用兩種麻醉方案對(duì)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉的效果對(duì)比

劉曉彬 李鍵

【摘要】目的 ：對(duì)比并分析用兩種麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉的臨床效果。方法 ：對(duì)2014 年 1 月至 2014 年 12 月期間在我院進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的 40 例老年肺功能減退患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 40 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有20例患者。在兩組患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的過程中，為對(duì)照組患者使用常規(guī)的麻醉方案進(jìn)行麻醉，為觀察組患者使用依托咪酯麻醉方案進(jìn)行麻醉。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論：使用依托咪酯麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉的臨床效果確切，可有效地提高其動(dòng)脈血氧飽和度。此麻醉方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】麻醉方案;肺功能減退;胸腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0035-01

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者在接受麻醉的過程中受其呼吸功能較差等因素的影響很容易發(fā)生呼吸功能衰竭，從而會(huì)危及其生命安全。過去，臨床上常使用丙泊酚麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用依托咪酯麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉可有效地提高其動(dòng)脈血氧飽和度。為了進(jìn)一步證實(shí)此麻醉方法的有效性，筆者對(duì)2014 年 1 月至 2014 年 12 月期間在我院進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的 40 例老年肺功能減退患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2014 年 1 月至 2014 年 12 月期間在我院進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的 40 例老年肺功能減退患者。我們將這 40 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 20 例患者。在觀察組 20 例患者中，有男性 12 例，女性 8 例。本組患者的年齡在 60～75 歲之間，平均年齡為（65±1.2）歲。本組患者中有進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者 5 例，有進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者 13 例，有進(jìn)行胸腔鏡膿胸廓清術(shù)的患者 2 例。在對(duì)照組 20 例患者中，有男性 13 例，女性 7 例。本組患者的年齡在 62～80 歲之間，平均年齡為（70±1.5）歲。本組患者中有進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者 7 例，有進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者 10 例，有進(jìn)行胸腔鏡膿胸廓清術(shù)的患者3例。兩組患者在性別和年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 為對(duì)照組患者使用常規(guī)的麻醉方案進(jìn)行麻醉，具體的方法是 ：（1）使用 0.05mg/kg 的咪達(dá)唑侖、1mg/kg 的丙泊酚、4 μ g/kg 的芬太尼和 0.08mg/kg 的維庫溴銨對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。（2）在患者的肌肉呈松弛狀態(tài)后，使用雙腔支氣管導(dǎo)管對(duì)其進(jìn)行插管。（3）在手術(shù)的過程中，每隔 30min 對(duì)患者進(jìn)行1 次正壓通氣，并使用 3-5mg/kg/h 的丙泊酚和 0.1 μ g/kg/min 的瑞芬太尼對(duì)其進(jìn)行靜脈泵注，使用0.03-0.05/kg 的維庫溴銨對(duì)其進(jìn)行間斷推注。

1.2.2 為觀察組患者使用依托咪酯麻醉方案進(jìn)行麻醉，具體的方法是：（1）使用 0.05mg/kg 的咪達(dá)唑侖、0.2mg/kg 的依托咪酯、0.3 μ g/kg 的舒芬太尼和 0.1mg/kg 的維庫溴銨對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。（2）在患者的肌肉呈松弛狀態(tài)后，使用雙腔支氣管導(dǎo)管對(duì)其進(jìn)行插管。（3）在手術(shù)的過程中，每隔 30min 對(duì)患者進(jìn)行 1 次正壓通氣，并使用 3-5mg/kg/h 的丙泊酚和 0.1 μ g/kg/min 的瑞芬太尼對(duì)其進(jìn)行靜脈泵注，使用 0.03-0.05/kg 的維庫溴銨對(duì)其進(jìn)行間斷推注。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3]

我們使用 SPSS13.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ x ± s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 n（%） 表示，采用x2 檢驗(yàn)，用 P< 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者麻醉誘導(dǎo)期的動(dòng)脈血氧飽和度為 96.2±0.52%，其麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度為 98.5±1.55%。對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)期的動(dòng)脈血氧飽和度為 85.3±0.94%，其麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度為 84.1±1.07%。觀察組患者麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表 1。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用依托咪酯麻醉方案進(jìn)行麻醉的觀察組患者其麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度均明顯高于使用常規(guī)麻醉方案進(jìn)行麻醉的對(duì)照組患者。

綜上所述，使用依托咪酯麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉的臨床效果確切，可有效地提高其動(dòng)脈血氧飽和度。此麻醉方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡大志，邱平，楊超 . 分析老年肺功能減退患者胸腔鏡手術(shù)的麻醉處理 [J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，01（12）：2265 -2268.

[2] 李標(biāo)，王正，林少林 . 電視胸腔鏡術(shù)在重度阻塞性通氣功能障礙患者治療中的臨床研究 [J]. 海南醫(yī)學(xué)，2012，05（29）：2-4.

[3] 熊國(guó)強(qiáng)，王英姿 . 全憑靜脈聯(lián)合胸段硬膜外阻滯麻醉在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 醫(yī)藥世界，2014，07（30）：299-301.

（成都市郫縣人民醫(yī)院麻醉科 四川 成都 611730）