淺論用中藥內服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果

尹書俠

【摘要】目的：分析用中藥內服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 ：對近年來在我院就診的 50 例化膿性扁桃體炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。我院使用中藥內服外敷法對這 50 例患兒進行了治療。治療結束后，觀察這 50例患兒治療的效果、治療前后臨床癥狀的評分、白細胞的水平和退熱的用時。結果 ：這 50 例患兒治療的總有效率為 100%。他們治療后臨床癥狀的評分和白細胞的水平均明顯低于治療前，組內比較差異具有顯著性（P < 0.05）。這 50 例患兒退熱的用時為 2.1±0.5 天。結論 ：用中藥內服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎的效果確切，可有效地緩解患兒的臨床癥狀，而且起效迅速。因此，此療法可作為臨床上治療小兒化膿性扁桃體炎的優選方法。

【關鍵詞】小兒化膿性扁桃體炎 ;中藥內服外敷法 ;效果

【中圖分類號】R276【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0045-01

化膿性扁桃體炎是指發生在扁桃體內的急性非特異性炎癥性疾病。此病主要是由于患者感染了肺炎雙球菌或溶血性鏈球菌【1 ～ 2】引起的，具有反復發作的特點。此病患者多為 15 歲以下的兒童 [3]。他們可出現發熱、咽喉疼痛、吞咽困難、扁桃體腫大、有黃色或白色的膿點等癥狀，部分患兒還可伴有頸部淋巴結腫大的癥狀。此病患兒若未能獲得有效的治療，很容易合并肺炎或全身性感染，從而危及其生命安全 [4]。多年來，西醫一直使用抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎，但效果一般，而且會增加患兒不良反應的發生率。最新的臨床實踐證實，使用中藥內服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為 2013 年 3 月～ 2014 年 3 月期間在我院就診的 50 例化膿性扁桃體炎患兒。這 50 例患兒的病情均符合臨床上規定的小兒化膿性扁桃體炎的診斷標準，且均存在吞咽困難、口渴、咽痛、發熱、大便秘結、舌質紅、苔黃和脈滑數等癥狀。他們中有男性患兒 26 例，女生患兒 24 例。他們的年齡在 2 ～ 14歲之間，平均年齡為 6.4±1.2 歲。他們的病程在 1 ～ 3 天之間，平均病程為 1.2±0.7 天。

1.2 治療方法

我院使用中藥內服外敷法對這 50 例患兒進行治療。其中，進行中藥內服治療使用的方劑為解毒爽咽湯。此方的藥物組成和制用法為 ：牛蒡子 6g、生石膏 20g、僵蠶 6g、蟬蛻 6g、桔梗 6g、黃芩 6g、柴胡 l0g、生甘草 6g、知母 6g、花粉 6g、元參 15g、大黃20g、連翹 l0g、赤芍 10g、大青葉 20g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服 1 劑，分 2 次服下，應連續用藥 7 天。患兒若伴有頸部淋巴結腫大的癥狀，可在此方中加入土貝母 6g、夏枯草6g。患兒若存在高熱（體溫超過 38.5 度）的癥狀，可在此方中加入人工牛黃 1g。進行中藥外敷治療使用的藥物為冰硼散，具體的治療方法是 ：用無菌棉球蘸取適量的冰硼散，將其涂抹在患兒的扁桃體上，可每天用藥 3 ～ 5 次，應連續用藥 7 天。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察這 50 例患兒治療的效果、治療前后臨床癥狀的評分、白細胞的水平和退熱的用時。其中，患兒臨床癥狀評分的滿分為 10 分。患兒臨床癥狀的評分越高，說明其臨床癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準

痊愈：經過治療，患兒的臨床癥狀全部消失。②有效：經過治療，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解。③無效 ：經過治療，患兒的臨床癥狀無變化或在加重。總有效率 = 痊愈率 + 有效率[5]。

1.5 統計學處理

我們使用 SPSS19.0 軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗，計數采用 χ2 檢驗，用 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這 50 例患兒治療的效果

