探討根本原因分析法在降低骨科住院老年患者跌倒風險中的應用效果

張丹

[摘要]目的：探究根本原因分析法在降低骨科住院老年患者跌倒風險中的應用效果。方法：入院2018年1月1日至2018年12月31日的骨科住院老年患者791例，隨機分成對照組390例。觀察組391例，對照組采用常規的住院護理。觀察組應用根本原因分析法。比較兩組護理方法的應用效果。結果：護理后，觀察組的跌倒發生率為2.30%，明顯低于對照組的15.38%，差異有統計學的意義（P<0.05）。結論：根本原因分析法應用于骨科老年患者中可以降低跌倒發生率。值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞]根本原因分析法;骨科住院老年患者;跌倒

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06.0294-01

老年人的骨折發生風險較高，在骨科中住院患者中以老年患者居多，在骨科住院老年患者中因為跌倒造成新的骨折，甚至誘發嚴重的疾病導致死亡的發生率較高。因為老年患者的行為能力降低，認知溝通能力也相應減弱，所以很容易出現跌倒。因為住院期間的跌倒對患者身心造成了嚴重的不良影響，所以在骨科住院的老年患者在住院治療期間的護理方法選擇很重要，臨床中常采用的護理方法缺少針對性，效果并不明顯。本研究應用根本原因分析法在骨科老年患者中能明顯降低其跌倒發生率。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月1日至2018年12月31日的骨科住院老年患者791例，因為不同部位的骨折而住院接受治療，排除意識不清，無法正常溝通交流的患者。基于隨機抽取方式，選入的患者分成對照組390例，觀察組391例。對照組中有男患者190例，女患者200例，年齡為58-85歲，平均（69.3±2.5）歲。觀察組中含男患者187例，女患者214例，年齡為60-86歲，平均（68.5±1.9）歲。兩組的一般資料之間比較，差異沒有統計學的意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規的住院護理，具體為監測患者的生命體征，定期給手術患者進行換藥，指導患者合理的運動范圍和運動力度等。觀察組應用根本原因分析法，首先，組建護理小組，由專業基礎好，組織能力和護理操作強的護士擔任組長，另外選擇3名分析問題能力強的護士為組員，建立跌倒原因分析護理小組。其次，護理組針對護理組內的老年患者發生跌倒時的原因進行詳細記錄，記錄跌倒發生相關信息。再次，以魚骨圖的原因分析方式，對跌倒發生的人，物，時間，事件等作出相應的推理分析，總結出骨科老年住院患者常見的跌倒原因，最后，通過對骨科老年患者跌倒原因的分析，總結出根本的發生原因，老年患者的記憶能力降低，容易出現遺忘，需要增加住院環境中的標志牌進行相應的提醒，護理人員需要定時去提醒患者進行相應的康復治療。老年患者在治療中的依從性差，多不愿意與護理人員主動溝通，說出困難，所以護理人員需要主動與患者溝通，一方面幫助患者解決問題，另一方面進行必要的心理疏導，使患者可以保持輕松愉悅的心情接受治療。因為護理人員的經驗欠缺會造成跌倒的發生率增加，應該定期對護理人員進行培訓，強調老年患者的特殊性，提高護理人員的護理效果。比較兩組護理方法的應用效果。

1.3評價標準

護理效果的評價指標選擇跌倒的發生率，為跌倒發生比例。

1.4統計學的分析

基于計量的和計數的數據以統計學的軟件SPSSl9.0做相應的統計學上的分析，均數±標準差（X±s）是計量的數據的體現，用t檢驗方式進行組間的差異的比較;用百分比表示計數的資料，采取校驗比較數據間的差異，當P<0.05時，顯示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者在護理前后的跌倒發生率結果見表1，結果可見，護理后，觀察組的跌倒發生率為2.30%，明顯低于對照組的15.38%，差異有統計學的意義（P<0.05）。

3討論

骨科老年住院患者的占比較大，老年患者因為行動能力降低，骨質疏松等，容易出現骨折，在骨科接受住院治療很常見，臨床中發現，骨科老年患者在住院期間發生跌倒的情況較多，因為跌倒而誘發的嚴重的心腦血管疾病發病而出現死亡的幾率較大，同時因為跌倒給患者身心造成的不良影響較大，給患者的家屬增加一定的負擔?；诶夏昊颊咴诠强谱≡褐械牡沟陌l生后的不良影響，患者在住院期間的護理方法的選擇很關鍵。臨床中經常應用的一般護理方法，具有一定的普遍性，在減少老年患者跌倒發生中的效果并不理想。根本原因分析法是一種改進的護理方法，在護理中，組建專門的跌倒原因分析小組對骨科老年患者在住院期間出現的跌倒的情況進行詳細的記錄，并且以魚骨圖的方法進行根本原因的分析，通過對跌倒發生原因的分析，可以提出預防的措施，在護理中需要重點護理的內容會凸顯出來，經過有效的預防，可以大大的降低骨科老年患者在住院中的跌倒的發生風險，有力患者有效的接受治療，提高預后效果。

本研究中將選入的骨科老年住院患者隨機分成了常規護理的對照組，根本原因分析法護理的觀察組，結果，護理后，觀察組的跌倒發生率明顯低于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。可見，采用根本原因分析法可以在根本在提高護理效果，減少骨科住院老年患者的跌倒發生，提高患者的治療效果。

綜上所述，根本原因分析法應用于骨科老年患者中可以減少跌倒發生，推薦在臨床中廣泛的應用。