中國15省（區、直轄市）老年居民膳食脂肪攝入狀況

蘇暢 姜紅如 賈小芳 王惠君 張兵

摘?要：目的：分析2015年中國15省（區、市）老年居民膳食脂肪攝入狀況。方法：數據來自2015年中國居民營養狀況變遷的隊列研究。選取參加本次調查并有完整的調查數據的60歲以上老年居民作為研究對象，分析研究對象膳食脂肪攝入量、供能比和食物來源，并與《中國居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推薦攝入量進行比較。結果：我國15省（區、市）老年居民2015年膳食脂肪攝入量為69.2g/d、膳食脂肪供能比為34.2%、膳食脂肪供能比超過30%的人群比例為61.7%;調查人群中來源于動物性食物、動物油、植物油和植物性食物的脂肪占膳食脂肪總量為32.8%、3.8%、43.3%和20.1%。結論：中國15省（區、市）老年居民膳食脂肪攝入量較高，脂肪供能比已超過《中國居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推薦攝入量的要求，應控制含脂肪高的食物的攝入量。

關鍵詞：老年居民;脂肪;脂肪供能比

我國目前正處于營養變遷的重要階段，一個突出的特征就是人群的膳食脂肪攝入量顯著增加，而過高的膳食脂肪攝入可以增加肥胖、冠心病、糖尿病和腫瘤等慢性疾病的患病風險[1]。老年人作為一個特殊群體是各種慢性疾病的高危人群。膳食脂肪作為維持老年人群高質量健康生活的一類關鍵營養素，不僅在維持人體機能方面起到重要作用，而且適宜的脂肪供能比可以幫助降低和改善老年人群2型糖尿病、高血壓和脂質代謝紊亂等慢性疾病[2-4]。本研究利用2015年在全國15個省（自治區、直轄市）開展的中國居民營養狀況變遷隊列研究的人群數據，分析我國老年居民膳食脂肪攝入現狀，為有關部門制定老年居民平衡膳食指導提供科學依據[5-6]。

1?材料與方法

1.1?數據來源

來自于中國疾病預防控制中心營養與健康所承擔的國家財政項目“中國居民營養狀況變遷的隊列研究”。該項目是以中國疾病預防控制中心營養與健康所和美國北卡羅來納大學合作的“中國健康與營養調查”項目[7-8]為基礎開展的縱向追蹤研究。首輪調查開始于1989年，至2015年共進行了10輪調查。共計覆蓋黑龍江、遼寧、山東、江蘇、河南、湖北、湖南、廣西、貴州、浙江、陜西、云南、重慶、北京和上海等15省（區、直轄市）。該項目通過中國疾病預防控制中心營養與健康所倫理審查委員會審查，所有調查對象在調查之前簽署了知情同意書。本次研究選取2015年第10輪調查中有完整膳食數據的4 758名60歲及以上老年居民作為研究對象。

1.2?調查內容與方法

通過問卷調查的方式獲得年齡、性別、居住地、教育程度和收入狀況等人口統計學資料。膳食調查數據通過調查員連續3d入戶詢問調查對象過去24h內3餐及零食的食用情況，并結合食物稱量的方法獲得。調查前均實施了嚴格的項目培訓，以統一問卷調查的詢問及填寫方法。此外，在調查過程中進行了嚴格的質量控制，回收問卷時現場進行抽查、核對，如發現調查問卷有填寫錯誤或遺漏的情況，及時對其進行修改及補充[9]。

1.3?膳食脂肪適宜攝入量

《中國居民膳食指南（2016版）》推薦了我國成年居民脂肪攝入量為脂肪供能占總能量百分比的20%～30%[10]。

1.4?數據處理及統計分析

根據《中國食物成分表》數據計算膳食脂肪攝入量[11-12]。將性別（男、女）、年齡（60～69歲、70～79歲及80歲以上）、城鄉（城市、農村）、受教育程度（小學及以下、初中、高中及以上）、收入水平（三等分）和地域（南方和北方）作為分層因素。結果的統計學描述采用均數±標準差、第25百分位數（P25）、中位數（P50）、第75百分位數（P75）。率的比較采用卡方檢驗，膳食脂肪攝入量總體差異分布比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗方法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果與分析

2.1?基本情況

完成膳食調查4 758人，其中城市1 933人、農村2 825人;男性2 251人、女性2 507人;60～69歲2 721人、70～79歲1 069人、80歲以上968人（表1）。

2.2?調查人群脂肪攝入狀況

由表1可見，老年居民膳食脂肪日均攝入量為69.2g，其中男、女性分別為75.5g和63.5g。城市、男性、高學歷、高收入老年居民的膳食脂肪攝入量相對較高，差異比較具有統計學意義（P<0.05），此外，低年齡組、南方老年居民的膳食脂肪攝入量亦相對較高，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.3?調查人群脂肪供能比狀況

