創傷性休克患者急救護理補液速度的探討

朱曉潔

摘 要：目的：為更好地對創傷性休克患者進行補液護理而進行的補液速度探討。方法：以2018年3月--2019年3月作為研究時限，選取我院急診科64例符合創傷性患者，通過隨機單看盲分為兩組，分別為32例病患的常規和研究組，研究組主要是在常規組的基礎上，根據患者的實際情況進行補液速度的調整，并在補液結束后幾個小時內對兩者效果進行記錄。結果：常規組補液有效人數24人，準確度為75%，而研究組補貼有效人數為30人，準確度為93.75%，由此可見兩組數據差異性較大，因此P<0.05。結論：臨床上創傷性休克患者的治療是極為迫切的，其中最為主要的就是補液護理，而在這其中就涉及到補液速度的要求，相比于傳統的常規補液方法來說，通過休克指數進行調整，顯得更為科學合理，并且在實際應用中效果較好，因此在實際的搶救過程中應該進行推廣。

關鍵詞：科學補液;休克患者;護理要求

引言：

急診科的病人大多數都是大出血和其他情況導致休克，而創傷性休克也就是出血過多所造成，這種情況也是臨床急診中最為常見的，除了外部出血之外，由于暴力直接作用于機體，其內部臟器也出現了一些出血的情況。在此時尤其需要注意創傷性休克，可能會對患者器官造成衰竭，而且該種情況發展速度較快，及時的治療是最為重要的，而補液速度也會影響到患者癥狀的改善，因此降低了循環血量造成循環不足所出現的失調癥，這種情況需要在24小時內盡快的搶救，尤其是要注意患者出現體溫下降和其他不良情況，而在此過程中，補液速度就成為了急診護理中的重要內容。基于此，以2018年3月--2019年3月作為研究時限，選取我院急診科64例符合創傷性患者，在兩種不同的補液方法應用過程中取得了良好心得，以下為結果報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2018年3月--2019年3月作為研究時限，選取我院急診科64例符合創傷性患者，通過隨機單看盲分為兩組，分別為32例病患的常規和研究組，兩所患者平均年齡都為（45±6.12）歲，并且在性別比例方面也幾乎相當，因此在基本數據上沒有存在著過大差異，因此不存在統計學意義而P>0.05。在本次研究的過程中，患者完全符合創傷性休克患者，沒有其他特殊情況，并且都需要進行急救護理補液。其中特殊的情況，如妊娠期婦女等并不在本次選舉的范圍之內，并且所有患者和家屬在這次實驗進行時均就告知除此之外病人經過嚴格檢測，都不是實驗也符合我院醫生的要求[1]。

1.2診斷與治療

本次所討論的不是創傷性休克患者的急救處理，因此兩者最基本的護理干預完全一致，首先對患者整體，其中包括身體和各部位進行抬高處理，為了防止一些不良情況的發生和方便進行急救處理，大概要抬高20度左右。在這一過程結束之后，要注意患者的呼吸情況，尤其是急救患者一般會出現呼吸道對患者呼吸的影響，因此對于呼吸道分泌物進行清理，并且通過通氣管和鼻導管的方式幫助患者進行呼吸是有必要的，尤其是出現呼吸衰竭和困難，就需要采取氣管插管等其他幫助患者進行通氣。在急救患者的過程中需要進行輸血補液，因此要建立多個靜脈通道，一般認為是2～3條16～18G靜脈留置針，以盡可能在患者需要的同時，為患者輸入大量的液體和血液。在這一過程中需要注意的是，創傷性休克的患者還需要出血進行控制，這也就要求采用一些特殊措施，首先對患者直接進行固定，然后清理或者復生敷料保障患者出現傷口。對于一些情況特殊，極為嚴重的患者，則應該立即采取手術。此外對于患者可能出現的酸中毒通過5%的碳酸鈉溶液等方式進行處理。具體在進行補液時，前者采用常規的補液方法基本不會進行調整和更改，研究組通過休克公式進行推導后，一般早期是15分鐘500毫升進行患者的液體補充，然后再進行患者觀察后，根據實際情況采取輸血，尤其是需要對患者實際情況中的各種數據變化，進行補液速度的調整，在調整過程中尤其要做好學科指數的相關分析。補液過程是相當危險的，過慢無法對患者進行有效搶救，而速度過快則容易使患者產生心力衰竭等諸多癥狀[2]。

