急診專科護理在突發創傷事件中的應用效果分析

庹晟

【摘要】目的：評價急診專科護理在突發創傷事件中的價值。方法：將118例突發創傷事件患者根據入院先后順序分成對照組（先入院）、研究組（后入院）。對照組急診常規護理，研究組急診專科護理。比較護理效果。結果：研究組病情穩定時間、住院觀察時間比對照組短，不良反應及并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：突發創傷事件中采取急診專科護理模式的應用價值高。

【關鍵詞】 急診專科護理;突發創傷事件

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0061-01

突發創傷事件主要包括摔傷、擠壓傷、刀刺傷、燒傷、車禍外傷以及電擊傷等[1]。資料顯示，突發創傷事件發生率約為10%[2]。為探討急診專科護理在突發創傷事件中的應用，筆者選擇118例患者展開研究。現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

將我院于2017年11月---2019年8月內收治的118例突發創傷事件患者根據入院先后順序分成對照組（先入院）、研究組（后入院）。納入標準：（1）突發創傷者;（2）年齡20-80歲，男女不限;（3）自愿參與研究，簽署有知情同意書;（4）本研究經醫院倫理委員會批準同意。排除標準：（1）不愿參與研究者;（2）年齡>80歲或者年齡<20歲者;（3）嚴重心肝腎功能不全者;（4）妊娠期或哺乳期女性;（5）精神障礙、認知障礙者;（6）失語失聰及無法正常交流者。對照組，31例男，28例女;年齡23-75歲，平均（44.12±4.01）歲;35例四肢創傷，24例頭皮創傷。研究組，34例男，25例女;年齡22-71歲;平均年齡（45.98±4.91）歲;38例四肢創傷，21例頭皮創傷。二組患者基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組實行急診常規護理，醫生診斷后，護士處理傷口。研究組實行急診專科護理，具體措施如下：（1）提供無菌環境，創傷治療室每天空氣消毒、物表地表擦拭消毒，專人適時清潔。（2）建立急診創傷專科護理小組，轄四肢創傷組、頭皮創傷組，設組長1人，下設小組長3名，每組包含6名成員。（3）采取小組形式，組織培訓，主要內容為急診專科護理知識，并且定期考核，量化評分，要求小組成員熟練掌握急診專科護理知識，以小組形式，根據病人的實際情況，制定護理計劃，提供同質化護理服務。（4）建立創傷評分系統，評價創傷程度，了解傷情，便于臨床救治。建立創傷評分系統，評價創傷程度，了解傷情，便于臨床救治。（5）根據患者不同類型，進行護理服務。①四肢創傷：第一，止血護理。手部創傷患者伴有不同程度上的血管損傷，引起出血癥狀。因此，此類患者，我們需根據解剖學知識，判斷識別出血部位，采取按壓法或者是止血帶法，壓迫尺動脈、橈動脈、尺靜脈以及橈靜脈、腘動脈、足背動脈、腘靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈等主干血管后再進行包扎，達到止血的目的。若是多血管損傷，可借助氣壓帶止血帶止血，或者是急診手術止血。第二，病情護理。護理人員觀察患者神志狀態，檢查嘴唇與甲床是否紅潤，觸摸脈搏，根據上述指標結合生命體征，判斷出血量。如果上述指標呈陽性，提示出血過多，需立即建立靜脈通道補液，通知醫生，對癥救治。②頭皮創傷：第一，備皮，頭部裂傷處6公分范圍內毛發剔除，完全顯露創傷部位，且用生理鹽水予以清洗。第二，協助醫師對創傷部位消毒，并且包扎。

1.3觀察指標

第一，比較病情穩定時間、住院觀察時間;第二，統計不良反應和并發癥。

1.4統計學處理

數據經SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（），χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1病情穩定時間與住院時間

研究組病情穩定時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應

研究組共1例，發生率1.6%（1/59）;對照組共7例，發生率11.8%（7/59）。研究組發生率低于對照組（χ2=8.321，P=0.003）。

3討論

據相關資料調查，急診科室突發性創傷病患數量呈逐年升高趨勢[3]。創傷，伴有不同程度上的皮膚屏障破壞，感染的風險系數高，加上病人突然遭受疾病，身心狀態不好，依從性低，對救治造成不同程度上的影響[4]。急診專科護理，是一種新型護理模式，強調護理服務的專業性與科學性，根據病人的實際情況，提供針對性護理服務，滿足病人護理需求，解決護理問題，提高護理整體質量[5]。突發創傷事件護理中，采用急診專科護理模式，以無菌環境為先決條件，組建專科護理小組，經培訓，小組成員熟練掌握急診專科護理知識及技巧，病人入院后，立即判斷病情，考慮四肢創傷、頭皮創傷不同特點及護理需求，采取不同的措施進行護理干預，且全程強調無菌原則，防止細菌侵害，降低感染風險，盡快穩定病情，以免造成嚴重后果。

綜上，急診專科護理在突然創傷事件護理中的應用價值高，建議在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]努力滿·賽麥特， 帕熱達·阿布力克木. 急診專科護理的在突發創傷事件中的應用效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（42）：91.

[2]李洋， 段曉菲， 閆紅麗. 急診專科護理的在突發創傷事件中的應用研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（83）：35-35.

[3]陶秋芬. 急診專科護理在突發創傷事件中的應用效果分析[J]. 中外醫學研究， 2018， 16（36）：102-103.

[4]鐘梅， 黃麗， ZHONGMei，等. 整體護理在嚴重創傷患者急診救治護理中的應用效果分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（8）：101-103.

[5]李月明， 趙秀寶， 梁露穎，初級創傷救治培訓模式在急診專科護士核心能力培養中的應用研究[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（16）：1257-1260.

（湖北省潛江市中心醫院急診科 湖北 潛江 433100）