糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖管理分析

張于軍

[摘要]目的：探究分析糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖管理，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：2016年3月～2018年11月。于我院選取60例處于圍手術(shù)期的糖尿病患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象均勻隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各30例，于對(duì)照組患者中應(yīng)用常規(guī)血糖管理措施，于觀察組患者應(yīng)用針對(duì)性的血糖管理措施，比較兩組患者的血糖管理效果。結(jié)果：應(yīng)用血糖管理措施后，觀察組患者的低血糖發(fā)生率和感染發(fā)生率以及切口延遲憊合率均低于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)Z0組相比較，觀察組患者的住院時(shí)間、血糖控制時(shí)間以及胰島素應(yīng)用量均較少（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組患者的滿意度分別為96.67%、76.67%，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：于圍手術(shù)期的糖尿病患者中應(yīng)用針對(duì)性血糖管理的效果顯著。不僅提升了治療效果，而且改善了預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;手術(shù)期;血糖管理

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0295-01

糖尿病屬于一種在臨床中較為常見的全身性代謝疾病，當(dāng)糖尿病患者接受手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)相關(guān)步驟;比如術(shù)中麻醉、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)等均可導(dǎo)致糖代謝紊亂，繼而誘發(fā)高血糖等病癥，不僅增加了手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。為此，于圍術(shù)期對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行有效的控制為保證手術(shù)良好結(jié)果發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，在本文中就主要從我院選取60例處于圍手術(shù)期的糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)相關(guān)血糖管理措施予以了探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年3月到2018年11月，于我院選取60例處于圍手術(shù)期的糖尿病患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象均勻隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各組為30例患者。其中對(duì)照組男性女性人數(shù)比例為17：13，患者年齡處于37歲-80歲之間、年齡中位數(shù)為（52.9±4.7）歲，體重介于43kg到78kg之間、平均體重為（54.1±2.5）kg，病程介于1年到15年之間、平均病程為（4.4±0.8）年的;觀察組男性女性人數(shù)比例為16：14，患者年齡處于39歲-82歲之間、年齡中位數(shù)為（53.3±5.0）歲，體重介于45kg到79kg之間、平均體重為（54.5±3.0）k2，病程介于1年到16年之間、平均病程為（4.6±0.9）天。年齡、性別、體重以及病程等一般資料方面對(duì)照組和觀察組不存在顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

于對(duì)照組患者中應(yīng)用常規(guī)血糖管理措施，于觀察組患者應(yīng)用針對(duì)性的血糖管理措施，其內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面，（1）胰島素的應(yīng)用。對(duì)于需要實(shí)施手術(shù)的患者，在禁食后停止使用胰島素;禁食前靜脈泵注胰島素，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)胰島素的用量進(jìn)行嚴(yán)格控制。（2）若患者的手術(shù)治療時(shí)間較長同時(shí)需要實(shí)施完全腸外營養(yǎng)的患者，在手術(shù)實(shí)施前空腹血糖水平需控制在5.5到7.5mmol/L之間，繼而避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥;（3）完成手術(shù)后，對(duì)患者的血糖水平每2小時(shí)實(shí)施1次監(jiān)測(cè)，并針對(duì)性的調(diào)整胰島素的用量，促使血糖水平處于7.5mmol/L之下，此后逐漸恢復(fù)患者的飲食;（2）心理干預(yù)。由于患者對(duì)手術(shù)以及糖尿病沒有充分的認(rèn)識(shí)，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，比如焦慮、抑郁等，為此也就要求醫(yī)療人員應(yīng)積極回答患者所存在的疑問，并針對(duì)患者所存在的心理問題開展具有針對(duì)性的心理改善措施，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并提升患者的治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

比較的分析兩組患者的低血糖和感染發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)（住院時(shí)間、血糖控制時(shí)間、胰島素應(yīng)用量）以及滿意度予以比較。

滿意度采用自制問卷實(shí)施調(diào)查，滿分為100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)大于90分定義為非常滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)介于65分到90分時(shí)定義為比較滿意，分?jǐn)?shù)低于65分定義為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，采用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用x予以檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1低血糖和感染發(fā)生率探究分析：應(yīng)用血糖管理措施后，觀察組患者的低血糖發(fā)生率和感染發(fā)生率以及切口延遲愈合率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

2.2臨床相關(guān)指標(biāo)比較分析：與對(duì)照組相比較，觀察組患者的住院時(shí)間、血糖控制時(shí)間以及胰島素應(yīng)用量均較少（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2.

2.3滿意度比較分析

觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，其中對(duì)照組不滿意、比較滿意、非常滿意的病例數(shù)分別為7/13/10例，護(hù)理滿意度為76.67%，觀察組不滿意、比較滿意、非常滿意的病例數(shù)分別為1/12/17例，護(hù)理滿意度為96.67%（x=5.192，P<0.05）。

3討論

現(xiàn)如今，糖尿病患者逐年增多，糖尿病患者接受手術(shù)治療的情況越來越常見。而作為需接受手術(shù)的糖尿病患者，圍手術(shù)期中所存在的手術(shù)應(yīng)激、麻醉以及營養(yǎng)支持等均可能導(dǎo)致患者的糖尿病病情加重，繼而產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和健康安全。

人體中，降低血糖水平的物質(zhì)只有胰島素，屬于一種激素類物質(zhì)，在降低機(jī)體氧化反應(yīng)的同時(shí)抑制了炎性因子的表達(dá)，繼而增加了吞噬細(xì)胞ATP的含量，最終起到了有效的抗炎作用。另外，胰島素的作用還可體現(xiàn)為刺激了NO的釋放過程，繼而發(fā)揮出了擴(kuò)張血管和抑制血小板生理功能和內(nèi)皮細(xì)胞而黏附因子，有效控制了手術(shù)中高血糖的發(fā)生。就針對(duì)性的血糖控制措施而言，該措施主要從胰島素的應(yīng)用、心理干預(yù)、術(shù)中血糖控制以及術(shù)后監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面入手，全方面的保證了圍手術(shù)期各個(gè)時(shí)間段的血糖監(jiān)控。從本文的研究結(jié)果可看出，觀察組和對(duì)照組患者的滿意度分別為96.67%、76.67%，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。薛芳苑通過研究得到了本文類似的結(jié)果，觀察組和對(duì)照組患者的滿意度分別為95.00%、77.50%。

綜上所述，于圍手術(shù)期的糖尿病患者中應(yīng)用針對(duì)性血糖管理的效果顯著，不僅提升了治療效果，而且改善了預(yù)后。