急診科重癥監(jiān)護(hù)室服毒自殺未遂病人心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究

巴特爾 冶娜

摘要：目的：收集醫(yī)院急診科重癥監(jiān)護(hù)室服毒自殺未遂病人自殺心理體驗(yàn)報(bào)告，研究病人心理。方法：使用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)法篩選出某一醫(yī)院的10例急診科重癥監(jiān)護(hù)室服毒自殺未遂病人，隨后依次對(duì)病人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式的探訪了解，得出的結(jié)論運(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)的方法進(jìn)行分析研究。結(jié)果：從中發(fā)現(xiàn)急診科重癥監(jiān)護(hù)室服毒自殺未遂病人滿足以下四中狀況：孤獨(dú)恐懼、心態(tài)變化、病魔的絕望、與人處事障礙。結(jié)論：應(yīng)該對(duì)急診科重癥監(jiān)護(hù)室服毒自殺未遂病人進(jìn)行嚴(yán)格管理，制定更為科學(xué)合理的管理策略，從而降低自殺率以及提高病人抵抗疾病的積極性。

關(guān)鍵詞：急診科;重癥監(jiān)護(hù)室;服毒自殺未遂;心理體驗(yàn)

引言：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)自殺未遂的人數(shù)體呈現(xiàn)出每年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，自殺未遂的概率遠(yuǎn)比自殺死亡的概率高的多。而自殺未遂最大部分的人群竟然是在醫(yī)院的急診科中，他們的自殺方式大多為：服毒自殺。調(diào)查研究表明，在自殺未遂的患者中都有相同的共性，那就是都充滿著消極的心態(tài)，所以此類人群在自殺前都有著對(duì)外界的恐懼、具有攻擊性、變得非常焦慮等心理狀態(tài)。而許多醫(yī)院僅僅只是對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)救治而忽略了患者的心態(tài)變化，從而頻繁導(dǎo)致自殺事件的發(fā)生。

一、對(duì)象及方法

1.對(duì)象

在數(shù)據(jù)庫(kù)中找到自殺未遂的全部患者名單，再進(jìn)行系統(tǒng)的抽樣法隨機(jī)抽樣。隨機(jī)抽樣的樣本應(yīng)該符合以下幾點(diǎn)：（1）必須符合自殺未遂的條件，（2）自殺方式為服毒自殺，（3）保證當(dāng)時(shí)的患者生命體征是正常狀態(tài)下的，（4）與正常人除了疾病以外并無(wú)異常，（5）患者參與必須是本人自愿原則。然后保證樣本量標(biāo)準(zhǔn)要做到資料全面并且無(wú)后續(xù)增加資料即為合格，隨后按照患者的時(shí)間順序?qū)颖揪幋a為A1～A10，10例受訪者的一般資料見(jiàn)表圖。

2.方法

2.1收集資料

在對(duì)患者進(jìn)行資料收集時(shí)切記要態(tài)度溫和，如果患者出現(xiàn)一些情緒波動(dòng)，就要馬上轉(zhuǎn)變?cè)儐?wèn)相關(guān)事件的問(wèn)法，用溫和的語(yǔ)氣去跟患者聊聊家常，分散患者的注意力。在訪問(wèn)時(shí)，一定要全程將詢問(wèn)的事情記錄下來(lái)，并且用可以錄音的設(shè)備進(jìn)行錄音，當(dāng)然這要在患者同意的情況下才能進(jìn)行。

2.2分析以及整理資料

對(duì)于收集到的資料要進(jìn)行整理，必須要在第一時(shí)間每將語(yǔ)言變成文字材料，并且要按照采集的時(shí)間順序?qū)Σ牧线M(jìn)行編碼。再對(duì)材料進(jìn)行仔細(xì)的研究分析，進(jìn)而從每份材料中找到是否存在類似點(diǎn)，將分析發(fā)現(xiàn)的特殊點(diǎn)進(jìn)行更加詳細(xì)的研究，升華資料中的內(nèi)容，區(qū)分出相似點(diǎn)以及不同點(diǎn)，最后再進(jìn)行歸納總結(jié)，得出最后的研究?jī)?nèi)容。

