中醫治療乳腺癌放化療后骨髓抑制臨床進展

陳芳芳 王英浩 王玲玲

摘要 隨著社會的發展乳腺癌發病率逐年增高，放化療也是目前認可度比較高的的治療乳腺癌方法。但是放化療會導致患者出現骨髓抑制等不良反應，這不僅會嚴重影響患者放化療進程，也會使患者身體狀況惡化喪失戰勝癌癥的信心。近年來大量臨床報道中醫介入治療不僅可提高臨床療效，改善患者放化療后骨髓抑制反應，還能提高患者生命質量，增強戰勝疾病的信心。該文作者通過查閱近10年的文獻，篩選出其中一些治療乳腺癌放化療所致骨髓抑制效果比較好的中醫治療方法，希望能為臨床醫生提供借鑒。

關鍵詞 乳腺癌;放化療;骨髓抑制;中醫治療;綜述

Abstract With the development of the society，the incidence of breast cancer is increasing year by year，and radiotherapy and chemotherapy are highly recognized methods for the treatment of breast cancer.However，the radiotherapy and chemotherapy can lead to adverse reactions such as bone marrow suppression in patients，which not only seriously affect the process of radiotherapy and chemotherapy，but also make patients lose the confidence to overcome the cancer due to the deterioration of their physical conditions.In recent years，a large number of clinical reports have reported that the intervention therapy in traditional Chinese medicine（TCM）can not only improve the clinical efficacy and improve the patients′ bone marrow suppression response after the radiotherapy and chemotherapy，but also improve the patients′ quality of life and enhance their confidence in overcoming the disease.By reviewing the literature in the past 10 years，this paper screens out some of the TCM treatments with good efficacy for bone marrow suppression caused by radiotherapy and chemotherapy for breast cancer，hoping to provide reference for clinicians.

Key Words Breast cancer; Radiotherapy and chemotherapy; Bone marrow suppression; Treatment in traditional Chinese medicine; Review

中圖分類號：R242文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.08.011

乳腺癌是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一，占女性癌癥第一位。近年來發病率明顯上升，且有年輕化的趨勢[1]。我國目前每年女性乳腺癌發病約24.9萬，城市地區發病相對較高，在城市人群中平均29名女性會有1名患乳腺癌，而農村平均約45名女性會有1名患乳腺癌[2]。乳腺癌的預后較好，生存率相對較高。我國乳腺癌5年觀察生存率為72.7%[3]。乳腺癌是為數不多被國際公認的可以通過早發現、早診斷和早治療降低死亡率的腫瘤之一[4]。因此進行早期治療是提高乳腺癌患者生存率的重要途徑。在早期治療里，除了放射療法仍然能是目前非常重要的一種治療方式之外，由于早期化療能改善乳腺癌根治術后患者的免疫功能，并有效提高患者術后無進展期生存率及生命質量，因此成為不可或缺的治療選相[5]。但是大部分化療藥物均可造成骨髓抑制現象，導致白細胞、血小板數目下降，機體抵抗力降低，會直接或間接地影響化療的進程、劑量和療效，還會增加各種感染發生的概率，從而使患者延遲化療或放棄化療，嚴重影響乳腺癌治療效果[6]。

1 中醫對骨髓抑制的認識

中醫沒有“骨髓抑制”的名詞，但根據化療后骨髓抑制引起的乏力、納差、惡心嘔吐、頭暈、心慌、氣短、畏寒肢冷、發熱、腰膝酸軟等癥狀，可將骨髓抑制的病名和辨證歸于“虛勞”“血虛”“內傷發熱”等范疇[7-9]。中醫認為化療藥物屬于有毒之品，雖然可以攻擊體內癌毒之邪，但與此同時還會對機體的臟腑功能、陰陽平衡造成損傷，其中最重要的是會造成脾腎兩臟的損傷。脾為先天之本，腎為后天之本，脾腎損傷則至致氣血源乏，正氣耗傷。氣虛則血運行無力而致血瘀。瘀血與化療藥物之“毒”互結使氣血進一步虛弱是化療后出現的白細胞減少癥的根本原因[10-14]。對此中醫主要是從脾腎論治，治則重點是健脾補腎、益氣生血。根據大部分料資料顯示通過調理脾腎、益氣生血適當配合活血化瘀不僅可以治療化療后骨髓抑制，促進造血功能恢復，同時還可以減輕腫瘤本身及其他并發癥，提高患者免疫力及對化療的耐受力，減輕患者臨床癥狀，提高生命質量和遠期療效[15-17]。

