用兩種麻醉方案對(duì)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉的效果對(duì)比

劉曉彬 李鍵

【摘要】目的 ：對(duì)比并分析用兩種麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉的臨床效果。方法 ：對(duì)2014 年 1 月至 2014 年 12 月期間在我院進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的 40 例老年肺功能減退患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 40 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有20例患者。在兩組患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，為對(duì)照組患者使用常規(guī)的麻醉方案進(jìn)行麻醉，為觀察組患者使用依托咪酯麻醉方案進(jìn)行麻醉。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論：使用依托咪酯麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉的臨床效果確切，可有效地提高其動(dòng)脈血氧飽和度。此麻醉方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】麻醉方案;肺功能減退;胸腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0046-01

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者在接受麻醉的過(guò)程中受其呼吸功能較差等因素的影響很容易發(fā)生呼吸功能衰竭，從而會(huì)危及其生命安全。過(guò)去，臨床上常使用丙泊酚麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用依托咪酯麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉可有效地提高其動(dòng)脈血氧飽和度。為了進(jìn)一步證實(shí)此麻醉方法的有效性，筆者對(duì)2014 年 1 月至 2014 年 12 月期間在我院進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的 40 例老年肺功能減退患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2014 年 1 月至 2014 年 12 月期間在我院進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的 40 例老年肺功能減退患者。我們將這 40 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 20 例患者。在觀察組 20 例患者中，有男性 12 例，女性 8 例。本組患者的年齡在 60～75 歲之間，平均年齡為（65±1.2）歲。本組患者中有進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者 5 例，有進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者 13 例，有進(jìn)行胸腔鏡膿胸廓清術(shù)的患者 2 例。在對(duì)照組 20 例患者中，有男性 13 例，女性 7 例。本組患者的年齡在 62～80 歲之間，平均年齡為（70±1.5）歲。本組患者中有進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者 7 例，有進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者 10 例，有進(jìn)行胸腔鏡膿胸廓清術(shù)的患者3例。兩組患者在性別和年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 為對(duì)照組患者使用常規(guī)的麻醉方案進(jìn)行麻醉，具體的方法是 ：（1）使用 0.05mg/kg 的咪達(dá)唑侖、1mg/kg 的丙泊酚、4 μ g/kg 的芬太尼和 0.08mg/kg 的維庫(kù)溴銨對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。（2）在患者的肌肉呈松弛狀態(tài)后，使用雙腔支氣管導(dǎo)管對(duì)其進(jìn)行插管。（3）在手術(shù)的過(guò)程中，每隔 30min 對(duì)患者進(jìn)行1 次正壓通氣，并使用 3-5mg/kg/h 的丙泊酚和 0.1 μ g/kg/min 的瑞芬太尼對(duì)其進(jìn)行靜脈泵注，使用0.03-0.05/kg 的維庫(kù)溴銨對(duì)其進(jìn)行間斷推注。

1.2.2 為觀察組患者使用依托咪酯麻醉方案進(jìn)行麻醉，具體的方法是：（1）使用 0.05mg/kg 的咪達(dá)唑侖、0.2mg/kg 的依托咪酯、0.3 μ g/kg 的舒芬太尼和 0.1mg/kg 的維庫(kù)溴銨對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。（2）在患者的肌肉呈松弛狀態(tài)后，使用雙腔支氣管導(dǎo)管對(duì)其進(jìn)行插管。（3）在手術(shù)的過(guò)程中，每隔 30min 對(duì)患者進(jìn)行 1 次正壓通氣，并使用 3-5mg/kg/h 的丙泊酚和 0.1 μ g/kg/min 的瑞芬太尼對(duì)其進(jìn)行靜脈泵注，使用 0.03-0.05/kg 的維庫(kù)溴銨對(duì)其進(jìn)行間斷推注。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3]

我們使用 SPSS13.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ x ± s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 n（%） 表示，采用x2 檢驗(yàn)，用 P< 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者麻醉誘導(dǎo)期的動(dòng)脈血氧飽和度為 96.2±0.52%，其麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度為 98.5±1.55%。對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)期的動(dòng)脈血氧飽和度為 85.3±0.94%，其麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度為 84.1±1.07%。觀察組患者麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表 1。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用依托咪酯麻醉方案進(jìn)行麻醉的觀察組患者其麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒期的動(dòng)脈血氧飽和度均明顯高于使用常規(guī)麻醉方案進(jìn)行麻醉的對(duì)照組患者。

綜上所述，使用依托咪酯麻醉方案對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的老年肺功能減退患者實(shí)施麻醉的臨床效果確切，可有效地提高其動(dòng)脈血氧飽和度。此麻醉方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡大志，邱平，楊超 . 分析老年肺功能減退患者胸腔鏡手術(shù)的麻醉處理 [J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，01（12）：2265-2268.

[2] 李標(biāo)，王正，林少林 . 電視胸腔鏡術(shù)在重度阻塞性通氣功能障礙患者治療中的臨床研究 [J]. 海南醫(yī)學(xué)，2012，05（29）：2-4.

[3] 熊國(guó)強(qiáng)，王英姿 . 全憑靜脈聯(lián)合胸段硬膜外阻滯麻醉在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 醫(yī)藥世界，2014，07（30）：299-301.

（成都市郫縣人民醫(yī)院麻醉科 四川 成都 611730）