用溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服法治療坐骨神經痛的療效研究

孫志卿

【摘要】目的 ：探討用溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服法治療坐骨神經痛的臨床效果。方法 ：對 2014 年 3 月～ 2015 年 3月期間我院收治的 168 例坐骨神經痛患者的臨床資料進行回顧性研究。將這 168 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有 84 例患者。為對照組患者使用藥酒外擦內服法進行治療，為觀察組患者使用溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服法進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果及其中醫證候積分。結果 ：經過治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。兩組患者的中醫證候積分與其進行治療前相比均明顯降低。且觀察組患者的中醫證候積分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結論 ：用溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服法治療坐骨神經痛的療效顯著，可明顯降低其中醫證候積分，改善其臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】溫陽活絡湯 ;藥酒外擦內服法 ;坐骨神經痛 ;療效

【中圖分類號】R277.7【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0056-02

坐骨神經痛是指坐骨神經及其周圍區域出現的以疼痛為主要癥狀的一種綜合征。以往，在中醫臨床上主要是使用藥酒對坐骨神經痛患者進行外擦內服治療，治療效果并不理想。有研究表明，對坐骨神經痛患者使用溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服法進行治療，可明顯降低其中醫證候積分，改善其臨床癥狀。為了進一步證實此療法的有效性，我院對 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月期間收治的168 例坐骨神經痛患者分別使用藥酒外擦內服法和在此基礎上加用溫陽活絡湯進行治療，其中加用溫陽活絡湯進行治療的 84 例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月期間我院收治的 168 例坐骨神經痛患者。這 168 例患者的病情均符合 WHO 制定的關于坐骨神經痛的臨床診斷標準 [1]，并被確診。將這 168 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有 84 例患者。在對照組的84 例患者中，有男性 56 例，女性 28 例。他們的年齡在 26 歲～ 69 歲之間，平均年齡為 47.60±1.90 歲。在觀察組的 84 例患者中，有男性 53 例，女性 31 例。他們的年齡在 29 歲～ 71 歲之間，平均年齡為 48.50±2.30 歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無明顯差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用藥酒外擦內服法進行治療，藥酒的使用方法為 ：①內服藥酒的藥物組成和使用方法為 ：獨活 5g、炮山甲 5g、川牛膝 5g、小茴香 6g、木香 6g 、川烏 3g、甘草 3g 、元胡 12g 、陳皮 10g，將上述藥物放入 2000ml 的玻璃罐中，加入1500ml 的白酒后密封，每天搖晃 1 次，1 周后即可服用。讓患者 每次飲用 40ml，3 次 /d。②外擦藥酒的藥物組成和使用方法為 ：獨活 20g、草烏 20g、黃芩 20g、續斷 20g、伸筋草 20g，將上述藥物用 3500ml 的水煎煮，在煮沸的 15min 后濾出藥汁，待藥汁冷卻至 40℃時，用紗布浸透藥汁后敷在患者的患處，3 次 /d。在此基礎上，為觀察組患者加用溫陽活絡湯進行治療，溫陽活絡湯的藥物組成和使用方法為 ：黃芪 30g、雞血丁 30g、丹參 20g、當歸20g 、元胡 15g 、桃仁 10g、紅花 10g、乳香 10g、沒藥 10g、地龍 10g、牛膝 10g，為腰腿疼痛的患者加用杜仲 20g、川續 20g，為四肢麻木的患者加用威靈仙 20g 、桂枝 10g，將上述藥物用水煎煮后取汁，讓患者每天服用 1 劑。治療 2 周為 1 個療程。

1.3 療效判定標準

（1）將患者的治療效果分為治愈、顯效、好轉和無效四個等級。①治愈 ：經過治療，患者的臨床癥狀消失，其生活質量和生理功能改善的程度≥ 90%，且可正常生活。②顯效 ：經過治療，患者的臨床癥狀部分消失，其生活質量和生理功能改善的程度為 70% ～ 89%。③好轉 ：經過治療，患者的臨床癥狀部分消失，其存在部分的陽性體征，其生活質量和生理功能改善的程度為 50% ～ 69%。④無效 ：經過治療，患者的臨床癥狀、生活質量和陽性體征均無明顯改善，甚至病情在加重。治療的總有效率 = 治愈率 + 顯效率 + 好轉率 [2]。（2）患者中醫證候積分的分值與其臨床癥狀成正比關系。

1.4 統計學處理

我們使用 SPSS21.0 軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料用 n（%） 表示，采用 x2 檢驗，用 P < 0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 1。

2.2 兩組患者進行治療前后其中醫證候積分的比較

兩組患者的中醫證候積分與其進行治療前相比均明顯降低。且觀察組患者的中醫證候積分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 2。

3 討論

坐骨神經痛患者的主要臨床癥狀是疼痛，疼痛從其大腿的后部向其小腿的外側延伸，一直延伸至其足部。坐骨神經痛患者在病情嚴重時會出現不同程度肌力減退的癥狀，少數患者可出現坐骨神經支配區域感覺消退的癥狀，病情嚴重時其會出現神經感覺障礙的癥狀，嚴重地影響其正常的生活。西醫臨床認為，導致患者發生坐骨神經痛的原因有 ：腰椎間盤突出引起的神經根被牽拉、坐骨神經處出現充血及炎癥反應等 [3]。中醫臨床認為，坐骨神經痛屬于“痹癥”的范疇，此病的病因分為外感和內傷兩種。外感是指患者長期處于濕冷的環境或衣著寒冷等使其受到寒濕之邪所引起的疼痛。內傷是指患者因先天不足和后天失養，或過于勞累，就會使其出現因腎精虧損無法濡養經脈所致的疼痛 [4]。本次研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者治療后的中醫證候積分與其進行治療前相比均明顯降低，且觀察組患者的中醫證候積分明顯低于對照組患者。這說明，用溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服法治療坐骨神經痛的療效顯著，可明顯消除或減輕患者的臨床癥狀。這是因為，白酒具有活血通絡、溫經散寒之功效，獨活具有散寒通痹、祛風除濕之功效，川烏、元胡具有消炎鎮痛之功效，牛膝具有活血祛瘀之功效，小茴香、木香和甘草均具解毒鎮痛之功效，將上述藥物制成藥酒，用于治療風寒濕痹所引起的腰腿痛，其療效顯著。溫陽活絡湯中的雞血丁具有舒經活絡、補血行血之功效，丹參、當歸具有輔助補血之功效，黃芪、元胡、沒藥可改善患者腰腿疼痛的癥狀 [5]。諸藥合用可明顯增強各種藥物的協同作用。

綜上所述，用溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服法治療坐骨神經痛的療效顯著，可明顯降低其中醫證候積分，改善其臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 嚴軍 ， 徐國海 . 溫陽活絡方治療陽虛阻絡型糖尿病足臨床療效 [J]. 南方醫科大學學報 ，2209-2211.

[2] 李江 . 溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服對坐骨神經痛的療效 [J]. 神經損傷與康復 ，2014，9（5）：439-440.

[3] 鄭虹 . 中西醫結合治療坐骨神經痛的臨床研究 [J]. 中國實用神經疾病雜志 ，2014（17）：29-31.

[4] 羅福田 ， 張南方 . 復方靈仙藥酒治療坐骨神經 80 例臨床觀察 [J]. 吉林中醫藥，2013（33）：600-601.

[5] 易乃成 . 自擬溫陽養血通痹湯治療坐骨神經痛 30 例 [J]. 江西中醫藥 ，2013（44）：39-40.

（河南省內黃縣中醫院 河南 內黃 456350）