血清Cys-c、CRP及Hcy在糖尿病患者微小血管損傷中的應用價值

郭莉莉

【摘要】目的：分析對于糖尿病微小血管損傷的臨床診斷中通過聯合檢測血清Cys-c、CRP、Hcy的應用價值。方法：隨機抽取2017年6月～2019年6月我院77例糖尿病病例并以其合并腎病與否為標準分組，分別測定兩組的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指標并對比，同時分析觀察組Cys-c、CRP、Hcy與uAlb之間的相關性。結果：觀察組的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指標測定結果均高于對照組，且P<0.05;觀察組當中患者的血清Cys-c、CRP、Hcy指標測定結果均與血清uAlb呈現明顯的正相關關系。結論：對于糖尿病患者的微小血管損傷通過聯合測定血清Cys-c、CRP、Hcy指標可作為其腎損傷并發癥判定的敏感指標應用推廣。

【關鍵詞】糖尿病;Cys-c;CRP;Hcy;微小血管損傷

【中圖分類號】R457.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0055-01

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的常見微血管病變，同時該疾病也是糖尿病患者十分嚴重的慢性并發癥，并且也是導致患者出現終末期腎功能衰竭的重要原因，若不能及早介入干預容易造成患者死亡，因此對患者的微小血管損傷進行早期判定有利于及時有效的采取治療干預措施，抑制患者腎功能損傷[1]。本文將著重探究通過對糖尿病患者血清C反應蛋白（CRP）、胱抑素C（Cys-c）和同型半胱氨酸（Hcy）指標進行檢測對于微小血管損傷判定的臨床價值。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年6月～2019年6月我院77例糖尿病病例，以其合并腎病與否為標準分組，觀察組（糖尿病腎病組，35例）：性別比，男∶女=20∶15;就診時年齡46～83歲，均值（62.8±0.4）歲。對照組（單純糖尿病組，42例）：性別比，男∶女=24∶18;就診時年齡45～86歲，均值（61.9±0.6）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組入組病例均于清晨保持空腹抽取其靜脈血液，血液標本放置于-20℃環境內保存，并盡快統一檢測，應用我院全自動生化分析儀對Cys-c進行測定，利用散色比濁法對CRP進行測定，應用化學發光法對Hcy進行測定，應用免疫透射比濁法對尿微量白蛋白（uAlb）進行測定。

1.3評估指標

比較兩組各血清檢測指標的測定結果;分析血清Cys-c、CRP、Hcy與uAlb之間的相關性。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（±s）描述，行t檢驗，通過直線回歸方式進行相關性分析，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2結果

觀察組的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指標測定結果均高于對照組，且P<0.05。

觀察組當中患者的血清Cys-c、CRP、Hcy指標測定結果均與血清uAlb呈現明顯的正相關關系（r=0.319，0.537，0.382，且P均<0.05）。

3討論

糖尿病腎病近年來的臨床發病率不斷上升，此類患者的病情進展相對緩慢，并且致殘率和致死率較高，嚴重威脅著患者的生命健康。如若能夠在患病早期進行明確診斷并給予相應治療，可顯著改善患者的不良癥狀，同時能夠防止腎功能損傷的進一步進展，有助于患者疾病的控制。本次研究中對于糖尿病腎病患者出現的微小血管損傷情況通過聯合測定血清Cys-c、CRP、Hcy指標來進行判定。Cys-c屬于新型半胱氨酸蛋白酶類抑制劑，人體正常生理狀態下各項機體活動并不會對Cys-c指標產生影響。然而機體內存在和細胞的大量產生，此時血液循環就可將Cys-c通過腎臟進行清除，機體的正常狀態下腎小球濾過膜可允許Cys-c的自由通行。然而腎小球受損后，則血清內Cys-c濃度就將顯著提升，同時也可將Cys-c作為患者微小血管損傷與否以及嚴重程度判定的重要指標。CRP屬于急性時相類的反應蛋白，是由人體肝臟合成，隨著CRP的不斷合成機體也將出現慢性炎性反應，同時誘發腎功能損傷，糖尿病人CRP指標上升，也是判定其機體是否具有慢性炎癥反應的重要指標。Hcy指標屬于半胱氨酸循環當中的重要中間產物，其中含有硫氨基酸，并且對于機體具有的氧化應激反應可形成誘導性作用，容易造成血管內皮細胞發生損傷并促進患者血管收縮，從而誘發微血管病變[2]-[3]。因此血清Hcy測定對于糖尿病患者的微小血管損傷具有重要的判定參考價值，通過將Cys-c、CRP、Hcy等血清指標進行聯合測定，有利于提高糖尿病患者微小血管微小血管損傷病變程度的判定價值。uAlb指標在人體的正常代謝情況下尿液內白蛋白含量極少，如通過測定發現uAlb指標上升則提示患者的腎功能受損，甚至發生腎衰竭，也是臨床中對于糖尿病腎病患者進行早期診斷的重要判定指標[4]。隨著血清uAlb指標的上升也提示患者腎功能損傷程度的進一步增加。本次研究中發現觀察組的血清血清Cys-c、CRP、Hcy指標測定結果均高于對照組，且觀察組中血清Cys-c、CRP、Hcy均與血清uAlb呈現明顯的正相關關系。進一步證實對于糖尿病患者進行血清Cys-c、CRP、Hcy指標的聯合測定有助于及早發現其微小血管損傷，有利于對患者的腎功能受損程度進行預測和判定，這對于提升患者的治療價值以及維護其生命安全等均具有重要意義。

綜上所述，對于糖尿病患者的微小血管損傷通過聯合測定血清Cys-c、CRP、Hcy指標可作為其腎損傷并發癥判定的敏感指標應用推廣。

參考文獻

[1]儲輝，陸衛平.糖尿病腎病腎小管間質生物標志物的研究進展[J].醫學綜述，2019，25（17）：3451-3456.

[2]范澤楠，賀朝暉.糖尿病血管并發癥微小RNA研究進展[J].西南醫科大學學報，2019，42（2）：199-204.

[3]江瓊，吳佳易，郭永喆， 等.冠心病合并糖尿病患者循環血微小RNA指標及血管內皮功能指標的檢測[J].福建醫科大學學報，2017，51（3）：170-174.

[4]章豫.三項生化指標聯合診斷2型糖尿病腎病的價值[J].中國繼續醫學教育，2019，11（6）：48-50.

（荊門市第二人民醫院東院檢驗科 湖北 荊門 448000）