酚靜脈麻醉，且患者麻醉蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭七華. 丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注用于老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（2）：352-354.

[2] 王清，丁自安. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果[J]. 中國處方藥，2017，15（12）：82.

[3] 王國平. 七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉效果的比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，21（33）：143-144.