口腔修復膜材料應用于牙種植中引導骨再生的效果

彭耀學

[摘要]目的：探究兩種口腔修復膜材料應用于牙種植的臨床療效。方法：選擇我院自2018年3月～2019年3月收治的180例牙種植瘤患者作為研究對象，隨機分成對照組和研究組，每組各90例。治療時，對照組采用對照組給予鈦修復膜引導缺損骨再生，驗組以海奧口腔修復膜引導缺損骨再生;對比兩組患者治療期間的成骨厚度及植骨高度情況、進行牙種植修復術后成功率、副反應發生的概率。結果：治療期間，實驗組成骨厚度、植骨厚度（268±0.58）mm、（2.48±0.44）mm均高于對照組修復后的臨床結果（2.17±0.33）mm、（2.01±0.11）mm，P<0.05：實驗組修復成功率95.6%也遠高于對照組修復成功率84.4%，P<0.05;使用海奧口腔修復膜發生副反應的幾率1.1%也小于使用鈦膜的副反應發生幾率6.7%，P<0.05。結論：海奧口腔修復膜各項指征均優于鈦膜，差異具有統計學意義。值得臨床推廣。

[關鍵詞]口腔修復膜;牙種植;引導骨再生

[中圖分類號]R783.6[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0213-02

如今，牙種植術已經廣泛運用于臨床上常見的牙列缺損或牙齒缺失的患者。臨床實踐表明，大部分患者缺牙區都存在骨量不足的情況導致種植體松動或者是脫落，單純的牙種植并不能理想的效果。為了提高患者牙種植的成功率，引導患者牙骨再生保證種植區牙槽骨骨量充足是很有必要的。研究表明，不同類型的口腔修復膜材料引導患者牙骨再生的效果不一樣。因此，選用哪一種口腔修復膜材料對于提高牙種植效果具有重要意義。本研究就我院180例選用不同種類的口腔修復膜進行牙種植的患者進行探究，結果如下：

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資料和方法

1.1一般資料：選擇本院2018年3月到2019年3月收治的180例牙種植患者為研究對象，共計180顆牙齒。包括男性患者102例，女性患者78例。排除嚴重肝腎功能不全以及嚴重精神障礙的患者、種植體臨牙有根尖病變患者以及患有牙周疾病患者，根據治療過程中采用不同的修復膜材料按隨機原則分為對照組，實驗組，每組各90例。其中，對照組男女分別有51例，39例，年齡22歲到53歲之間，平均年齡（37.2t2.6）歲;90顆牙缺失情況為前牙（35顆），磨牙（29顆），前磨牙（26顆）;實驗組男女各有51例，39例，年齡20歲到52歲之間，平均年齡（36.7t2.5）歲;缺失的90顆牙的情況分別為前牙（33顆），磨牙（28顆），前磨牙（29顆入180例患者的牙缺失部位、病情病程以及性別、年齡等一般資料無差異，P>0.05，具有統計學意義。

1.2方法：患者入院后，首先對患者進行CT檢查和X線檢查，確定患者牙槽骨的具體情況。而后對患者進行牙種植手術。兩組患者種植體植入均采取常規手術方式進行，手術完成后，根據患者的具體情況予以合適的口腔修復膜，即檢查其牙骨缺損傷口的大小和形狀后，將口腔修復膜修剪成符合牙骨缺損情況的形狀并置于植骨部位。對照組給予鈦修復膜引導缺損骨再生。實驗組以海奧口腔修復膜引導缺損骨再生。放置成功后，在其邊緣處進行覆蓋，覆蓋長度約為2～3mm，術后常規縫合創口。此時記錄患者①植骨前牙槽骨厚度。②植骨前唇側牙槽骨厚度。③植骨后唇側牙槽骨厚度。兩組患者均給與適當抗生素進行預防感染治療。通常在術后兩周后拆線，6個月后對患者進行牙齦的二次手術，此時記錄下牙槽骨厚度。

1.3觀察指標與判定標準：①修復成功：術后，種植體骨結合良好，種植體穩定;②觀察實驗組與對照組患者的不良反應，主要包括傷口開裂和牙齒局部腫脹;③術后對兩組患者的成骨厚度、植骨高度進行統計分析;其中成骨厚度=二期手術種植體牙槽骨厚度一植骨前牙槽骨厚度;植骨高度：植骨后牙槽骨高度一植骨前牙槽骨高度。

1.4統計學方法：對180例牙缺失患者治療過程中的相關數據采用SPSS9.0統計學軟件進行處理分析，采用t檢驗及x檢驗對比分析兩組不同口腔修復膜材料對牙種植中引導骨再生的臨床療效，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者種植牙治療后效果比較數據分析：采用鈦修復膜對照組患者成功76例，失敗14例，成功率為84.4%;以海奧口腔修復膜引導缺損骨再生的實驗組患者成功86例，失敗4例，成功率為95.6%，遠高于對照組。兩組差異顯著，P<0.05。見表1;失敗原因分析見表2。

2.2兩組患者成骨厚度及植骨高度情況：對照組90例患者使用不可吸收的肽膜的成骨高度、植骨高度分別為（2.17±0.33）mm、（2.01±0.11）mm，明顯低于使用可吸收的海奧修復膜的實驗組患者的（268t0.58）mm、（2.48t0.44）mm，兩組差異顯著，P<0.05，有明顯的統計學意義。見表3

2.3兩組患者副反應分析：對照組發生6例副反應，其中4例出現創口開裂，2例出現牙齒局部腫脹，副反應發生率為6.7%;實驗組僅發生1例副反應，表現為牙齒局部腫脹，副反應發生率為1.1%，遠低于對照組。P<0.05，兩組差異具有統計學意義。

3 討論

指引骨再生技術（GBR）概論指引骨再生技術是基于上皮細胞和成纖維細胞遷移速度較快而成骨細胞遷移速度較慢的特點，將膜材料置于骨缺損處，創造一個相對封閉的組織環境，阻止遷移速度較快的牙齦結締組織細胞和上皮細胞進入骨缺損區，有利于骨組織的生長。同時保護血凝塊，減緩覆蓋組織的壓力。這一技術由Melche于1976年在牙周病治療中首次提出了引導組織再生的設計方式，他在臨床上使用該技術治療牙周病，發現牙槽骨骨量和牙周附著都有增加。后經過時間的發展越來越成熟。屏障膜在這項技術中發揮著重要作用，故又稱為膜引導技術或者膜引導骨再生技術。

大量臨床研究表明，選用不同的口腔修復膜治療效果也不一樣。本研究發現，相比起不可吸收的鈦膜，可吸收的海奧口腔修復膜修復成骨厚度、植骨厚度（2.68±0.58）mm、（2.48±0.44）mm均高于鈦膜修復后的臨床結果（2.17±0.33）mm、（2.01±0.11）mm，P<0.05;海奧口腔修復膜修復成功率95.6%也遠高于鈦膜修復成功率84.4%，P<0.05;使用海奧口腔修復膜發生副反應的幾率也小于使用鈦膜的副反應發生幾率。海奧口腔修復膜具有良好的塑性能力;良好的生物相容性能夠有效避免患者排斥反應。

通過上述研究表明，海奧口腔修復膜各項指征均優于鈦膜，差異具有統計學意義。值得臨床推廣。