二、結(jié)果

通過(guò)系統(tǒng)隨機(jī)抽查出的急診科10例服毒自殺未遂病人中進(jìn)行資料分析總結(jié)，從中可以發(fā)現(xiàn)病人之間有著一些相似點(diǎn)，突出了4個(gè)主要相似內(nèi)容。

內(nèi)容一：人際關(guān)系不和諧。從這些受訪者中收集到的資料來(lái)看，這些病人都有過(guò)激烈的人際關(guān)系的變動(dòng)。而這些人際關(guān)系的波動(dòng)就來(lái)源于患者本人周圍的事物，最終成為患者自殺的導(dǎo)火索。這些情況出現(xiàn)在A1，A7，A8三位患者身上出現(xiàn)過(guò)。

內(nèi)容二：孤獨(dú)恐懼感。這部分患者一般周圍都缺少親人、朋友，從社會(huì)上得不到人們的幫助以及感受不到人們帶給他們的溫暖。因此，在面對(duì)自身疾病方面沒(méi)有充滿斗爭(zhēng)，很容易就產(chǎn)生負(fù)面消極的情緒。A3，A6A10三位患者出現(xiàn)過(guò)此類情緒。

內(nèi)容三：心態(tài)扭曲。根據(jù)相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，心態(tài)扭曲會(huì)大大增加自殺人數(shù)。這也就是說(shuō)明自殺跟心態(tài)變化有著極大的關(guān)聯(lián)，因?yàn)橄麡O心態(tài)可以使得患者出現(xiàn)憂郁、焦慮、警惕性增高等。這類情緒曾在A2，A5患者身上出現(xiàn)。

內(nèi)容四：對(duì)治療效果產(chǎn)生絕望?；颊邔?duì)疾病的治療看不到治愈的希望反而產(chǎn)生消極的治療心態(tài)，這就要從多方面去進(jìn)行探討。比如患者承擔(dān)不了治療的費(fèi)用或者疾病治愈率不高等。這就會(huì)增加患者的精神負(fù)擔(dān)，使得患者對(duì)治療失去希望，從心中生出絕望感。所以，我們要盡力去糾正患者對(duì)于自己疾病治療的看法。正確積極的去治療。在A4，A9患者身上表現(xiàn)過(guò)對(duì)疾病的絕望感。

三、討論

3.1幫助患者改善人際關(guān)系

人際關(guān)系在患者的交往圈中是非常重要的組成部分，所以醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要幫助患者改善他的人際交往圈，不讓他在精神方面受到來(lái)自社會(huì)的壓力。有些患者他不具備自我調(diào)節(jié)能力，那么就應(yīng)該通知他的家人，讓家人配合醫(yī)院制定的方式為患者病人提供一個(gè)良好的人際交往圈。

3.2加強(qiáng)社會(huì)扶持力度

心理難題，易疏不宜堵，這也是國(guó)家呼吁社會(huì)各界人士要給予患者溫暖，給予人間希望的初衷，讓他們感受的到來(lái)自各方的溫暖，同時(shí)，對(duì)于患者病人的醫(yī)保報(bào)銷工作要足夠的認(rèn)真負(fù)責(zé)，給患者病人一個(gè)能夠安心治病的環(huán)境。只要患者病人感受得到這份溫暖，就有可能喚醒他對(duì)生活的希望，進(jìn)而促使他們對(duì)美好生活的向往。

3.3規(guī)范醫(yī)院自殺未遂病人患者的管理制度

如果病人患者已經(jīng)有了自殺未遂的事件，那么就代表醫(yī)院的保護(hù)管理制度還存在著極大的漏洞。所以，不僅醫(yī)院要幫助患者克服病魔的困擾，還要幫助患者克服心理上的難關(guān)。這就需要在完好的管理制度下進(jìn)行心理輔導(dǎo)。由此可知，規(guī)范管理制度是一件非常重要的事，需要各方努力，讓患者快速康復(fù)。

本文對(duì)急診科重癥監(jiān)護(hù)室服毒自殺未遂病人心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究提出多方分析，且對(duì)于治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給予修正觀點(diǎn)。這也是為減少患者自殺的可能性提供一些有用思路，也是本文研究?jī)?nèi)容的意義所在。

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