有了脂肪肝，膳食營養要從五方面調整

河北工人報編輯部

不少人在每年的例行體檢做B超時會被告知：“你有脂肪肝，需要注意啦，要飲食清淡、少吃油膩。”北京大學公共衛生學院營養與食品衛生系教授馬冠生說，脂肪肝就是肝臟中的脂肪太多。醫學上的定義是，當肝臟內脂肪（脂肪主要是甘油三酯和脂肪酸）的分解與合成失去平衡，或儲存發生障礙就會在肝實質細胞內過量積聚。如果脂肪的總量超過常量的一倍，或組織學上肝實質脂肪浸潤超過30%～50%，就可以診斷為脂肪肝。

馬冠生說，引起脂肪肝的原因有多種，常見的有肥胖、糖尿病、高脂血癥或酒精性肝炎。妊娠、某些藥物或營養不良也可以引起脂肪肝，這幾種情況相對比較少見。有了脂肪肝，不要著急。需要找出脂肪肝發生的病因，并盡可能地消除病因。從營養的需要上，脂肪肝和其他肝病有所不同，需要在膳食營養上加以調整。

總能量。需要控制總能量的攝入。有了脂肪肝，需要控制總能量的攝入，并適量減少。對于體重正常、從事輕度身體活動的人，每天的能量攝入應該控制在每公斤體重30千卡，以避免加重脂肪堆積。例如，一個體重為60公斤的人，每天需要攝入1800千卡的總能量。肥胖或體重超重者，需要逐步減輕體重，每天每公斤體重的能量攝入應該控制在20～25千卡。

蛋白質。需要適當增加蛋白質的攝入量，特別是優質蛋白質。每天每公斤體重需要1.2～1.5克蛋白質，有利于肝細胞的修復和再生。注意優質蛋白質的攝入。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都具有抗脂肪肝的作用。一個體重60公斤的人，每天需要72～90克蛋白質。

碳水化合物。適量減少碳水化合物的攝入。過多的碳水化合物可轉變為脂肪，導致肥胖，促使肝內脂肪肝的形成。適量吃谷薯類食物，特別是粗加工的谷類食物;不吃或少吃精制糖、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心;不喝含糖飲料。

脂肪。控制脂肪和膽固醇的攝入。植物油中含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的降脂作用，可以阻止或消除肝細胞的脂肪變性，有利于脂肪肝的防治。控制脂肪提供的能量，不超過全天總能量的25%;控制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量不超過300毫克。

維生素和礦物質。保證維生素、礦物質和膳食纖維的充足攝入。充足的維生素、礦物質的攝入有利于代謝廢物的排出，具有調節血脂、血糖的作用。飲食應粗細搭配，最好能做到頓頓吃新鮮蔬菜，天天吃水果，這能保證充足的維生素、礦物質和膳食纖維的攝入。如果需要，可以適量使用維生素、礦物質補充劑。

隨著人們生活水平的日益提高，高脂高糖高熱量的食物被人們大量地、不知節制地攝入，同時生活節奏在加快，人們運動越來越少，這樣就造成了一種矛盾，這樣脂肪肝的形成也越來越容易，攝入的多了，消耗的少了，人們的健康堪憂了，有些因素正潛伏在您的身邊，需要及時糾正不良的生活習慣，讓脂肪肝遠離你。脂肪肝的病因是什么？哪些因素會是脂肪肝的病因？在我們身邊的一些習慣也會成為脂肪肝的病因嗎？我們可以預防的脂肪肝的病因有哪些？下面給大家介紹一下脂肪肝的病因。

營養不良。由于蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉運發生障礙，脂肪在肝內堆積，成為脂肪肝的病因。

饑餓。由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內有中等度脂肪堆積，成為脂肪肝的病因。

飲酒。飲酒是脂肪肝病因中最常見的因素，飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100～200克，連續10～12天，不論其飲食是否含蛋白質，均可發生脂肪肝，低蛋白質只是一種加重因素。

肥胖。50%肥胖者有肝內脂肪浸潤，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過多、運動減少，加之肝功能尚未完全恢復，極易造成脂肪在肝內存積。慢性肝炎病人由于不適當地增加營養和減少體力活動，也常伴有脂肪肝。

皮質激素。長期使用激素可使人肥胖并發生脂肪肝，成為脂肪肝的病因。

四環素。可引起脂肪肝，特別是妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現相似的脂肪肝，死亡率高達75%以上，是最危險的脂肪肝的病因。

糖尿病。約有半數糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因為糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內存積引起脂肪肝。

其他：妊娠能引起妊娠脂肪肝、先天性癡呆綜合征、半乳糖血癥、家族性高脂血癥、非β-脂蛋白血癥、克隆病和潰瘍性結腸炎等都能引起脂肪肝。

如何早期發現脂肪肝? 輕度脂肪肝有哪些表現

脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環的發展。由于脂肪肝有輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝三種不同階段的分類，由于在一些方面不注意導致患者的肝臟變性脂肪化的情況發生，就形成脂肪肝。得了脂肪肝后，由于患者肝臟病變，因此會有一些癥狀表現，那么具體脂肪肝有什么癥狀？脂肪肝的癥狀有什么表現呢？

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉;反之，部分病人可發展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善十分重要。關于脂肪肝的診斷，過去必須根據肝穿刺病理檢查進行確診，近年來隨著影像技術的發展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用，不再經肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。

輕度脂肪肝癥狀常不明顯甚至沒有任何癥狀，尤其是老年人由于飲食過量或高脂飲食造成者，臨床稱為“隱性脂肪肝”。中度或重癥患者特別是病程較長者癥狀較明顯。

脂肪肝癥狀有：疲乏、食欲不振、右季脅痛、惡心腹脹等肝功能障礙癥狀，可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛伴壓痛，嚴重時有反跳痛、發熱、白細胞計數增高，似急腹癥的表現，需要及時處理。

重癥脂肪肝可合并門靜脈高壓癥和消化道出血，同時由于維生素缺乏還可伴有貧血、舌炎、外周神經炎以及神經系統癥狀，可以有腹水和下肢水腫、其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發育、睪丸萎縮、陽痿，女子有閉經不孕等。

由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創傷性，現主要采用B超和CT診斷脂肪肝。現已證實，通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經濟、迅速、無創傷等優點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發病的危險因素，比普通人群更易發生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內臟脂肪性肥胖病人;糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人;長期大量飲酒者;高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者;長期服用損肝藥物者;以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。

總之，有脂肪肝發病的危險因素者要有自我保健意識，應定期作肝臟B超等影像學檢查以早期發現脂肪肝。

（：幸福家庭 2019年08期）