大協同促進大健康

季國平 趙敏

《健康中國行動（2019—2030年）》的發布，是事關14億國人的大事。從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，需要政府、社會和個人共同努力，搭建起以人民健康為中心的健康服務體系，不斷提高人民健康素養，增強人民健康預防意識，從而不斷提高人民健康水平。

深化院府合作推動“大健康”。“共建共享、全民健康”，是建設健康中國的戰略主題。共建共享是建設健康中國的基本路徑，院府合作是共建共享的重要途徑。重點醫院與地方政府合作，上下級醫院對接形成醫療聯合體，優質醫療資源下沉，有效解決了老百姓看病難問題。當前，共建共享必須立足全民健康，重視需求側在健康行動中對“大健康”專業知識、技巧的更多期盼，推動院府合作向縱深發展。一是突破診療藩籬，進行預防、治療和康養深層合作。醫療必須著眼健康，改變醫聯體側重在診療技術層面合作的現狀，大力推進健康促進與教育。二是沖破上級醫院科室與下級醫院科室對接的界限，實現全面覆蓋的“大衛生”聯合。充分發揮供給側各要素潛力，醫院各部門與地方政府各相應部門對接，全要素互動，共建中共享，實現全面深度融合，提升地方政府健康促進與教育能力，推動區域內全人群健康素養顯著提升。

發動社會力量促成“大協同”。健康中國是全民行動，必須動員全社會力量參與。建立醫療機構與各級各類學校聯盟，創建健康促進社工志愿團隊，發動社會力量自我教育，激發人們自我履行健康責任的意識，真正做到“每個人是自己健康的第一責任人”。地方政府協同引領、各級各類醫院引導，學校、社工志愿團隊主導，多方主體整合形成健康共同體。一是打造聯盟品牌，組建健康志愿團隊。江蘇省人民醫院與南京大學聯合南京地區東南大學、河海大學等9所高校共同攜手創建的“青春守護”聯盟，是江蘇省衛健委打造的健康促進與教育品牌。經過培訓的學生健康志愿團隊在醫院引導下，利用在線“蒲博士”開展“蒲公英專項行動”，促進高校師生掌握疾病傳播、預防與控制專業知識，取得良好效果。?？漆t院如兒童醫院可以聯合中小學開展相應健康活動，組成相應聯盟。二是擴大社會效應，把工作做到每個家庭。學生在聯盟的指導下形成健康意識，在家庭中發揮“宣教員”、“倡導員”、“監督員”作用，形成聯盟→學生→家庭→家長單位→社會的健康促進與教育“大協同”。

占領輿論高地刷新“健康觀”。健康科普是健康普及的“推進器”、社會健康行動的“黏合劑”、健康預防意識的“風向標”。做好健康科普，一是要在宣教內容上出精品。組建健康宣教專家庫，開發優質宣教作品庫是當前普及健康知識的首要工作。人民對美好生活的向往要求我們突破以往的健康觀，醫療機構、醫務人員應當樹立以解決健康社會性問題為核心的新醫學觀。同時，要建立績效考核機制，激勵醫務人員開展健康促進與教育。二是要在傳播方式上樹典范。打造權威健教專題網站。以MOOC支撐建構促健云平臺，緊跟時尚傳播模式，搶占健康網絡空間。挖掘培養兼備健康知識、信息技術又有人文素養的復合型科普“領袖”。江蘇省人民醫院力挺的天氣預報式的“強哥每日科普”、“‘菠蘿大哥’急救三部曲”紅遍全國，群眾喜聞樂見的“網紅專家”應運而生。

精準防治關愛生命全周期。以人民健康為中心的醫療工作必須重視疾病發展全過程、疾病干預要素全方位。變“三開：開單、開藥、開刀”為“三講：講誘因、講預防、講治療”，在治療的同時進行健康教育，促進群眾形成健康文明生活方式。個體的生命周期是指生命從出生到死亡的全過程。生命周期有長有短，伴有諸多重要生命環節，每個生命環節面臨不同的健康問題挑戰。要利用當代先進技術，充分研究生命周期各階段的生命健康特征和主要生命健康隱患，做好預防工作。一是關注生命整個周期，全程設站。醫院協助政府、協調各方力量，推動“?？坡撁私ㄔO”。要讓“?？坡撁私ㄔO”站點鋪滿生命周期每個過程，全面開展健康知識普及。如依托公立醫院婦幼科、老年科，在政府協同、群眾參與下，開展健康管理和疾病防治研究，推進婦幼健康行動、老年健康促進指導等健康普及實踐。二是關注生命周期中重要階段，重點預防。結合醫療健康大數據，注重生命周期各個階段主要病種、多發病種，分析本地區、各行業人群健康生命特征，在特定疾病高發病率階段盡早對相應人群采取精準預防、干預措施。如依托眼科在中小學生中開展近視防控，依托腫瘤科在中年婦女中開展惡性乳腺腫瘤早期篩查防治?！澳X卒中專病聯盟”是省人醫影像科整合多科創建的研究平臺，為特殊人群的健康管理創造了條件。2014年成立的江蘇省人民醫院“盧醫生肺癌之家”，著力打造“多學科診療”模式和院內治療向院外康復服務延伸的“醫患社群”新模式。如今，這個大家庭已吸納上千名肺癌患者，成為從治療出發關愛肺健全要素的“大家庭”。一是專家之家，關注全科。治療中匯集了本院及外院腫瘤科、胸外科、放射和放療科、病理科、腦外科等眾多科室專家的力量。二是肺友之家，倡導肺防。社會大眾、健康宣傳志愿者、肺癌患者及家屬、康復服務人員共同關愛患者。三是行動之家，促進肺康。在“歡樂相伴·健康同行”理念下踐行“防治康”一體化。“愛來癌去”，醫生定期回訪患者，在社區推廣“肺愛之歌”、“盧醫生呼吸操”。四是普及之家，提倡肺養?！氨R醫生肺愛36問”多角度、多層面解析肺癌預防、治療、康健要素，提高群眾的肺健康素養?！?/p>

（作者單位：南京醫科大學第一附屬醫院、南京市兒童醫院）

責任編輯：劉衛東