由表2可見，調查人群的平均膳食脂肪供能比為34.2%，已經超過《中國居民膳食指南（2016版）》推薦的每人每年脂肪供能比低于30%這一限值。其中男、女性分別為34.3%和34.1%;低、中、高年齡組分別為34.3%、34.3%和33.4%。不同受教育程度調查人群膳食脂肪供能比比較，差異無統計學意義（P>0.05）。此外，城市、南方和高收入人群的膳食脂肪供能比相對更高，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.4?調查人群脂肪的食物來源

由附圖可見，調查人群來源于動物性食物的脂肪占膳食脂肪總量的36.6%，其中32.8%來自于各類動物性食物，3.8%來自于動物油。來源于植物性食物的脂肪占63.4%，其中20.1%來自于各類植物性食物，43.3%來自于植物油。即調查人群來源于食用油脂的脂肪占膳食脂肪總量的47.1%，來源于各類食物的脂肪占膳食脂肪總量的52.9%。

2.5?脂肪供能比超過推薦攝入量的人群比例

由表3可見，老年居民平均膳食脂肪供能比超過合理范圍高限（30%）的人群比例為61.7%。其中，男、女性分別為62.2%和61.3%;60～69歲、70～79歲以及80歲以上年齡組分別為61.5%、62.6%和60.5%。北方、城市、高收入以及受教育程度較高的老年人群平均膳食脂肪供能比超過《中國居民膳食指南（2016版）》膳食脂肪推薦攝入量的人群比例相對較低，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

過去幾十年來，我國經濟的快速發展不僅保障了我國食品供應的充足，而且使得我國食品種類不斷豐富。同時，居民收入的增加也帶來了食物消費結構的顯著改變，如動物性食物攝入不斷增加，膳食結構從傳統的糧谷類、蔬菜為主的膳食逐漸向高能量、高脂肪的飲食方向變遷[13-15]。本研究結果也證實了這一結論，結果顯示，2015年我國老年居民膳食脂肪攝入量為69.2g，平均膳食脂肪供能比高達34.2%。而國內的同類研究的結果顯示，1991年我國中老年人群的膳食脂肪攝入量為62.5g，平均膳食脂肪供能比為25.1%，過去25年間，老年人群無論是在膳食脂肪攝入量還是在脂肪供能比方面均出現了較高幅度的增長[4]。

《中國居民膳食指南（2016版）》推薦了我國成年居民膳食脂肪攝入量為脂肪供能占總能量百分比的20%～30%[10]。本次調查結果顯示，老年居民平均膳食脂肪供能比超過30%的人群比例為61.7%，特別是在城市的低收入老年群體平均膳食脂肪供能比超過30%限值的人群比例更高，從地域來看，居住在南方的老年居民平均膳食脂肪供能比超過30%限值的人群比例要顯著高于北方老年居民（P<0.05）。較高水平的脂肪供能比會增加居民超重和肥胖的發生概率，而超重和肥胖也是各種慢性疾病的重要危險因素之一。多項流行病學調查結果顯示，總脂肪供能比不超過30%有助于維持健康體重，而脂肪過量攝入會導致人群血壓升高以及增加人群癌癥等疾病的發病風險[16]。例如，一篇納入33項RCT以及10項隊列研究的Meta分析結果顯示，膳食中脂肪供能比的降低有助于體重的減少，膳食中脂肪供能比每下降1個百分點，體重相應減少0.19kg[17]。另外一篇隊列研究的結果顯示，與膳食脂肪攝入量正常的人群相比較，過量的膳食脂肪攝入（脂肪供能比達到36%）會引起人群收縮壓和舒張壓分別升高7.7、6.3mmHg[18]。此外，流行病學調查結果也顯示了減少膳食脂肪攝入會降低人群血清總膽固醇和甘油三酯的水平。一項納入32項RCT研究的Meta分析結果顯示，減少膳食脂肪攝入可以使人群總膽固醇和甘油三酯水平平均降低4.55、8.38mg/dL[19]。因此，應適當減少老年居民高脂肪食物的選擇，降低其帶來的負面影響。

膳食脂肪作為三大供能營養素之一，與人類健康密切相關。膳食脂肪在為機體提供和儲存能量、促進脂溶性維生素的吸收、維持體溫、保護臟器以及提供必需脂肪酸等方面起到重要作用。然而，過量的膳食脂肪攝入卻與各種慢性疾病有顯著的關聯。此外，隨著年齡的增加，老年人群器官功能開始逐漸衰退，容易發生代謝紊亂[4，10]。因此，老年居民要合理安排自己的飲食，考慮選擇低脂肪的食物，保證飲食質量，并且要適當增加戶外身體鍛煉，不斷提高生活質量，另一方面，社會各部門應加強營養教育和營養促進工作，關注老年人群的營養問題，積極推廣居民膳食指南在大眾中的傳播，幫助老年居民養成科學的食物選擇習慣，并為老年人群提供客觀合理而有針對性的飲食建議。

本研究存在一定的局限性，連續3d 24h膳食回顧法獲得的膳食調查資料可能存在一定的回憶偏倚。此外，本輪調查時間集中在夏秋兩季，研究對象的膳食脂肪攝入并不能完全代表全年的一般情況。

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（責任編輯?李婷婷）