2 中醫主要治療方法

2.1 中藥治療

李敬華等[18]治療50例乳腺癌術后化療患者，全部采用CAF化療方案并在化療過程中早晚餐后30 min，口服益血湯（雞血藤30 g，龜甲20 g，黃芪、黨參、當歸、補骨脂、白術、茯苓、益智仁、淫羊藿各15 g，雞內金10 g）。結果顯示：顯效（白細胞總數達5×109/L）22例;有效（白細胞總數達4×109/L）26例;無效（白細胞不增2）例，總有效率為96%。

李天威等[19]于2010年2月至2013年2月收治乳腺癌患者69例，根據隨機數字表法，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組35例，對照組34例。觀察組患者在CEF化療方案的基礎上，配合應用益氣抗癌湯。益氣抗癌湯組成：黃芪、黨參、靈芝、阿膠、蒼術、茯苓、熟地黃、牡丹皮、山藥、瓜蔞、芍藥、當歸、陳皮、半夏、厚樸、豬苓、龜甲、柴胡、甘草、大棗、生姜。對照組：應用CEF化療方案，CEF（環磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）。治療后，觀察組白細胞及血小板計數較治療前均不同程度減少（P<0.05），但減少程度低于對照組（P<0.05），觀察組白細胞下降分級明顯低于對照組（P<0.05），2組血小板下降分級無統計學意義（P>0.05）治療后，2組患者T淋巴細亞群（CD3+、CD4+）及免疫球蛋白Ig A、Ig M均下降，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），但觀察組下降程度均較對照組輕，差異有統計學意義（P<0.05）。顯示扶正健脾抗癌湯聯合CEF化療方案治療乳腺癌，可改善免疫功能，提高患者生命質量，減少不良反應。

蔡慶文[20]于2015年2月至2016年2月間收治40例乳腺癌FAC方案輔助化療的乳癌患者，隨機分為觀察組20例、對照組20例。治療方案：對照組予服用利血生治療而觀察組患者使用益氣升白湯（生黃芪30 g、黨參30 g、黃精10 g、當歸10 g、白術10 g、女貞子10 g、菟絲子10 g、枸杞子10 g、熟地黃10 g、雞血藤12 g、陳皮6 g）治療.結果顯示：觀察組患者的治療有效率85%明顯高于對照組患者治療有效率70%。同時觀察組患者的白細胞計數明顯高于對照組患者白細胞計數，差異有統計學意義（P<0.05）。

周麗[21]收治48例乳腺癌化療治療后白細胞減少的患者，隨機分為觀察組和對照組2組，每組24例。治療方案：觀察組在化療后每日早晚餐后30 min服用益氣扶正、活血化瘀的中藥治療（陳皮6 g、雞血藤30 g、白術15 g、淫羊藿15 g、生黃芪30 g、黨參30 g、補骨脂15 g、茯苓15 g、益智仁15 g、雞內金10 g、當歸15 g、龜甲20 g）。對照組患者服用利血生，白細胞減少嚴重的患者采用皮下注射重組人粒細胞刺激因子注射液。結果顯示：觀察組顯效（患者明顯精神狀態良好，無乏力頭暈的癥狀，白細胞數據監測>4×109/L）17例，對照組顯效12例，觀察組無效2例、對照組7例，觀察組總有效率為91.67%，對照組治療后總有效率為62.50%。差異有統計學意義（P<0.05）。

賈志田等[22]于2014年2月至2015年3月在清原縣中醫院收治90例乳腺癌化療患者。隨機分成對照組和觀察組，每組45例。治療方法：2組化療均用AC方案（多柔比星+環磷酰胺）。對照組化療后給予口服鹽酸小檗胺片口服，觀察組口服中藥擬養血地黃湯（黃芪30 g、山萸肉10 g、山藥10 g、當歸10 g、補骨脂10 g、苦參10 g、制黃精10 g、熟地黃30 g、澤瀉4.5 g、牡丹皮4.5 g、茯苓皮4.5 g、枸杞子5 g、甘草5 g）。結果顯示：觀察組出現骨髓抑制的總病例數從第1周的11（24.44%）到第6周的26（57.78%），對照組出現骨髓抑制的總病例數從第1周的18（40%）到第6周的39（86.67%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。楊真等[23]也采用自擬養血地黃湯觀察其對乳腺癌化療后骨髓抑制改善情況。結果顯示觀察組白細胞計數比對照組明顯上升且神疲乏力、心悸氣短等癥狀明顯比對照組減輕。楊真的自擬養血地黃湯方藥（黃芪60 g、山萸肉12 g、山藥12 g、當歸12 g、補骨脂12 g、苦參15 g、制黃精24 g、熟地黃24 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g、茯苓各9 g）基本與賈志田的相同但劑量不同。

