高血壓遇上高尿酸 降壓藥怎么選

數據顯示，我國目前高尿酸血癥患者已達1.2億人，中老年男性居多，且日趨年輕化。其中，約25%至50%的高尿酸血癥患者同時患有高血壓。而90%的原發性高血壓患者，尿酸水平顯著高于正常人。通常認為，尿酸會使血管硬化，形成斑塊，進而引起血壓升高。當患有高血壓時，腎臟小血管的損傷增加，導致腎臟對尿酸的排泄減少，最終形成惡性循環。因此，同時患有高血壓和高尿酸的患者要“雙管齊下”，有針對性地通過改變生活習慣進行預防，并選擇最適合的藥物。

高尿酸血癥是指在攝取正常嘌呤含量食物的狀態下，至少兩次（不在同一天）測得空腹血尿酸水平，男性高于420微摩爾/升，女性高于357微摩爾/升。

降壓藥最常用的有5種，分別為利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）及鈣離子通道阻滯劑（地平類）。有研究發現，地平類和沙坦類降壓藥既能有效控制血壓，同時具有降尿酸作用，推薦高尿酸合并高血壓的患者使用。現認為，氯沙坦的降壓、降尿酸效果好于同類藥物。β受體阻滯劑和普利類降壓藥物雖然不能降尿酸，但不會影響尿酸代謝，如有些患者不適合服用地平類和沙坦類藥物，也可選擇β受體阻滯劑和普利類降壓藥。利尿劑類藥物會干擾腎臟對尿酸的排泄，同時合并這兩種疾病的患者一般不建議選用。除此之外，有些降尿酸的藥物也具有良好的控血壓作用。大量研究發現，別嘌醇除了能降尿酸，還能改善血壓，減少心腦血管事件的發生，是痛風患者改善血壓的較好選擇。當然，最終服用哪種藥物，還應當先咨詢專科醫生。

（摘自《老年生活報》）