“救命神器”AED

劉峣

被譽為“救命神器”的AED，近年來多次出現在猝死事件的報道當中。AED是一種便攜式的醫療設備，能夠診斷特定的心律失常，并通過電擊除顫，搶救心源性猝死患者。

作為非醫務專業人員也可使用的急救設備，AED在生死攸關之際屢顯神威，其作用與價值得到了更多重視。然而，在城市的公共場所，AED的“數量”和“能量”還遠遠不夠。

今年4月14日，在2019北京國際長跑節——北京半程馬拉松比賽上，出現了選手猝死事故，所幸經過急救轉危為安。馬拉松賽場猝死事故增長的背后，是我國心源性猝死發病率逐年攀升的現實。有數據顯示，我國每年約有55萬心源性猝死病人，其中90%發生在院外。

“馬拉松賽上常見的心臟驟停一般都是心源性的，通過高質量的胸外按壓和體外除顫就能起到更好的急救作用。”海軍總醫院急診科醫生朱躍說。心臟驟停急救有“黃金4分鐘”的說法，若在心臟驟停后的4分鐘內進行正確急救，能夠為后續治療提供有利條件。

“從驟停到除顫的這段時間，是影響患者存活的重要因素，所以AED是心跳驟停最重要的一根‘救命稻草’。”朱躍表示。

AED之所以被稱為“神器”，最重要的原因就是能夠顯著提高生存率。如果在心臟驟停的1分鐘內使用AED對患者電擊除顫，救活概率為90%。有國外的研究報告顯示，在院外心源性猝死的病人中，只使用心肺復蘇急救的生存率為14%，同時使用心肺復蘇和AED除顫的生存率能夠上升到23.4%。

AED的簡單易用也是其迅速普及的原因。專家稱，“體外除顫儀”雖然聽上去很專業，但用起來卻很“傻瓜”，只要經過簡單的培訓就可以操作。AED能夠自動分析患者的心律并判斷是否需要電擊除顫，操作者只需根據語音提示，按壓按鈕就可進行電擊。如果心電圖檢測結果認為不需除顫，即使按下按鈕也不會放電。因此，即便是非醫療人員也可以迅速掌握使用方法。

從2006年前后，我國開始在公共場所配置AED。在紅十字會等相關機構以及團體、企業、志愿者的助力下，我國的AED普及率和知曉程度正在逐年提升。

記者梳理發現，近一年來，包括四川成都、浙江瑞安、江蘇無錫、陜西西安等地均逐步在公共場所安裝AED設備。中國醫學救援協會會長李宗浩認為，在城市公共場所配置安裝AED，既能提高心源性猝死患者的搶救成功率，也是構建城市應急保障體系的重要舉措。

盡管如此，與一些發達國家相比，這一數字還遠遠不夠。有業內人士稱，目前我國的AED只有2萬臺左右，平均每10萬人僅有幾臺。而在美國和日本，每10萬人擁有的AED數量已超過300臺。

2017年，北京市發布了《公共場所醫療急救設施設備及藥品配置指導目錄》，AED成為公共場所必備的專業性急救設備。但據媒體日前的調查發現，在北京地鐵、繁華商圈、體育館等人流密集場所中，僅在機場以及部分高校、公園、體育館等9個場所配備了AED，其中地鐵站均未發現安裝AED。

關鍵時刻，一臺AED就能夠成為劃分生與死的界線。2016年6月，某網站工作人員在北京地鐵猝死，因搶救無效離世。有分析認為，現場急救的不專業以及地鐵站沒有設置AED延誤了對患者的救助。一年后的2017年6月，上海地鐵一名20歲男子突然倒地，工作人員立即用地鐵站上的AED除顫，挽救了患者的生命。

即便配備了AED，由于公眾知曉率低、急救知識普及率不高，“救命神器”也未必能及時派上用場。“沒聽說過”“不敢使用”——盡管AED簡單易用，由于缺乏了解和必要的知識，AED的普及和應用之路依然艱巨。

除了加快投放速度之外，要讓“救命神器”真正“救命”，還需要解決能用、敢用等問題。

如何讓更多普通民眾了解AED的工作原理和使用方法，具備使用AED的能力？有急救專家指出，除了依靠急救中心、紅十字會、醫療機構和一些社會團體來做科普之外，政府、行業和全社會都應該共同推進，促進急救常識的普及。與此同時，也應在高中和大學開設相關課程或培訓。

記者了解到，目前包括北京大學在內的多所高校開設了相關選修課，向學生講解包括AED在內的急救設備和方法。消解不敢用、不敢救的顧慮，也是鼓勵公眾使用AED、參與急救的必要保障。

2017年10月1日實施的《民法總則》中第184條明確規定，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。這一被形象地稱為“好人法”的規定，確認了對善意救助者的責任豁免，也為解決“扶不扶”“救不救”的難題提供了后盾。

對此，有專家表示，雖然“好人法”明確了免責保護，但要打破公眾的顧慮還需要進一步普及相關案例，并完善法律法規，鼓勵挽救他人生命的義舉。北京市紅十字會應急救護工作指導中心主任金輝表示，政府部門應加強對AED的實施監管，同時在免責、立法上，加強對現場救護人的保護，讓AED得到更廣泛的利用。

在新技術的助推下，找到身邊的AED也變得越來越容易了。在調查過程中，記者發現了多款用于尋找AED的小程序。例如，深圳市急救中心聯合騰訊開發了微信小程序“AED地圖”，打開后可以立即看到距離最近的AED。由生命急救志愿團隊“第一反應”開發的“救命地圖”小程序，不僅可以看到AED所在位置，還可以查看AED的照片和捐贈者信息。

“救命神器”具體如何操作？以下是五個要點。

1. 開啟AED，打開AED的蓋子，依據視覺和聲音的提示操作。

2.給患者貼電極，在患者胸部適當的位置上，緊密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。

3.將電極板插頭插入AED主機插孔。

4.開始分析心律，在必要時除顫，按下“分析”鍵（在此過程中請不要接觸患者，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析），AED將會開始分析心率。分析完畢后，AED將會發出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。

5.一次除顫后未恢復有效灌注心律，進行5個周期心肺復蘇。除顫結束后，AED會再次分析心律，如未恢復有效灌注心律，操作者應進行5個周期心肺復蘇，然后再次分析心律，除顫，心肺復蘇，反復至急救人員到來。

◎ 來源|人民日報海外版