孫文輝等[24]治療86例乳腺癌根治術后輔助化療患者，隨機分為藥物組41例，對照組45例。治療方法：藥物組化療療前后一周連續復方皂礬丸口服治療（1次8丸，口服，3次/d），對照組只單純行化療。復方皂礬丸為純中藥制劑，是由西洋參、海馬、皂礬等中藥組成。結果顯示：化療后72.1%患者出現了不同程度的骨髓抑制現象，其中藥物組為61.0%（25/41），對照組為82.2%（37/45）;比較2組的不同程度骨髓抑制的例數，藥物組出現嚴重骨髓抑制的幾率低于對照組，并且對照組較藥物組的白細胞、中性粒細胞下降更加明顯，有統計學意義（P<0.05）。洪鳳娟等[25]認為乳腺癌患者化療期間服用復方皂礬丸不僅可以保護患者的骨髓，還能提高紅細胞、血紅蛋白水平，提高骨髓的造血功能。

2.2 針灸治療

武華清等[26]于2012年1月至2012年12月期間在山東省濰坊市中醫院收治乳腺癌術后輔助化療女性患者60例。隨機分為2組，觀察組30例，對照組30例。治療方法：對照組選擇CAF標準方案化療，觀察組采用化療結合隔藥灸臍法，填臍藥物由生脈飲和當歸補血湯加減另加麝香組成。療程結束后結果顯示：在外周白細胞計數升高方面觀察組顯效8例有效16例無效6例，總有效率80%，對照組總有效率40%，觀察組不僅在治療后白細胞數明顯高于對照組，2組有效率比較，差異有統計學意義（P<0.01），而且其T淋巴細胞亞群和免疫球蛋白數值也明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

高飛[27]于2010年1月至2013年1月收治120例腫瘤放化療后出現白細胞總數持續低于4×109/L患者。其中有32例乳腺癌。將全部患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組采用麥粒灸治療，取穴：雙側足三里、關元、大椎。對照組予利血生片（20 mg/次，3次/d）、鯊肝醇片（50 mg/次，3次/d）、維生素B4（10 mg/次，3次/d）治療。觀察結果顯示：2組治療后白細胞計數均升高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者白細胞計數達正常者為68.3%，對照組患者白細胞計數達正常者為55.0%，2組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示麥粒灸對改善腫瘤患者放化療后白細胞減少與升白細胞藥物療效相近甚至更好。

馮園園等[28]于2012年6月至2013年12月收治乳腺癌術后化療白細胞減少患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。治療方法：2組均采用CEF（環磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）或CE（環磷酰胺+表柔比星）化療方案。2組均在化療前服用常規對抗不良反應藥物。觀察組另加耳穴埋豆（神門、交感、耳中、脾、胃、大腸、腹、三焦、腎、腎上腺）治療。治療結果：觀察組白細胞計數比觀察組明顯升高差異有統計學意義（P<0.05）。

岳雙冰等[29]于2013年4月至2014年4月在深圳市第二人民醫院收治60例乳腺癌術后放化療后出現白細胞減少癥患者，隨機分成觀察組30例與對照組30例。治療方案：觀察組采用淺刺合隔姜灸法，以毫針在足太陽膀胱經、督脈循經背部叩刺，然后在背部隔姜艾灸。治療對照組予吉粒芬（白細胞減少III-IV級患者）和/或鯊肝醇（I-II級患者）升白治療。結果顯示：治療后觀察組白細胞計數較對照組明顯升高差異有統計學意義（P<0.05），并且在停止治療后具有一定穩定性。

朱冬蘭等[30]于2012年5月至2013年4月期間在浙江金華廣福醫院收治78例乳腺癌化療后白細胞減少患者，隨機分為對照組（38例）和觀察組（40例）。治療方案：2組均使用常規升白藥物，Ⅰ度白細胞減少給予鯊肝醇片，Ⅱ度白細胞減少給予重組人粒細胞集落刺激因子注射液（惠爾血），Ⅲ度、Ⅳ度白細胞減少者皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子注射液。觀察組另予針刺治療，取穴：足三里、血海、關元、三陰交、腎俞、肝俞，采用捻轉補法。治療結果顯示：在白細胞計數提高方面，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為89.5%，觀察組療效優于對照組（P<0.05）。而且觀察組在改善納差、周身乏力、面色白或萎黃、少氣懶言等癥狀方面有顯著療效，差異有統計學意義（P<0.05），但在改善失眠方面2組比較，差異無統計學意義。