1.3觀察指標

本次實驗中研究組首先要注意的是修個指數的正確性，由此對補液速度進行調整。而在補液結束之后，兩座患者的情況可以分為，有效和無效，并且也要對補液準確度進行分析。根據患者的創傷嚴重程度進行評分統計，在嚴重程度超過或者等于15分的情況，認為患者符合重度創傷，而休克指數與患者的脈搏及收縮壓有關，前者等于后兩者相除，由此來對補液速度進行調整[3]。

1.4統計學方法

為了對本次實驗的準確度，所采取的系統為SPSS14.0軟件，而在數據的差異性方面則通過P進行分析，此外以x平方和t進行數據計量和資料方面的檢測。

2.結果

2.1兩組患者補液效果和準確度對比

對兩組患者通過常規和調整后的補液措施后，對兩組患者補液效果和準確度對比：

通過上表對兩組患者補液過程結束后的情況進行對比，常規組補液有效人數24人，準確度為75%，而研究組補貼有效人數為30人，準確度為93.75%，由此可見兩組數據差異性較大，因此P<0.05[4]。

3.討論

對于創傷性休克患者本文已經進行了詳細的休克指數判定和主要使用的急救方法，而補液作為其中最為重要的方法之一，也是臨床工作人員和專家探索的重點內容，已經由過去的常規補液方法進行了科學更新，相對來說，在目前急救護理理念，更為強調的是對患者生命健康的保障，因此這就要提高服務質量，即由休克指數進行補液速度調整，全面對患者進行干預，而在這一過程中，則需要對患者各方面的數據進行密切監測，在異常事件的發生后因立即要求主治醫師進行必要措施采取，而補液結束的標志一般認為是與尿量有關，在具體尿量大于或等于130毫升的情況下，就無需對患者的血容量再次進行補充，在這一判定明確進行后，就可以對補液的速度進行降低。而其中需要注意的是患者可能會由于低體溫而出現凝血癥狀，因此對補液的復蘇液溫度應該進行調整，為了保證調整的準確性，通過80攝氏度的水溫進行4分鐘左右的浸泡式有效的方式，而由于患者陷入休克狀態，盡量不可以采取溫水袋等方式進行保溫，以避免患者出現燙傷的情況。在患者的搶救急救過程中一定要對動態數據進行監控，尤其是要注意患者的動態情況，以避免復合傷所導致的其他出血情況。在我國現今社會，創傷性休克尤其常見于車禍現場，常規補液方法很難對患者的健康做出更好的保障，因此更為科學的改進，通過休克指數進行補液速度的調整在臨床被逐漸推廣。于此，以2018年3月--2019年3月作為研究時限，選取我院急診科64例符合創傷性患者，通過隨機單看盲分為兩組，分別為32例病患的常規和研究組。常規組補液有效人數24人，準確度為75%，而研究組補貼有效人數為30人，準確度為93.75%，由此可見兩組數據差異性較大，因此P<0.05。臨床上創傷性休克患者的治療是極為迫切的，其中最為主要的就是補液護理，而在這其中就涉及到補液速度的要求，相比于傳統的常規補液方法來說，通過休克指數進行調整，顯得更為科學合理，并且在實際應用中效果較好，因此在實際的搶救過程中應該進行推廣。

參考文獻：

[1]程玲，王斐.創傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].中外醫療，2019，38（24）：122-124.

[2]賈燕.創傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（21）：194-195.

[3]郭潔，楊婧.創傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（32）：242.

[4]劉玉萍.創傷性休克患者急救護理補液速度的選擇分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（21）：3266-3267.