可怕的“水果病”

張田勘

荔枝、芒果、菠蘿等水果引發的奇怪病癥到底是什么原因導致的？吃水果真的存在危險嗎？

營養與口感兼而有之的水果，一直是人類餐桌上的寵兒。但也有因為吃水果而產生的一些“特殊”的健康問題，引起了人們關注。譬如，日前媒體報道的印度近50名兒童死于“荔枝病”的事件。大家可能還耳聞目睹芒果、菠蘿等水果引發的奇怪病癥等。

水果致人身體不適或致病的表現，被統稱為“水果病”。一些說法認為，現代人好吃冷飲和垃圾食品，又承擔著較大壓力等，體質普遍偏寒，而水果以性寒、涼的居多，所以應少吃水果，免傷脾陽。這個問題，我們應該如何看待呢？

“水果病”是一種正常現象

人們對一些水果有疑慮是可以理解的。不過，對水果的取舍，還是要按現代醫學、毒理學和營養學的理論來分析，才談得上有科學依據。

根據毒理學的理論，只有劑量能決定一種物質是有益、有害或有毒，包括肉、水果和蔬菜等在內，都要看劑量。也就是說，水果只要不是過量多吃，而且不是單一地食用，就不會產生有害后果或中毒。

其實，很多食物對于人來說都是外來物質，屬于“入侵”的異物，均會不同程度地引發生物體免疫系統的警覺、識別和排異攻擊，嚴重時就會誘發疾病。每個人的個體情況不同，尤其是涉及免疫系統時。所以，一些人對海產品過敏，一些人對小麥過敏，甚至國人最常食用的大米也會引發個別人出現過敏反應。

從這個意義來看，食用一些水果后引發人體不適或致病并不罕見，甚至可以看成是一種正常的現象。

不過，具體到某種水果，如荔枝、芒果等，是如何引起人身體不適或致病的，需要有針對性的研究結果?，F代醫學對于“水果病”研究得還不夠透徹，需要具體情況具體分析。下面介紹幾種最常見的“水果病”。

晚間空腹大量吃荔枝很危險

此次引人關注的“荔枝病”，在中國也有一個比較典型的醫學報道?！稄V西醫學》2000年第5期發表了一篇“小兒荔枝病71例臨床分析”的臨床報道，作者報告了發生在我國廣西荔枝產區的71例“荔枝病”兒童病例，其中有10例死亡。

這些病例有共同的特征，發病前連續幾天大量吃荔枝，每天1000～2000克，較少吃其他食物，同時，發病通常在凌晨3點到早上9點，表現為嚴重低血糖反應和多種腦病癥狀，如意識喪失、癲癇等?；灆z查發現患者有嚴重低血糖和高胰島素血癥，腦脊液化驗則沒有腦炎跡象。

這個報道也導致了對“荔枝病”病理的多種分析和假說，如荔枝含果糖量高，人體難以消化，會大量從腎臟排出，從而產生低血糖;荔枝中的高果糖刺激胰島素大量分泌，導致低血糖;荔枝的大量果糖抑制肝臟葡萄糖的產生，導致血糖下降等。

其實，能夠證實的只是大量食用荔枝后患者體內有共同的低血糖癥狀，再引發了一系列癥狀。荔枝含果糖高并非事實，因為每100克荔枝含總糖15.2克，即使吃1000克荔枝，糖的總攝入量也不過152克。而每100克西瓜含糖6.2克，中等大的西瓜約4000克，吃半個西瓜的話，糖攝入量就接近1000克荔枝，但從未發現過西瓜致人低血糖和患病的病例。

而印度出現“荔枝病”不是頭一回了。2014年，印度主要產荔枝的穆扎法爾布爾地區曾暴發“荔枝病”，有390名兒童患病，其中122人死亡。為此，印度和美國疾控中心聯合對這種疾病進行研究。結果表明，“荔枝病”與荔枝中的次甘氨酸A和亞甲基環丙基丙氨酸有關，研究結果發表于2017年9月1日的《柳葉刀·全球健康》上。

究其原因，這些患病者都是在夜間大量食用荔枝。一般情況下，夜間不吃食物會造成空腹期低血糖，為適應這種現象，身體需要通過脂肪的B氧化來進行糖異生，以此維持基本血糖水平和滿足大腦的需求。但是，荔枝中的次甘氨酸A和亞甲基環丙基丙氨酸可以干擾脂肪的B氧化，破壞人體正常的保護性糖異生機制，使得低血糖不能得到正常的調節并且持續惡化，導致夜間空腹期的低血糖不能得到糾正，最終導致各種癥狀和腦損傷。

上面提到的那些孩子有很多共性，如本身營養不良，沒有食用其他食物，而且都是在夜晚大量食用荔枝，也都在凌晨3點到早上8點產生嚴重的低血糖反應，表現為惡心、乏力，甚至高熱、抽搐、昏迷等癥狀，還有人產生癲癇和意識喪失等腦病。所以，這項研究認為，晚間空腹大量食用荔枝是誘因，荔枝中的有毒物質破壞人體的糖異性途徑才造成了“荔枝病”。