經過 7 天的治療，這 50 例患兒中治療結果為痊愈者有 46例，為有效者有 4 例，沒有治療無效的患兒，治療的總有效率為100%。

2.2 這 50 例患兒治療前后臨床癥狀評分和白細胞水平的比較

這 50 例患兒治療后臨床癥狀的評分和白細胞的水平均明顯低于治療前，組內比較差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 1。

3 討論

小兒急性化膿性的扁桃體炎臨床常常會突然出現高熱或者煩躁等現象，呈現出一種急性熱病表現 ;其病變部位并不僅僅局限于咽喉部，而是更接近溫病。這種病的發展階段是氣分，上中二焦是其病變部位，臟腑在肺部與胃部定位，病機是肺胃氣分蘊熱并有毒邪。所以在治療的時候，使用清瀉肺胃，并重用解毒的方法來幫助患兒緩解。藥方中，桔梗、元參、甘草以及牛蒡子可以緩解咽喉腫痛 ;生石膏、黃連、黃苓、連翹、金銀花、梔子與知母能清瀉肺胃之熱 ;防風、薄荷以及荊芥可以疏表散邪 ;并用大青葉與大黃解毒，如果病情稍微嚴重點的，可以加入人工牛黃來增強解毒的效果，并用柴胡解肌退熱。配合所有的藥以達到退熱解毒的效果[6]。藥理學證明，連翹、黃連、梔乎、黃芩、金銀花具有廣譜抗菌的作用，并能明顯抗炎與退熱，金銀花與黃芩還可以誘導視體來增強免疫力 ;荊芥、薄荷與防風可以解熱、發汗并起到鎮痛作用，對金黃色的葡萄球菌也有抑制的作用 ;桔梗的鎮痛作用也不可小覷，玄參有擴張血管以促進局部的血液循環，從而消除炎癥的重要作用，牛蒡子能夠抑制肺炎雙球菌與真菌，大黃可以消炎抗菌，甘草能保護法眼的咽喉以及器官黏膜。同時， 外用冰蹦散，因為冰蹦散有清熱解毒并伴隨著消腫祛腐的功效。在治療時，能內服解毒爽咽湯，外用冰蹦散，不僅可以加快治療效果，還簡便價廉，減少了抗生素耐藥與肝腎的損害。

本次研究的結果顯示，這 50 例化膿性扁桃體炎患兒使用中藥內服外敷法進行治療的總有效率高達 100%，而且其治療后臨床癥狀的評分和白細胞的水平均明顯低于治療前，其退熱的用時僅為2.1±0.5 天。這說明，用中藥內服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎的效果確切，可有效地緩解患兒的臨床癥狀，而且起效迅速。因此，此療法可作為臨床上治療小兒化膿性扁桃體炎的優選方法。

參考文獻：

[1] 張紹芬，呂淑云，張青 . 耳尖放血佐治化膿性扁桃體炎 58 例效果觀察 [J]. 齊魯醫學雜志，2013，12（03） ：214-220.

[2] 李今女，申英姬，金正勇 . 冷光源治療化膿性扁桃體炎 32 例 [J]. 延邊大學醫學學報，2013，36（01） ：38-41.

[3] 郭宇峰 . 硫酸奈替米星注射液聯合青霉素治療化膿性扁桃體炎36 例 [J]. 華西藥學雜志，2014，29（05） ：108-111.

[4] 何雯，李檬，張瑛 . 中西醫結合治療小兒急性化膿性扁桃體炎38 例 [J]. 中醫兒科雜志，2013，98（01） ：256-262.

[5] 呼碧慶，賀曉琴 . 中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎 40 例臨床分析 [J]. 中國實用醫藥，2012，75（18） ：367-369.

[6] 王春霞，徐斌 . 一起群體性化膿性扁桃體炎爆發的回顧性分析[J]. 武警醫學院學報，2014，49（03） ：67-68.

（鄢陵縣中醫院兒科 河南 許昌 46120O）