PCT和CD64在老年重癥感染患者早期診斷中的意義

徐倩

【摘要】目的：探討PCT、CD64在老年重癥感染早期診斷中的意義。方法：將受試者分為重癥感染組、一般感染組和對(duì)照組。檢測PCT和CD64水平，比較三組數(shù)據(jù)是否有差異。結(jié)果：重癥感染組PCT、CD64水平高于一般感染組和對(duì)照組，P<0.05;PCT、CD64在重癥感染患者有很高的敏感性和特異性。結(jié)論：PCT和CD64在老年重癥感染患者早期診斷中意義重大，能夠評(píng)估老年患者的感染嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】PCT;CD64;重癥感染

【中圖分類號(hào)】R515【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0014-01

重癥感染是目前感染病人死亡的主要原因，尤其是老年患者，因該類人群對(duì)抗感染能力差，且機(jī)體對(duì)感染的敏感性差，早期通過臨床癥狀及體征不能及時(shí)判斷感染的嚴(yán)重程度，如何早期識(shí)別、診斷老年重癥感染極其重要，C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein ，CRP）可在一定程度上反映感染程度，但缺乏特異性或敏感性。近年來研究顯示，降鈣素原（procalcitonin，PCT）和CD64在感染性疾病中具有一定特異性和敏感性[1-2]。本研究通過檢測PCT和CD64水平來探討其在老年重癥感染早期診斷中的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年12月我院收治的老年感染患者63例，依據(jù)“2008年國際嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克治療指南”分為重癥感染組（n=32例），男女比例18：14，年齡60～96歲，平均年齡（68.2±7.1）歲和一般感染組（n=31例）男：女比例16：15，年齡62～92歲，平均年齡（69.1±7.6），同時(shí)選取我院體檢中心32例健康者體檢者為對(duì)照組，男：女比例17：15，年齡60～91歲，平均年齡（67.5±6.3）。三組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

受試者入院或體檢當(dāng)天抽取靜脈血，分別檢測PCT、CRP，操作由檢驗(yàn)科人員完成。BD流式細(xì)胞儀檢測CD64，應(yīng)用BD公司CD64試劑盒，具體步驟依照說明書進(jìn)行，檢驗(yàn)結(jié)果以CD64所占百分比表示。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，CD64、PCT及CRP表達(dá)用x±s，特異性和敏感性用（%），數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析及X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 CRP、PCT及CD64的檢驗(yàn)結(jié)果

重癥感染組和一般感染組的PCT、CD64表達(dá)顯著高于對(duì)照組，P<0.05，重癥感染組PCT、CD64表達(dá)高于一般感染組，P<0.05。詳見表1

3討論

老年重癥感染是ICU病人的主要病因，若不及時(shí)治療，可進(jìn)展為膿毒癥休克、多器官功能衰竭，早期識(shí)別、診斷重癥感染在臨床中意義重大。研究發(fā)現(xiàn)，PCT 是降鈣素的前體分子，在健康人表達(dá)很低，當(dāng)機(jī)體受細(xì)菌感染后， PCT可顯著升高，近幾年國內(nèi)外學(xué)者提出將其作為感染性疾病的標(biāo)志物。在正常機(jī)體中，CD64在中性粒細(xì)胞表面很少表達(dá)，但在感染情況下，機(jī)體可釋放大量炎性因子，刺激中性粒細(xì)胞表面表達(dá)CD64[3]。通過表1結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，重癥感染組PCT、CD64表達(dá)明顯高于一般感染組和對(duì)照組，我們推斷，隨著感染的加重，PCT、CD64表達(dá)會(huì)增高，二者均可以反應(yīng)感染的嚴(yán)重程度。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，燒傷后病人感染程度與CD64密切相關(guān)，通過檢測CD64的表達(dá)可對(duì)燒傷病人感染程度分級(jí)同時(shí)針對(duì)性抗感染治療，并判斷治療效果及預(yù)后[4]。研究顯示，PCT 與重癥感染患者病情具有相關(guān)性，可將其作為預(yù)測感染患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。本研究顯示，重癥感染組PCT、CD64的敏感性分別為85.9%、91.6%，高于CRP（81.2%），且在特異性方面前兩者（85.6%、88.7%）也高于后者（78.8%）。結(jié)合國內(nèi)外研究[5-6]，我們得出，PCT和CD64檢測在重癥感染患者早期診斷中具有敏感性和特異性。

由此我們得出，在老年重癥感染患者中，PCT和CD64具有很高的敏感性和特異性，建議將二者作為老年重癥感染早期診斷的檢測指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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（南京市紅十字醫(yī)院急診內(nèi)科 江蘇 南京?210001）