避免患病的方法就是不要大量、單一地食用荔枝，尤其是在夜間睡覺前。對于“荔枝病”的輕癥患者，口服糖水即可恢復正常，嚴重者需送醫院搶救。

免疫力低下者最好別吃芒果

芒果（中國植物志官方名稱為“柱果”）同樣會造成“芒果病”，但本質上也是一種免疫系統造成的變態反應。一些人食用或接觸芒果后，會嘴唇發麻、喉嚨癢，或起小皮疹，有的還會產生輕微水腫，伴有腹痛、腹瀉等。

人對芒果過敏主要是因為其中含有果酸、氨基酸、各種蛋白質，不完全成熟的芒果中還含有醛酸，這些都是潛在的過敏原，會對皮膚黏膜產生刺激從而引發過敏。

芒果本身的特性也決定了它容易引發過敏。芒果屬于漆樹科植物，其中主要的過敏原為漆酚和卡杜酚，它們的成分中含有單或二羥基苯，可使人過敏（生漆中就因為含有該抗原而常常引起過敏）。

但是，芒果并不是很可怕。對它過敏的人大多屬于過敏體質，免疫力普遍低下。比如，有些孩子吃了芒果易患過敏性皮炎，主要是因為孩子吃水果的方式是“洗臉式”的，也就是吃的時候將漿汁沾到了臉上或身上，再加上孩子的皮膚較薄、抵抗力差，因此患水果疹的幾率大大高于成年人。

對食用芒果后略有不適的人，剝完芒果后要及時洗手，可以嘗試不接觸或少接觸皮膚的吃法，即食用時把芒果切成小塊，或用攪拌機將它打成糊狀用吸管食用。

有的人吃了芒果后癥狀嚴重，嘴唇、口周、耳朵、頸部會出現大片紅斑，這被稱為芒果性皮炎。芒果性皮炎屬于過敏性接觸性皮膚炎，因患者的特殊體質而對某些接觸到皮膚的物質產生Ⅳ型變態反應，即遲發性過敏性反應，導致皮膚出現濕疹樣變化。對芒果性皮炎的早期治療一般是用3%硼酸溶液冷濕敷患處，每天2～3次，同時可在醫生指導下口服一些抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶等。

曾經患過嚴重芒果性皮炎的人，以后不能再吃芒果，否則不僅容易復發芒果性皮炎，病情還會一次比一次加重、難治。

鹽水泡菠蘿后食用可防過敏

還有一種常見的水果容易造成過敏，那就是菠蘿。有的人食用菠蘿15分鐘至1小時可突然發病，出現腹痛、腹瀉、嘔吐或者頭痛、頭昏、皮膚潮紅、全身發癢、四肢及口舌發麻，甚至還出現呼吸困難、休克（昏迷）等一系列過敏癥狀。這種病被稱為“菠蘿病”，同樣是因菠蘿中的物質致人過敏引起。

菠蘿含有大量的果糖、膳食纖維和維生素A、B等，這些物質在大部分水果里面也都存在。在菠蘿中“搗亂”的其實是幾種有害物質。

一是菠蘿蛋白酶，這是一種蛋白質水解酶，在醫療上的用處是分解纖維蛋白和血凝塊。一般情況下，菠蘿蛋白酶進入胃之后會被胃液分解，但有少數對菠蘿蛋白酶過敏的人會出現腹痛、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，嚴重的有呼吸困難、意識不清和休克現象，這些表現與中毒無異。

二是菠蘿中含有的甙類，是一種對人的皮膚和口腔黏膜有刺激性的有機物，會導致口腔發癢等癥狀。菠蘿中還有羥色胺，是一種能夠使血管收縮和血壓升高的含氮有機物，每100克菠蘿果汁中大約有2.5～3毫克羥色胺。因此，過量食用菠蘿還有可能引發頭痛。

對待“菠蘿病”，最好的方法就是避免食用，其次也可以對菠蘿做一些處理。如把削皮后的菠蘿放入鹽水中浸泡一會兒，鹽水能夠破壞菠蘿蛋白酶的致敏結構，使其降低或喪失對人的致敏作用。此外，還可以把菠蘿煮熟后食用，因為90%的菠蘿蛋白酶在100攝氏度的高溫下會被破壞掉，也就基本去除了致敏原。只不過，口感就差些了。

總之，所謂的“水果病”不過是幾大類，一是過量食用產生副作用，二是水果中的一些特殊物質引發人過敏，三是水果變質食用后導致生病。它們的產生與水果是否寒涼、體質是否寒涼并沒有關系。水果是一種營養豐富的食物，該吃就吃，只是每個人都應該了解自己的體質與所食用水果是否“友好”，“水果病”的發病原因主要是人們盲目進食，或是一次性進食過多。因此，大多數專家都認為，對“水果病”應以預防為主，治療為輔。