聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜的效果探討

麻麗平

【摘要】目的：分析聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜（HSP）的臨床效果。方法：將我院 2012年8月至2015年8月收治的 200 例過敏性紫癜患兒分為對照組與觀察組，每組各 100 例患兒。對對照組患兒進行常規治療，為觀察組患兒聯合應用復方甘草酸苷和甲氰咪胍進行治療，然后對比分析其臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患兒在進行治療后其皮膚紫癜、關節腫痛及消化道不適癥狀的消失時間及腎損害好轉的時間較短，其治療的總有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。在進行治療的過程中及治療結束后，兩組患兒均未發生死亡及相關的不良反應。結論：聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜可取得確切的臨床療效，促使患兒更快地痊愈，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】過敏性紫癜;小兒;復方甘草酸苷;甲氰咪胍

【中圖分類號】R554+.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0017-01

過敏性紫癜 （HSP） 是臨床上常見的毛細血管變態反應性疾病。此病患兒多為 5～14 歲的兒童，其臨床表現主要為皮膚紫癜、胃腸道不適、關節腫脹疼痛、血尿、蛋白尿等，其病情若未得到有效的控制可發生腎功能衰竭、失血性休克等嚴重的并發癥，甚至可發生生命危險[1]。對過敏性紫癜患兒進行及時有效的用藥治療、迅速控制其病情的發展在降低其并發癥的發生率和死亡率方面具有至關重要的作用[1]。為了分析聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治 療小兒過敏性紫癜的臨床效果，我院將 200 例過敏性紫癜患兒分為對照組與觀察組，對對照組患兒進行常規治療，為觀察組患兒聯合應用復方甘草酸苷和甲氰咪胍進行治療，然后對比分析其臨床療效，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的200例患兒均為我院 2012年8月到2015年8月收治的過敏性紫癜患兒。這些患兒的病情均符合過敏性紫癜的診斷標準，均有不同程度皮膚紫癜的癥狀，其中有 69 例患兒有關節腫脹疼痛的癥狀，有 99 例患兒有嘔吐、腹瀉或腹痛等胃腸道癥狀，有 32 例患兒有血尿、蛋白尿等臨床表現。將這些患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各 100 例患兒。在對照組患兒中，有男性患兒 65 例，女性患兒 35 例，其年齡為 4～13 歲，其病程為 2～15 天。在觀察組患兒中，有男性患兒 70 例，女性患兒 30 例，其年齡為5～14 歲，其病程為 3～17 天。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著 （P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒應用撲爾敏、維生素 C 與葡萄糖酸鈣進行常規治療。撲爾敏的用法是 ：每日服 1～3 次，根據患兒的年齡計算其每次服藥的劑量。維生素 C 的用法是 ：將 1g 的此藥加入到濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈注射，每天用藥一次，連續用藥兩周。葡萄糖酸鈣的用法是 ：按照每公斤體重 0.4ml 的比例為患兒靜脈滴注濃度為 10% 的葡萄糖酸鈣，每天用藥一次，連續用藥一周。若患兒發生感染應為其選用敏感的抗生素進行治療，若其發生嚴重的腎臟病變可為其應用腎上腺皮質激素類藥物進行治療。在對患兒進行治療期間禁止其食用奶制品、海鮮、生蔥、生蒜、辣椒等食物。為觀察組患兒在采取對照組患兒治療方案的基礎上加用復方甘草酸苷與甲氰咪胍進行治療。復方甘草酸苷的用法是： 1mL/（kg·d），將此藥放入 250ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每天用藥 2 次，連續用藥 14 天。甲氰咪胍的用法是：10mg/（kg·次 ），將此藥放入 250ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每天用藥 2 次，連續用藥 14 天。在對兩組患兒進行治療前后分別對其進行血常規、尿常規等檢查。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒進行治療后對比觀察其皮膚紫癜、消化道癥狀及關節腫痛等臨床癥狀的消失時間及其腎損害好轉的時間，進而可將其臨床療效分為以下級別 ：顯效 ：經治療后，患兒皮膚紫癜、關節疼痛紅腫及消化道不適的癥狀明顯減輕或完全消失，其病情在3個月內未復發，進行尿常規、血常規檢查的結果正常。有效：經治療后，患兒皮膚紫癜、關節腫痛及消化道不適的癥狀減輕，進行尿常規、血常規檢查的結果得到明顯的改善。無效 ：經治療后，患兒皮膚紫癜、關節疼痛紅腫及消化道不適的癥狀沒有減輕，甚至進一步加重，其病情反復發作，進行尿常規、血常規檢查的結果無改善或進一步惡化。總有效率 =（顯效+有效）/ 總例數 ×100%。

1.4 統計方法

采用 SPSS17.0 統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數 ± 標準差（ x ± s ）表示，進行 t 檢驗，計數資料以率（%）表示，進行卡方檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在進行治療后其病情均得到明顯的改善。與對照組患者相比，觀察組患兒在進行治療后其皮膚紫癜、關節腫痛及消化道不適癥狀的消失時間及腎損害好轉的時間較短，差異顯著（P< 0.05），有統計學意義。詳情見表 1。觀察組患兒治療的總有效率為 97%，對照組患者治療的總有效率為 78%。與對照患者相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳情見表 2。在進行治療的過程中及治療結束后，兩組患兒均未發生死亡及相關的不良反應。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上常見的過敏性血管炎，屬于自身免疫性疾病。近年來，此病的發病率呈逐年增高的趨勢。過敏性紫癜的誘因主要包括飲食因素、發生感染、使用某些藥物及吸入花粉等。此病的病理機制主要為毛細血管及其周圍組織發生炎癥反應及通透性的異常改變，進而導致皮膚、黏膜、內臟、胃腸道及關節發生出血和水腫。此病患兒在病情較重時可發生腎臟損傷，導致尿蛋白及血尿，甚至可誘發腎炎、腎病綜合癥等嚴重的并發癥。目前，臨床上尚無可治療此病的特效藥物，在為此病患兒進行治療時主要采取隔絕過敏原、抗感染、抗過敏、增強免疫力等綜合治療[2]。 復方甘草酸苷具有抗炎、抑制變態反應、減少炎癥滲出、抑制免疫反應等作用。甲氰咪胍具有抗變態反應、改善毛細血管的通透性、控制出血和水腫、減少胃酸的分泌、保護胃黏膜、預防消化道出血、緩解腹痛、降低 TS 細胞的活性、促進白細胞介素 2 的分泌、促進自然殺傷細胞的增殖、增強其殺傷活性及免疫調節等作用。

本次研究的結果顯示，聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜可取得確切的臨床療效，促使患兒更快地痊愈，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 徐朝暉， 沈熔. 中醫藥治療兒童過敏性紫癜的研究進展 [J]. 中國醫藥指南 ，2011，9（23）：216-218.

[2] 寧曉然 ， 閆永龍 ， 于織波 . 復方甘草酸苷治療自身免疫疾病相關性皮損療效觀察 [J]. 中國全科醫學 ，2012，15（21）：2454 -2456.

（大同市中醫醫院 山西 大同 037008）