對我院使用抗生素進行治療的患者發生不良反應情況的研究

朱佳迪

【摘要】目的 ：探討在我院使用抗生素進行治療的患者發生不良反應的情況。方法 ：對近期在我院使用抗生素進行治療且在進行治療期間發生不良反應的 93 例患者的臨床資料進行回顧性研究。觀察這些患者年齡、性別的分布情況、不良反應累及的系統及其臨床表現，并觀察這些患者使用抗生素的種類及抗生素的給藥途徑。結果 ：在這 93 例患者中，有男性患者52 例（55.9%），女性患者 41 例（44.1%）。這些患者的年齡在 3 ～ 78 歲之間。這 93 例患者不良反應累及的系統主要為皮膚系統，其次為消化系統、全身反應、循環系統及泌尿系統。這 93 例患者使用的抗生素主要為頭孢菌素類抗生素，其次依為青霉素類、喹諾酮類、大環內酯類、多肽類、氨基糖苷類、林可胺類及磺胺類抗生素。其中，通過靜脈滴注給藥的患者有 78 例（83.9%），通過肌肉注射給藥的患者有 9 例（9.7%），通過口服給藥的患者有 6 例（6.5）。結論 ：醫護人員在為患者使用抗生素進行治療時，應確保抗生素使用的規范性與合理性，對抗生素的用法及用量進行嚴格的控制，從而有效地避免不良反應的發生，確保患者臨床治療的有效性及安全性。

【關鍵詞】抗生素藥;不良反應;合理應用

【中圖分類號】R459【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0015-02

近年來，隨著我國醫療技術水平的不斷提高，各種低毒、高效的廣譜抗生素在臨床上廣為應用。與此同時，抗生素不合理使用的情況逐漸增多，導致致病菌的耐藥性增強，抗生素的藥物作 用逐漸減弱，從而導致患者的病程遷延及發生多種不良反應，這嚴重影響患者臨床治療的效果[1]。為了探討在我院使用抗生素進行治療的患者發生不良反應的情況，筆者進行了本次研究，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是 2012 年 12 月～ 2014 年 12 月期間在我院使用抗生素進行治療且在進行治療期間發生不良反應的 93 例患者。這些患者來自兒科、骨科及婦產科等科室。

1.2 研究方法

對近期在我院使用抗生素進行治療且在進行治療期間發生不良反應的93例患者的臨床資料進行回顧性研究。觀察這些患者年齡、性別的分布情況、不良反應累及的系統及其臨床表現，并觀察這些患者使用抗生素的種類及抗生素的給藥途徑。

1.3 統計學方法

我們采用 SPSS21.0 統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x ±s）表示，計數資料采用 X2 檢驗。 P<0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義 [2]。

2 結果

2.1 這 93 例患者性別、年齡的分布情況在這 93 例患者中，有男性患者 52 例，所占的比例為 55.9%，有女性患者 41 例，所占的比例為 44.1%。這些患者的年齡在 3 ～ 78歲之間。

2.2 這 93 例患者不良反應累及的系統及臨床表現這 93 例患者不良反應累及的系統主要為皮膚系統，其次為消化系統、全身反應、循環系統及泌尿系統。皮膚系統受損的臨床表現為瘙癢、蕁麻疹、紅斑、皮炎，消化系統受損的臨床表現為腹脹、腹瀉、惡心嘔吐，全身性受損的臨床表現為發熱、寒戰、肌肉疼痛、休克，循環系統受損的臨床表現為心悸、胸悶、心率降低、血壓降低，泌尿系統受損的臨床表現為血尿、蛋白尿。詳情見表 1 ：

2.3 這 93 例患者使用抗生素的種類

這 93 例患者使用的抗生素主要為頭孢菌素類抗生素，其次依次為青霉素類、喹諾酮類、大環內酯類、多肽類、氨基糖苷類、林可胺類及磺胺類抗生素。詳情見表 2：

2.4 這 93 例患者使用抗生素的給藥途徑

這 93 例患者中，通過靜脈滴注給藥的患者有 78 例，所占的比例為 83.9%，通過肌肉注射給藥的患者有 9 例，所占的比例為9.7%，通過口服給藥的患者有 6 例，所占的比例為 6.5%。

3 討論

在臨床治療中，抗生素發揮著至關重要的作用[2]。近年來，由于濫用及不合理應用等情況的存在，導致使用抗生素進行治療的患者出現一系列的不良反應，具體分為以下幾種情況：①免疫異常反應。皮膚系統的不良反應是其中一種典型的表現，患者的主要表現為藥物熱、血清病、溶血性貧血、過敏性休克等。②毒性反應。此種不良反應的發生通常與抗生素的用藥時間過長及用藥量過大有關。主要包括腎臟毒性、肝臟毒性、神經系統毒性、胃腸道毒性、免疫系統毒性及注射部位的毒性反應等。③二重感染。此類不良反應指的是在為患者使用抗生素進行治療期間發生的感染，其發病機制是 ：抗生素在滅殺敏感菌株的同時，患者體內的耐藥菌及不敏感菌株出現了大量繁殖的情況，導致二重感染。此時，外部致病菌侵入患者的體內，也可引發二重感染。在通常情況下，多數發生二重感染的患者其臨床表現具有不典型性，只有經過臨床病理檢查才能確診[3]。

在本次研究中，使用頻率最高的抗生素為頭孢菌素類抗生素，其次為青霉素類、喹諾酮類抗生素。這是因為，上述三種抗生素均為廣譜抗生素，其已經在臨床上廣為應用，這導致致病菌的耐藥性增強，進而影響患者臨床治療的效果。

在本次研究中，多數患者通過靜脈滴注的方法進行給藥。靜脈滴注給藥方式會使抗生素直接進入到患者的血液循環中，使抗生素迅速發揮作用。如果靜脈滴注的速度過快易使患者出現不良反應。臨床醫生應根據患者的病情為其選擇合適的給藥途徑，盡量減少靜脈滴注給藥方式的使用。

為了確保患者臨床治療的有效性及安全性，在為患者使用抗生素進行治療前，醫護人員應仔細詢問患者的用藥史及藥物過敏史，針對患者的病情對其進行藥敏試驗，根據進行藥敏試驗的結果為患者選擇合適的抗生素進行治療。并且，應先為患者使用小劑量的抗生素進行治療，確認患者沒有發生任何不良反應后，再為其增加抗生素的使用劑量。在進行治療期間，患者一旦出現不良反應，應立即為其停藥，并對不良反應進行對癥處理。

本次研究的結果證實，醫護人員在為患者使用抗生素進行治療時，應確保抗生素使用的規范性與合理性，對抗生素的用法及用量進行嚴格的控制，從而有效地避免不良反應的發生，確保患者臨床治療的有效性及安全性。

參考文獻

[1] 朱連會 ， 抗生素的不良反應與合理用藥 [J]. 醫藥監管 ，2012，5 （36）：94-95.

[2] 鄺潔紅， 顧惠英. 抗生素的藥物不良反應與合理應用分析[J]. 亞太傳統醫藥 ，2012，8（02）：199-200.

[3] 李志. 抗生素的藥物不良反應與合理應用的臨床分析[J]. 中國醫藥指南 ，2012，10（26）：44-45.170

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