案例二阿紫的幻想

阿紫，女，大學一年級的時候開始心理咨詢，當時19歲。她說每天都感覺很壓抑，活著沒意思，去過醫院，診斷為抑郁狀態，目前在服藥。醫生評估阿紫處于穩定期，所以建議她來做心理咨詢。

阿紫出生于某個小縣城，小學時轉到市里上學。初中時的阿紫成績不錯，也很受老師和同學的歡迎，但自從經歷了一次輝煌的考試之后，她便陷入擔心之中，一直到大學，阿紫每天都焦慮、痛苦，處于嚴重的自我懷疑之中。

二、阿紫的內心

阿紫的家族存在重男輕女的思想，媽媽對她的出生表現出失望和嫌棄，不太關心她，爸爸對她要求很嚴格。在這樣的環境中長大的阿紫內心是自卑的，覺得自己不被人喜歡。在某次考試取得優異成績之后，阿紫感受到了前所未有的重視和肯定，她想一直待在這種感覺里。不過輝煌只是暫時的，后來的考試失敗讓阿紫非常沮喪。從那以后，阿紫一直回避和學習相關的活動，對于這樣的自己，阿紫非常不滿意，頭腦里充斥著自責、質疑的想法，處于焦慮、抑郁狀態中。

阿紫的癥狀包括有時不上課，睡眠障礙（入睡困難、嗜睡），頭腦里充斥各種想法（自我懷疑、指責、擔心居多），情緒上煩躁、沮喪。根據弗洛伊德的精神分析理論，癥狀背后有一個焦慮，焦慮的背后是有一個幻想存在的，因為無意識的壓抑使得我們沒有辦法理解癥狀，要在無意識中尋找線索。另外，根據法國精神分析家拉康的理論，自戀就是要成為對于母親來說最出色的人，不然就什么都不是。這樣的內心結構是無法忍受自己不在輝煌的最高峰的，阿紫成績下降之后可能就是這樣的狀態。

對阿紫的咨詢使用了心理動力學的技術，其核心就是要對咨詢過程中的移情、反移情、防御、阻抗進行識別和分析，并將無意識意識化，通過擴大意識領域使得來訪者對自己更加了解和接納，通過心理結構的整合和情緒的容納提高來訪者自我的功能，最終更有力量面對現實世界。

三、蛻變進行時

一個冬日的下午，阿紫來到了咨詢室。她中等個子，身材勻稱，戴副眼鏡，黑色的頭發隨便扎了個馬尾，穿著黑色短款外套，膚色偏黃，看上去有些憔悴。不過她吐字清晰、敘述流暢，給我留下深刻印象。

第二次咨詢時，阿紫穿了一件紅色的長款外套，還化了淡妝，人一下子就精神了很多，像個時髦的女大學生。我有些好奇，僅僅一周的時間，她的變化如此之大，是什么原因呢？不過現在還不是詢問的時機。

1.對反移情的覺察和分析。

在隨后的咨詢中，我感覺有些沉重，便詢問阿紫。她談及最近一段時間心情不好，我問她為什么不主動說，阿紫說從上初中開始她就不習慣流露自己的真實情感。她覺得別人都喜歡愛說愛笑、活潑開朗的女孩，所以即使心情不好也不能流露出來。談及原因，阿紫有些傷感：“小學時，有些小朋友不和我玩，所以我要成為他們喜歡的人，這樣就不孤單了。”

阿紫內心似乎有個“虛假自體”的結構，她根據自己想象出來的別人的喜好來塑造自己。英國精神分析學家溫尼科特認為虛假自體具有不同的程度，阿紫的虛假自體可能是比較極端的。這個虛假自體起初為她贏得了受歡迎的環境，但在后續的過程中慢慢表現欠佳，因為它缺乏自發的創造力，并與無用和絕望感相關聯，而且真實自體一直是被隱藏的，非常壓抑，所以阿紫一回家脾氣就變得很壞。

通過對反移情的覺察和分析、對防御的解釋以及讓無意識意識化，阿紫對自己真實的情緒感受有了更多的體驗，對自己在人際關系中的疲憊、煩躁也有了更多的理解。

2.對移情的覺察和分析。

與此相關，阿紫通過察言觀色猜測我可能不喜歡她第一次的穿著，所以第二次咨詢時就換了她認為我會喜歡的打扮，以此引發我感覺上的變化。她將自己放在一個卑微的位置，通過討好讓重要他人喜歡自己，這是一種移情，因為她和媽媽就是這樣的關系模式。

四、咨詢效果

隨著時間緩緩流逝，咨詢關系的進展使得阿紫愿意表達更多的感受。她嘗試參加社交活動，對同學的態度不會時刻在意了，閑暇時看看小說，內心有愉悅感。升入高年級之后，阿紫開始考慮未來的職業，參加一些職業資格考試。

在咨詢進行到將近3年時，阿紫慢慢意識到媽媽其實是嫌棄她的，并且媽媽抑郁之后就不太關注她了。初中時她非常努力，想讓媽媽看到自己還不錯，考試失敗之后她很恐懼，怕媽媽認為她不行。所以，從那之后她對學習產生了強烈的排斥感，生怕再次失敗。殘酷的真相帶來了強烈的情緒，在咨詢室里阿紫哭得很厲害，原來所有的努力都是為了讓媽媽看到更好的自己，和焦慮相關的癥狀很大程度來自這個幻想，阿紫一直希望成為媽媽眼中的驕傲。

幻想的意識化帶來的改變是脫胎換骨的，阿紫意識到媽媽不關注她不是因為自己的原因，而是媽媽自身的欠缺和疾病的關系。于是阿紫開始了自己的選擇和創造，她一邊寫論文準備畢業，一邊積極參加社會實習。學習方面沒有原來那么大的阻力了，她學習了很多新知識，主動和實習單位的同事進行交流，遇到挫折會安慰和開解自己。

五、咨詢感悟

阿紫最初的癥狀非常復雜，壓抑的情感也很難表達，很長時間她都在欺騙自己，讓自己認為媽媽是愛她的、關心她的。因為這層層疊疊的防御和虛假自體的迷惑，使得咨詢一度非常艱難。不過，得益于時間的積累，使得阿紫在真相呈現之后不至于垮掉，還能從谷底爬起來，重新尋找自己的旅途。

母親愛孩子，這是人類歷史上近乎信念的東西，但母親也是一個具體的形象，有著自己的喜怒哀樂。母親的欲望對于一個孩子的成長幾乎是決定性的，從母親的目光中發現自己不是被期待的，這可能就是孩子受到重創的時刻，也是孩子努力去發現并試圖滿足母親的開始。

（南京市陶老師工作站兼職面詢師 吳園）