2.3 穴位埋線

謝楓楓等[31]于2012年6月至2013年2月在廣東省中醫院收治46例乳腺癌術后擬行第1周期化療的患者，隨機分為觀察組23例、對照組23例。治療方案：2組均以FEC（氟脲嘧啶、表柔比星、環磷酰胺）方案化療并予中西醫結合基礎治療以對抗化療期間出現不良反應。觀察組另加穴位埋線治療，埋線穴位取雙側足三里穴與雙側腎俞穴。結果顯示：在化療后第7天，觀察組的白細胞均值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的中性粒細胞均值雖有高于對照組趨勢，但差異無統計學意義（P>0.05）。化療后第10天，觀察組的白細胞、中性粒細胞均值均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）化療后第10天，觀察組在改善骨髓抑制方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。組患者在化療后第10天時使用G-CSF（粒細胞集落刺激因子）情況比較：觀察組使用G-CSF的例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 聯合療法

張宇峰等[32]于2014年7月至2015年7月在河南省鶴壁市人民醫院收治乳腺癌化療患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組30例對照組30例。治療方案：2組患者化療期間同時給予西藥醫對癥治療。當白細胞低于3.9×109/L時即皮下注射重組人粒細胞刺激因子，當白細胞計數達到8.0×109/L時停用。觀察組另加用當歸補血湯治療（黃芪30 g、當歸6 g）。結果顯示：觀察組化療第7、14、21天白細胞計數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組化療前后白細胞水平變化差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組化療后白細胞、粒細胞、血紅蛋白、血小板Ⅲ-Ⅳ度抑制情況明顯輕于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。在整個治療周期中，觀察組感染發生率為3.3%（1/30）低于對照組的26.7%（8/30），差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.5 中藥提取注射液

吳峰等[33]于2006年3月至2009年6月間在河南中醫藥大學第一附屬醫院收治96例乳腺癌術后化療患者，隨機分為實驗組49例對照組47例。治療方案：實驗組用康艾注射液靜滴聯合CAF方案化療，對照組單純CAF方案化療。結果顯示：實驗組化療后白細胞低于4×109/L有15例，占30.6%，白細胞低于3×109/L有2例，占4.1%。對照組低于4×109/L有24例，占51.1%，白細胞低于3×109/L有6例，占占12.8%，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在血小板計數方面雖然對照組在化療后下降比觀察組多，但2組差異無統計學意義（P>0.05）。生命質量狀況的變化方面：2組提高穩定率分別為89.8%和76.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明康艾注射液配合乳腺癌術后輔助化療，能提高患者的生命質量，減輕患者骨髓抑制，增強機體的免疫功能，提高臨床療效。

劉麗娜等[34]于2013年4月至2014年1月在衡水市人民醫院收治106例乳腺癌術后化療患者，隨機分為觀察組53例和對照組53例。治療方案：2組均采用TEC（西他賽、表柔比星聯合環磷酰胺）輔助化，觀察組另用參附注射液靜滴。結果顯示：觀察組生命質量的改善率為88.68%顯著高于對照組54.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組化療完成率為100.00%顯著高于對照組93.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療7、10 d后，觀察組白細胞降低發生率分別為9.43%和11.32%明顯低于對照組的37.74%和30.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。此外觀察組的不良反應發生率為30.19%明顯低于對照組86.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。劉麗娜在設置對比方案中增加了不良反應的這一對比項，這是比較少見的。

2.6 藥膳治療

唐欣等[35]于2014年3月至2015年5月收治診60例乳腺癌化療后白細胞減少患者，隨機分為藥膳組30例、對照組30例。治療方案：2組均選用TAC方案（多西他賽+吡柔比星+環磷酰胺）。藥膳組另加黃芪鱔魚湯治療（黃芪30 g、新鮮山藥100 g、鱔魚1條、生姜少許）。2組患者化療后第4天的白細胞計數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療結果顯示：化療后第7天、第14天，藥膳組的白細胞計數高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。2組患者經過1個療程治療后藥膳組白細胞減少分度為0度的例數高于對照組，在Ⅱ、Ⅲ度的例數均低于對照組，經χ2檢驗顯示差異均有統計學意義（P<0.05）。在中醫臨床證候（神疲乏力、氣短懶言、面色淡白或萎黃、頭暈目眩、心悸、失眠）療效比較方面：藥膳組顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率為93.3%。對照組顯效3例，有效12例，無效15例，總有效率為50.0%。藥膳組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 總結

