中藥治療霉菌性陰道炎的技巧

袁仕琳

臨床常見的婦科疾病是霉菌性陰道炎，病人主要表現出陰道、外陰瘙癢、小便疼痛或外陰周圍經常發紅或水腫等情況，成群出現很淺的水皰丘疹，主要局限在外陰位置甚至會向著周圍擴散，直到大腿內側，外表與急性或者亞急性濕疹是很類似的，陰唇周圍的黏膜會增厚，如果互相接觸的話皮膚表明會出現潮紅糜爛，病情很嚴重的話會出現潰瘍、外陰疼痛或者局部淋巴結腫大等情況，病情加重可能會造成患者不孕。經過調查研究顯示，陰道炎患者發生白帶異常不一定是特殊癥狀，機體可能會出現水樣白帶或軟膏樣白帶，部分患者出現大量水樣白帶或膿性白色片狀物，受損黏膜發生糜爛形成淺潰瘍，病情加重會發生瘀斑遺留情況，具有強烈的劇癢或灼熱感，屬于妊娠期女性會存在較嚴重的瘙癢癥狀，因此根據疾病嚴重程度，早期采取針對性治療手段具重要意義，達到遠期療效目的。

一、病機與疾病類型

中醫認為，霉菌性陰道炎屬于“陰癢”“帶下”等范疇，病機為濕熱下注、洗浴不潔、情志不暢、肝郁脾虛與濕熱蘊郁等造成的，中醫辨證是以濕熱為主，主要治療原則是止癢止帶或清熱利濕，結合患者病情嚴重程度，早期給予中醫治療能避免機體發生用藥毒副作用，達到遠期療效目的，具時效性。經過調查研究顯示，霉菌性陰道炎是臨床很常見的婦科疾病，對患者日常生活質量與工作造成直接影響，甚至會導致機體出現嚴重心理負擔，主要由白色念珠菌引起的，發病機制為機體受濕熱蘊結或外毒入侵等因素造成病情是很難被治愈完成的，患者長期不接受治療的話就會造成虛實夾雜，使得治療難度明顯增加，主要表現為白帶增加或者陰道瘙癢等癥狀，以中醫辨證為基點，霉菌性陰道炎包含陰虛內熱證（患者主要表現為白帶量明顯增加、陰道內部干澀、疼痛很難忍耐或者長時間耳鳴腰酸等癥狀，采用檢查發現，患者外陰部存在淺表性潰瘍，中醫治療遵循除濕殺菌或者滋陰清熱的治療原則，達到遠期療效目的）、脾虛濕熱證（患者表現為白帶清稀、外陰瘙癢嚴重、灼痛感明顯或者舌苔白等癥狀，經檢查發現，小陰唇兩側存在黏膜或者乳白色片狀覆蓋陰道壁，中醫主要治療原則是以清熱殺菌或者健脾燥濕為主）與肝膽濕熱證（患者表現為發臭、質稠或者陰道瘙癢，檢查后發現外陰部具有多項淺表性潰瘍，治療原則以清利肝膽或者祛濕殺菌為主）三種類型，切實采取針對性治療具有實效意義。

二、內服治療

隨著現代醫療事業發展，霉菌性陰道炎患者給予五倍子湯治療能提高療效，藥物組成部分是白蘚皮、地榆、五倍子各12g，薏苡仁10g，黃柏9g，將上述藥用清水煎煮，每日口服2次，每日服用1劑即可;聯合自擬中藥房治療能改善預后康復效果，藥物組成部分為牛膝、茯苓各12g，黨參15g，苦參、黃芪各30g，知母、黃柏各9g，干姜10g，若患者表現出陰道瘙癢癥狀，則上述藥方中增加土茯苓、蚤體、白蘚皮;若患者表現出較明顯的白帶增加癥狀，則上述藥方中增加牡蠣、大黃與敗醬草;若患者表現為小腹墜脹隱痛癥狀，則上述藥方中加入柴胡，上述藥物每日口服3次，持續用藥半月觀察患者病情。

三、外用治療

（一）陰道藥物

經調查研究顯示，冰硼散治療霉菌性陰道炎患者能提高臨床效果，取適量小蘇打對陰道沖洗，取1g該藥物敷在陰道表面，每日用藥1次即可，在月經停止后使用，同時對患者外陰部進行清潔消毒后取3粒婦炎靈膠囊撒涂在宮頸與陰道壁部位，每日用藥1 次即可;待患者經期干凈后3d將栓劑塞在陰道深處，每日睡前使用即可，達到遠期療效的目的，改善預后康復效果。

（二）熏洗法

根據患者病情嚴重程度，采用清霉湯治療能提高療效，藥物組成部分為蛇床子、地膚子與白蘚皮各15g，煎煮取適量藥液對陰道部位進行沖洗并且坐浴，每日用藥1次即可，另外采用其他中藥治療能改善預后康復效果，藥物組成部分是花椒10g，龍膽草、明礬各9g，苦參、蛇床子、生百部與土茯苓各30g，熏蒸后涂抹在外陰與陰道部位，取液后坐浴，避免機體發生用藥毒副作用，提高效果，具有時效性與可靠性。

四、綜合療法

（一）內服聯合外用法

對霉菌性陰道炎患者采用滲濕湯治療能提高療效，每日口服1劑，分早晚服用即可，如果存在很嚴重的外陰瘙癢癥狀，則煎煮取汁后指導坐浴，同時指導患者內服龍膽瀉肝湯治療，外洗的藥物組成部分為苦參、羌活、烏梅、白蘚皮與仙鶴草等，每日睡前洗浴1次即可，待患者月經干凈3d后到醫院復查病情，如果沒有痊愈的話需要再次持續用藥治療，避免病情復發。

（二）內服、外洗與陰道抹藥方法

隨著我國現代醫療事業進步發展，臨床采用內服、外洗與陰道抹藥方法治療霉菌性陰道炎患者能提高療效，其口服祛霉膠囊藥物能改善預后，藥物組成部分為白花蛇舌草30g，黃芩、木通、澤瀉、當歸、車前子、白頭翁、苦參與川椒各10g，聯合川椒粉涂抹至陰道部位，采取川椒水對外陰部進行熏洗或坐浴，每日用藥1次即可，效果是很顯著的。

綜上所述，霉菌性陰道炎是臨床比較常見的婦產科疾病，病情易復發且具有較高的重復感染率，采用抗真菌藥物治療能提高療效，但是會對患者身體狀態造成直接影響，中醫治療該病癥患者具有較高的安全性，是以整體調節理論為基點實現辨證論治，具有多樣化的治療方法與藥物劑量，有效的將療程縮短，預防后續病情反復發作，具有療效可靠或無毒副作用等特點，患者很樂意被接受，但是也存在不足問題，如沖洗熏洗浪費嚴重或口服湯劑煎藥不合理等缺陷，因此后續研制出方便可靠或療效顯著的劑型是很重要的，深入治療霉菌性陰道炎患者具有重要意義，提高療效與安全性，具有重要的臨床應用價值。