腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施手術(shù)室護理干預(yù)的效果分析

吳蕾

【摘要】目的： 研究分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施手術(shù)室護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法： 選取2018年6月至2019年5月我院手術(shù)室行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的80例患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組給予綜合手術(shù)室護理干預(yù)，對比兩組患者手術(shù)室護理效果。結(jié)果： 觀察組護理質(zhì)量評價和護理滿意度方面均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后 Riker 鎮(zhèn)靜-躁動評分及蘇醒躁動發(fā)生率明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 手術(shù)室實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過程中，需要系統(tǒng)的展開護理并明確配合的要點，以提高患者對護理滿意度，優(yōu)化護理質(zhì)量，降低術(shù)后躁動風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室護理;效果分析

【中圖分類號】R472.3【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）15-0062-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，在膽囊結(jié)石、膽囊息肉、慢性膽囊炎的治療中有著廣泛應(yīng)用[1]。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)風(fēng)險較常規(guī)開腹術(shù)式顯著降低，但是術(shù)后躁動發(fā)生率仍較高，手術(shù)室護理干預(yù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)，因而需要有效的手術(shù)室護理支持。此外，腹腔鏡術(shù)式的臨床護理要求較高[2]，尤其是手術(shù)室護理要求進一步提升，所以采取手術(shù)室護理配合干預(yù)也十分必要[3]。我院手術(shù)室在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中進行手術(shù)室綜合護理干預(yù)，取得了顯著效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年5月手術(shù)室行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的80例患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各40例，其中男性42例，女性38例，年齡26～73歲，平均年齡（48.2±5.4）歲。兩組一般資料比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)手術(shù)護理，即術(shù)前探訪、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、觀察病情等。觀察組在常規(guī)手術(shù)護理基礎(chǔ)上進行綜合手術(shù)室護理干預(yù)，具體操作如下。①術(shù)前護理干預(yù)：由于患者對手術(shù)內(nèi)容不了解，或多或少存在對手術(shù)的恐懼，從而導(dǎo)致較大的情緒波動。對此，護士應(yīng)在手術(shù)前一天探望病人，加強溝通，實施心理干預(yù)，鼓勵病人說出內(nèi)心想法，積極引導(dǎo)病人心理，減少病人的消極心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。此外，還應(yīng)詳細(xì)說明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點和要點。向病人介紹麻醉師、手術(shù)意識及相關(guān)護理人員。在條件允許的情況下，可邀請成功病例展示經(jīng)驗，增強患者的康復(fù)信心，促使患者以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。②術(shù)中護理干預(yù)：進入房間后，嚴(yán)格控制室內(nèi)濕度和溫度，為病人創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境;注意觀察病人的體征，預(yù)見性地處理手術(shù)中的危急情況，配合醫(yī)生迅速解決并發(fā)癥;檢查維護腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，合理調(diào)整，保證氣腹的準(zhǔn)確建立;為病人建立靜脈通道，補充液體;術(shù)中注意加強配合，默契配合，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率。③術(shù)后護理干預(yù)：術(shù)后積極觀察，避免術(shù)后麻醉蘇醒時出現(xiàn)臥床不安。手術(shù)后，患者仰臥，頭部向一側(cè)傾斜，防止呼吸道誤吸嘔吐物。病人清醒、氣管拔管后，指導(dǎo)病人有效呼吸，完全蘇醒后安全送返病房。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者的護理質(zhì)量、滿意度及術(shù)后躁動評估，護理質(zhì)量及滿意度我院自制患者評價量表，分別為100分，分值越高，則患者的體驗越好。躁動評估[4]采用 Riker 鎮(zhèn)靜一躁動評分評估兩組患者術(shù)后躁動情況，評分范圍 1～7 分，分值越高，表明躁動程度越嚴(yán)重，評分≥5分，認(rèn)為存在躁動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 20.0進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量及滿意度對比

觀察組護理質(zhì)量評價和護理滿意度方面均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后躁動評估對比

觀察組術(shù)后 Riker 鎮(zhèn)靜-躁動評分及蘇醒躁動發(fā)生率明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅微創(chuàng)，而且還能加快患者術(shù)后康復(fù)進程，效果顯著。但大部分患者對腹腔鏡手術(shù)知識不甚了解，極易產(chǎn)生不良后果，影響手術(shù)順利開展以及臨床治療效果，術(shù)后躁動發(fā)生率高等[5]。故而在腹腔鏡手術(shù)治療過程中需加強護理干預(yù)的配合，我院手術(shù)室通過對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行手術(shù)室綜合護理干預(yù)后，觀察組護理質(zhì)量評價和護理滿意度方面均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后 Riker 鎮(zhèn)靜-躁動評分及蘇醒躁動發(fā)生率明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，手術(shù)室實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過程中，需要系統(tǒng)的展開護理并明確配合的要點，以提高患者對護理滿意度，優(yōu)化護理質(zhì)量，降低術(shù)后躁動風(fēng)險。

參考文獻：

[1] 唐傳群.護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應(yīng)用評價[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018，3（48）：119，127.

[2] 司素梅.手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（7）：145-147.

[3] 孫美花.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理配合分析[J].中外女性健康研究，2019，8（16）：184-185.

[4] 顧雪萍.手術(shù)室護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后躁動及疼痛的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，（12）：131-133.

[5] 楊楠.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護理干預(yù)效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2019，4（3）：141，144.

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院廣德分院、廣德縣人民醫(yī)院手術(shù)室 安徽 廣德 242200）