小劑量瑞芬太尼對乳腺癌根治術患者的麻醉效果

程建玲

摘要：目的：研究小劑量瑞芬太尼對乳腺癌根治術患者的麻醉效果。方法：選擇2016年8月～2018年8月我院收治的120例乳腺癌根治術患者為研究對象，120例患者術中均給予瑞芬太尼麻醉，根據不同劑量隨機將120例患者分成對照組（n=60，應用大劑量瑞芬太尼）與觀察組（n=60，應用小劑量瑞芬太尼），對比2組麻醉效果。結果：觀察組術后睜眼時間、拔喉罩時間、完全清醒時間均比對照組短，觀察組術中發生低血壓及呼吸抑制等并發癥發生率明顯比對照組低，組間對比差異具有統計學意義（P關鍵詞：小劑量;瑞芬太尼;乳腺癌根治術;麻醉效果;

乳腺癌是惡性腫瘤的一種，臨床多行乳腺癌根治術治療。由于手術對麻醉要求較高，其中瑞芬太尼麻醉安全性更高可控性更好，有研究發現，大劑量應用瑞芬太尼能促進術后蘇醒，可是，如果藥物使用劑量過大，患者術中容易發生低血壓及呼吸抑制等不良反應，影響患者的康復[1]。本次研究中，為探討瑞芬太尼的使用劑量，取我院收治的120例患者分組對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月～2018年8月我院收治的120例乳腺癌根治術患者為研究對象，入選患者均為女性，年齡在30歲以上，由同組醫生完成手術，麻醉由同一麻醉醫師完成。排除過敏體質、嚴重肝腎功能障礙、合并心腦心管疾病患者、糖尿病患者、藥物過敏史患者、肥胖患者。經倫理委員會批準按不同麻醉劑量分組，根據隨機數字表法將120例患者分成對照組與觀察組，各60例。對照組年齡31～69歲，平均（51.2±1.2）歲;ASA分級：Ⅰ級38例，Ⅱ級22例;觀察組年齡31～68歲，平均（50.4±1.3）歲;ASA分級：Ⅰ級36例，Ⅱ級24例;2組基線資料對比無統計學意義（P>0.O5），可以對比研究。

1.2方法

2組均應用丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉，手術前8h指導患者禁食，術前4h禁飲。進入手術室以后，給予患者心電監護，同時為患者開放靜脈通道，為患者靜脈輸注乳酸林格液（6ml/kg）和咪唑達侖（0.01mg/kg），對患者腦電雙頻指數（BIS）進行監測。術前麻醉誘導給予患者靜脈輸注咪達侖唑（0.05mg/kg）和丙泊酚（2mg/kg）。其中對照組瑞芬太尼泵注量控制在0.4μg/（kg·min），持續泵注3min時間;觀察組瑞芬太尼泵注量控制在0.2μg/（kg·min），持續泵注3min時間;給予患者置喉罩，將麻醉機連接后，給予患者機械通氣。術中麻醉維持選擇丙泊酚（5-7mg/（kg·h））。術中患者若有體動，可以追加藥物維庫溴銨（0.12-0.15mg/kg）。術畢立即停止瑞芬太尼的泵注，當患者清醒后恢復至拔管體征將喉罩拔除。

1.3觀察指標

觀察統計2組研究對象的麻醉恢復指標，包括睜眼時間、拔喉罩時間、完全清醒時間;統計2組術中不良反應，包括低血壓、呼吸抑制等[2]。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件，計數資料用x2比較，計量資料用t檢驗，結果P<0.05表示數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1對比2組麻醉恢復指標

觀察組術后睜眼時間、拔喉罩時間、完全清醒時間均比對照組短，組間對比差異具有統計學意義（P