在針對化療后骨髓抑制方面常用西藥有利可君、維生素B4、鯊肝醇等。這些傳統藥物在臨床應用已數十年，對發生Ⅰ度和Ⅱ度白細胞減少癥的患者，療程雖長，但仍能使其恢復至正常水平，而對發生Ⅲ度和Ⅳ度白細胞減少癥的患者，有效率僅有40%[36]。當白細胞嚴重降低時一般可皮下注射重組人粒細胞刺激因子注射液，可以快速刺激使骨髓產生白細胞，但療效短，價格昂貴，嚴重影響化療進程，且會出現如發熱、乏力、皮疹、肌肉酸痛、骨痛等不良等不良反應[37]。大量臨床報道均明確表示中醫在改善乳腺癌放化療后骨髓抑制尤其是白細胞減少方面有明顯優勢且不良反應少。而且中醫重視整體調理可以增強患者抵抗力，使患者以更好地狀態完成化療治療提高生命質量。同時也要看到不足之處，比如中醫在治療乳腺癌放化療后在血小板減少方面的作用就比較模糊。有報道在經過一系列中醫治療后血小板數量沒有明顯提升。而有的報道則有所提升。從查閱的臨床報道來看只有少數人的評價內容補充了能體現中醫藥及針灸治療優勢的指標，如中醫證候積分、癥狀、生命質量、經濟學價值等[38]。還有就是中藥改善化療后骨髓抑制的作用機制研究大多仍停留在動物實驗階段，尚需更深入地探討和研究。許多方藥研究僅限于臨床使用，缺乏復方藥理、毒理研究。在評價是否有效時各人、單位標準不統一，這就會影響到科研價值[39]。未來的臨床及試驗可從這些方面著手改進。

參考文獻

[1]韓小偉.北京地區一項單中心乳腺癌主要流行病學指標演變趨勢的研究（2000-2015年）[D].北京：中國人民解放軍軍事醫學科學院，2017.

[2]閆貽忠，王新宇，陳瑜，等.2010～2017年新疆石河子市女性乳腺癌流行趨勢分析[J/OL].中國腫瘤：1-5[2019-05-11].

[3]陳萬青，鄭榮壽.中國女性乳腺癌發病死亡和生存狀況[J].中國腫瘤臨床，2015，42（13）：668-674.

[4]Walters S，Maringe C，Butler J，et al.Breast cancer survival and stage at diagnosis in Australia，Canada，Denmark，Norway，Sweden and the UK，2000-2007：a population-based study[J].Br J Cancer，2013，108（5）：1195-1208.

[5]熊輝，賈光偉，張建良.早期化療對乳腺癌根治術后患者免疫功能的影響及療效[J].安徽醫學，2019，40（1）：78-81.

[6]雷秋娥.中藥對50例乳腺癌患者化療骨髓抑制的影響及觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（1）：69-70.

[7]劉琛，吳黎雅，趙紅佳，等.人參養榮湯干預乳腺癌新輔助化療所致氣血兩虛證的臨床研究[J].西部中醫藥，2011，24（11）：8-11.

[8]岳秀永，付正豐.中醫藥治療化療后骨髓抑制的研究概況[J].中國民族民間醫藥，2017，26（6）：61-63.

[9]楊麗兵，張建勇.乳腺癌術后化療后骨髓抑制的中西醫研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（5）：163，165.

[10]李鶇，宋亞男，蔣燕.化療所致白細胞減少癥的中醫藥治療思路與方法[J].北京中醫藥大學學報，2015，35（5）：360.

[11]杜坤一，葛會泉，洪敏，等.中醫藥治療惡性腫瘤化療后骨髓抑制研究概況[J].實用中醫內科雜志，2013，27（3）：147-148.

[12]徐祖紅，欽敬茹，王中奇.中醫藥防治惡性腫瘤化療后骨髓抑制的臨床及實驗研究進展[J].江西中醫藥，2016，47（4）：74-76.

