瑞芬太尼與芬太尼在泌尿外科腔鏡手術麻醉中的應用效果對比 分析

王常蛟 吳妍 麻婧瑤

摘要：目的：本次研究主要探討瑞芬太尼與芬太尼兩種麻醉藥物應用在泌尿外科腔鏡手術麻醉中的效果。方法：回顧分析某泌尿外科專科醫院泌尿外科腔鏡手術麻醉用藥情況，研究對象96例，接受手術時間2017年1月-2018年6月。其中48例患者采用的是瑞芬太尼進行麻醉，作為此次研究觀察組;另外48例患者采用芬太尼進行麻醉，作為此次研究對照組，然后比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者應用麻醉藥物的效果明顯優于對照組患者，且差異表現出統計學意義。結論：在泌尿外科腔鏡手術麻醉中，采用瑞芬太尼藥物進行麻醉，所取得的效果更加明顯，更有助于患者術后的蘇醒與恢復，在臨床應用中表現出較高的價值。

關鍵詞：瑞芬太尼;芬太尼;麻醉;效果

麻醉是泌尿外科腔鏡手術進行過程中的關鍵環節，對手術完成質量有較大的影響。經眾多臨床研究發現，在不同的麻醉藥物作用下，患者的心率、平均動脈壓以及術后蘇醒時間等有著較大的差異[1]。因此為了能夠有效降低麻醉對患者帶來的不良影響，提升泌尿外科腔鏡手術的完成質量，對當前常用麻醉藥物做對比研究具有較高的必要性。本文主要選擇瑞芬太尼與芬太尼兩種常用麻醉藥物，以實例研究的方式分析二者的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析某泌尿外科專科醫院泌尿外科腔鏡手術麻醉用藥情況，研究對象96例，接受手術時間2017年1月-2018年6月。其中對照組患者48例，男性人數為30例，女性人數18例，患者的年齡范圍36-65歲，患者平均年齡（49.4±3.2）歲;其中觀察組患者48例，男性人數為29例，女性人數19例，患者的年齡范圍35-65歲，患者平均年齡（49.5±3.1）歲。經對上述一般資料對比分析，未發現明顯性差異，具有可比價值。

1.2方法

所有患者在接受麻醉前30分鐘，對其采用肌肉注射的方式，注入少量的苯巴比妥鈉和阿托品，該過程在進入手術室前完成?；颊咴谶M入手術室后，為患者建立常規的體征監測，主要包括心電圖、血壓、血氧飽和度等，同時在患者上肢構建靜脈通路，為手術開展做好充分的準備[2]。然后對患者靜脈注射咪達唑侖和順勢苯磺酸阿曲庫銨，劑量分別為0.04mg/kg、0.15mg/kg，其中順勢苯磺酸阿曲庫銨注射應在患者無意識之后進行，最后為患者創建機械通氣。

對照組患者在上述準備工作的基礎上，采用丙泊酚和芬太尼作為麻醉誘導劑，所用劑量分別為2mg/kg、4ug/kg。并在手術中為患者持續滴注丙泊酚和芬太尼，滴注劑量分別為每分鐘4mg/kg、0.05ug/kg，該滴注過程一直持續到患者手術治療完成為止。此外，在整個手術過程中，應注意觀察BIS數值情況，并以此判斷對患者麻醉的有效性，及時對濃度做出調整，以避免出現麻醉過淺的情況[3]。

觀察組患者在接受麻醉的過程中，不同的是將芬太尼換為瑞芬太尼，并在使用劑量上做出調整，當丙泊酚和瑞芬太尼作為麻醉誘導劑時，劑量分別為2mg/kg、1ug/kg;在手術過程中滴注劑量分別為每分鐘6mg/kg、0.2ug/kg。在其他方面與對照組保持一致。

1.3觀察指標

本次研究主要對兩組患者接受麻醉后的睜眼時間、恢復主動呼氣時間以及拔管時間展開統計，并以此來比較兩種麻醉藥物應用的效果。

1.4統計學方法

研究中涉及到的所有數據信息都采用統計學軟件SPSS20.0進行分析，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

比較兩組患者睜眼時間、恢復主動呼氣時間以及拔管時間情況，其中觀察組患者在術后睜眼時間、恢復主動呼氣時間以及拔管時間都明顯短于對照組患者，且差異較為明顯。

3討論

將瑞芬太尼與芬太尼兩種麻醉藥物的麻醉作用進行對比，其中芬太尼藥物在對患者進行持續性滴注的過程中，有較多的藥物成分會蓄積在患者的體內，從而使患者在完成手術治療之后，對患者的意識和呼吸仍將產生較長時間的抑制，從而使得患者恢復意識（睜眼時間）、主動呼吸能力恢復的時間較長，從而對患者術后恢復造成較大的影響。而瑞芬太尼藥物經臨床應用發現，不僅在麻醉效果上更強（相較于芬太尼強2倍左右），而且表現出起效快、可控性高等優勢，且在應用過程中蓄積于患者體內的含量較少，有助于患者術后麻醉恢復[4]。

從本次研究所得的結果來看，觀察組患者在術后睜眼時間、恢復主動呼氣時間以及拔管時間都明顯短于對照組患者，由此可以看出觀察組患者術后的恢復效果明顯優于對照組患者，這也證明瑞芬太尼麻醉藥物應用于泌尿外科腔鏡手術麻醉中，在麻醉效果上相較于芬太尼麻醉藥物更占優勢，對患者術后恢復有較大幫助，因此在臨床應用中表現出較高的價值。

參考文獻：

[1]李光才，肖旭，梁菁.瑞芬太尼與芬太尼在泌尿外科腔鏡手術麻醉中的應用效果對比分析[J].基層醫學論壇，2019，23（17）：2416-2417.

[2]姜延航.瑞芬太尼聯合丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉的臨床效果[J].吉林醫學，2019，40（05）：1038-1040.

[3]宋愛敏，張俊.舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于腹腔鏡胃腸手術的效果及對患者蘇醒質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（14）：1571-1574.

[4]業亮，張永波，杜平.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉對膽囊結石患者腹腔鏡手術術后拔管時間的影響[J].當代醫學，2019，25（12）：160-162.