窄譜中波紫外線聯合中藥藥浴治療尋常型銀屑病療效分析

劉更偉 侯栓 翟齊航

【摘要】目的：研究窄譜中波紫外線聯合中藥藥浴治療尋常型銀屑病的療效。方法：選取2018年3月-2019年3月醫院收治的尋常型銀屑病患者116例，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。對照組采用窄譜中波紫外線治療，觀察組在此基礎生聯合中藥藥浴治療。比較兩組的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為93.10%，高于對照組的72.41%，有顯著差異（P<0.05）。結論：在尋常型銀屑病的治療當中，采用窄譜中波紫外線聯合中藥藥浴的治療方法，能夠進一步提高治療總有效率，促進患者快速康復，臨床療效十分理想。

【關鍵詞】窄譜中波紫外線;中藥藥浴;尋常型銀屑病;療效

【中圖分類號】R275.9【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0060-01

尋常型銀屑病是一種常見的炎癥性皮膚疾病，俗稱為牛皮癬，具有明顯的特征性皮損，且容易復發。該病的主要發病原因，通常與生活習慣、環境、感染、免疫、遺傳等因素相關，主要的特征是點狀出血、發亮薄膜、白色鱗屑等，一般在頭皮及四肢伸側比較常見[1]。由于此類疾病屬于慢性病程，容易反復發作，同時又明顯的癢感及皮膚敏感性，因而對患者的日常生活及工作均有很大的影響。物理療法對于此類疾病有良好的效果，如當前常用的窄譜中波紫外線照射治療，能夠取得確切的療效。不過單獨的物理治療效果有限，需采取聯合治療方法以提高療效。基于此，本文選取2018年3月-2019年3月醫院收治的尋常型銀屑病患者116例，研究了窄譜中波紫外線聯合中藥藥浴治療尋常型銀屑病的療效。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年3月醫院收治的尋常型銀屑病患者116例，隨機分為對照組和觀察組，每組58例。對照組中男性患者30例，女性患者28例，年齡23-72歲，平均年齡（42.6±3.2）歲，病程1-12年，平均病程（5.8±1.2）年;觀察組中男性患者32例，女性患者26例，年齡24-74歲，平均年齡（42.7±3.4）歲，病程1-10年，平均病程（5.2±1.3）年。兩組比較性別、年齡、病程等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：符合尋常型銀屑病的診斷標準，無光敏性疾病或紫外線過敏史，近期未接受過銀屑病系統治療，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并神經精神障礙、急慢性心功能不全、高血壓等疾病的患者，患有光敏性疾病的患者，妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用窄譜中波紫外線治療。使用德國Waldmann UVB治療儀，型號為UV100L，波長為310nm-315nm，峰值為311nm。治療時以0.3J/cm2-0.5J/cm2為初始劑量，每次治療后，如未出現紅斑等不良反應，則增加10%-20%的劑量，最大劑量不超過1.5J/cm2，隔日治療1次。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

1.2.2觀察組

觀察組采取窄譜中波紫外線聯合中藥藥浴治療。其中窄譜中波紫外線治療方法與對照組相同。中藥藥浴治療中，取蒼術、地膚子、白鮮皮、生地黃、天冬、丹參、牡丹皮、赤芍、蒲公英、敗醬草、黃芩等中藥材，以水濃煎后取藥汁5L，放入裝有熱水的木制藥浴盆，根據患者體溫、氣候條件等調節水溫，最低保持在35℃以上。患者浸泡洗浴30min，出浴后進行窄譜中波紫外線治療，隔日治療1次。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

1.3觀察指標

比較兩組的治療效果，采用銀屑病面積及嚴重指數（PASI）評分標準判斷治療效果，痊愈為PASI評分下降指數達到90%以上，顯效為PASI積分指數下降60%-89%，有效為PASI積分下降指數達到20%-59%，無效為PASI積分下降指數不足20%。

1.4統計學處理

研究得出數據通過SPSS26.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率為93.10%，高于對照組的72.41%，有顯著差異（P<0.05）詳見表1。

3討論

尋常型銀屑病是一種常見的皮膚疾病，目前臨床上廣泛應用紫外線光療的方法進行治療，療效較為確切。治療中選取窄譜中波紫外線，更強的穿透性，不容易對皮膚造成灼傷，可以抑制活化T細胞功能及朗格漢斯細胞抗原遞呈，促使表皮細胞分化恢復正常，減少鱗屑產生，促進皮損消退[2]。同時紫外線光療還能誘導T淋巴細胞調往，下調炎癥細胞因子水平，使炎癥反應得到緩解。不過，很多研究表明單獨治療效果一般，因此可在此基礎上，聯合中藥藥浴方法治療，以進一步提升療效。中醫將尋常型銀屑病稱為白疕，認為該病是由于素體營血虧損、血熱內蘊、化燥生風、肌膚失養而發病。基于此，采用中藥藥浴的外治方法，讓藥物通過熱力穿透皮膚孔竅及腧穴，直接吸收作用與人體，通過經脈血絡向全身輸布，進而提升療效[3]。同時，藥方中牡丹皮、赤芍、蒲公英、敗醬草、黃芩等可清熱涼血，生地黃、天冬、丹參可滋陰潤燥，蒼術、地膚子、白鮮皮可祛風止癢。諸藥合用可由外達內，進而實現標本兼治。

綜上所述，在尋常型銀屑病的治療當中，采用窄譜中波紫外線聯合中藥藥浴的治療方法，能夠進一步提高治療總有效率，促進患者快速康復，臨床療效十分理想。

參考文獻：

[1]黃瑋，唐雋，楊曉晶.鈣泊三醇倍他米松軟膏聯合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病療效觀察[J].實用皮膚病學雜志，2015，12（1）： 28-29.

[2]汪為剛，姜昱，侯楓林.阿維A聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，24（13）：147-149.

[3]禹輝，耿華，范興立，等.中藥熏蒸聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病效果觀察[J].河南醫學研究，2015，24（11）：132-133.

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九0醫院皮膚科 河南 駐馬店 463000）