[13]湯匯涓，張元清，舒鵬.舒鵬教授中藥治療胃癌化療后骨髓抑制經驗探析[J].世界中醫藥，2016，11（5）：853-855.

[14]王麗娜，王文娟.腫瘤化療后骨髓抑制的中醫治療思路探討[J].醫學研究雜志，2017，46（5）：183-184.

[15]朱華宇，司徒紅林，吳元勝，等.治療乳腺癌化療后骨髓抑制癥80例用藥規律分析[J].遼寧中醫雜志，2013，40（3）：403-405.

[16]龍飛，王欣，李世杰，等.運用健脾補腎、補氣養血法治療化療后骨髓抑制經驗[J].湖南中醫雜志，2015，31（3）：31-32.

[17]耿亮.十全大補湯預防化療致骨髓抑制臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（24）：133-134.

[18]李敬華，王宏昌.益血湯治療乳腺癌術后化療白細胞減少50例[J].陜西中醫，2011，32（1）：40-41.

[19]李天威，趙云清，徐宏，等.扶正健脾抗癌湯減輕乳腺癌患者化療副作用臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（2），151-153.

[20]蔡慶文.益氣升白湯治療乳腺癌化療后白細胞減少癥的療效[J].大家健康：學術版，2016，10（14）：27.

[21]周麗.益氣扶正、活血祛瘀中藥治療乳腺癌臨床觀察[J].光明中醫，2017，32（7）：975-977.

[22]賈志田.自擬中藥養血地黃湯預防乳腺癌化療后骨髓抑制的效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（6）：155.

[23]楊真，林旭豐，曲冬梅.自擬養血地黃湯防治乳腺癌化療后骨髓抑制療效觀察[J].浙江中醫雜志，2016，51（5）：353.

[24]孫文輝，駱明遠，余健.復方皂礬丸對乳腺癌化療骨髓抑制的預防作用[J].海峽藥學，2010，22（5）：100-102.

[25]洪鳳娟，王柳飛，韓明錦，等.乳腺癌化療間歇期服用復方皂礬丸對貧血發生率的影響研究[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：96-98.

[26]武華清，蘇秀貞，蘇全德，等.“隔藥灸臍法”對乳腺癌患者免疫功能的影響[J].世界中西醫結合雜志，2013，8（6）：588-590，593.

[27]高飛.麥粒灸治療腫瘤放化療后白細胞減少癥的療效觀察[J].中醫藥導報，2013，19（12），81-82.

[28]馮園園，林敏，張梅芳.耳穴埋豆在緩解乳腺癌患者化療不良反應中的作用[J].上海護理，2015，15（3）：58-60.

[29]岳雙冰，范中農，林洪，等.淺刺合隔姜灸法治療乳腺癌放化療后白細胞減少的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（8）：29-31.

[30]朱冬蘭，呂海燕，吳雷娟.補益氣血針刺法治療乳腺癌化療后白細胞減少臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（8）：964-966.

[31]謝楓楓，陳凱霓，李寶，等.穴位埋線防治乳腺癌FEC化療所致骨髓抑制的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報，2017，34（4）：530-534.

[32]張宇峰，付培亭，劉秀寶，等.當歸補血湯聯合重組人粒細胞刺激因子防治乳腺癌化療后骨髓抑制效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（28）：8-10.

[33]吳峰.康艾注射液配合乳腺癌術后輔助化療的臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（6）：522-524.

[34]劉麗娜，邱闞，種寶貴，等.參附注射液治療乳腺癌術后化療致白細胞減少的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（24）：2384-2386.

[35]唐欣，黃裴.黃芪鱔魚湯防治氣血虧虛型乳腺癌患者化療后白細胞減少癥臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2016，12（7）：140-141.

[36]呼延麗，馮澤岸，袁繼勇.常用升白細胞藥物在腫瘤治療中的應用進展[J].中國藥房，2015，26（9）：1294-1296.

[37]李自強.中藥對乳腺癌術后化療后骨髓抑制情況影響的臨床研究[J].陜西中醫學院學報，2014，37（5）：35-36.

[38]張圣宏，鄧海平，許玲，等.國內針灸治療因放化療導致骨髓抑制ADDIN CNKISM.UserStyle療效評價方法應用近況[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（12）：81-83.

[39]朱嘉綺，張強，姜大慶.龜鹿二仙湯與復方阿膠漿治療乳腺癌化療骨髓抑制[J].實用中醫內科雜志，2016，30（9）：108-110.

（2019-06-15收稿 責任編輯：徐穎）