分析針對中重度顱腦損傷患者實行觀察聯合過渡期護理模式(TCN)的臨床效果

車愛紅

【摘要】目的：探討對于中重度的顱腦損傷患者開展觀察聯合過渡期護理模式的應用價值。方法：對照組開展常規護理，觀察組則開展觀察聯合TCN護理。結果：觀察組并發癥率8.11%，對照組18.92%，且P<0.05;兩組入組時HAMA、HAMD評分較高，P>0.05;護理后觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，且P<0.05。結論：對于中重度顱腦損傷患者開展觀察聯合TCN護理模式可有效降低其并發癥率并改善心理狀態。

【關鍵詞】顱腦損傷;過渡期護理模式;中重度;觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0091-01

中重度顱腦損傷患者的病情較為嚴重，同時體溫、脈搏及呼吸等均出現顯著改變，此類患者除了需要采取及時有效的治療措施外，還需要開展科學有效的護理配合，這也是降低其并發癥風險以及改善預后的重要途徑。過渡期護理模式（TCN）屬于具有保護性的科學護理模式，是指確保患者能夠在良好的診療環境中維持病情的穩定，并促進其身心狀態的逐步康復[1]。本文將著重探究對于中重度顱腦損傷患者開展觀察聯合TCN護理的應用效果。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年6月～2019年5月我院74例中重度顱腦損傷病例，以其就診順序為標準分組，觀察組（37例）：性別比，男∶女=21∶16;就診時年齡32～66歲，均值（47.5±0.3）歲。對照組（37例）：性別比，男∶女=20∶17;就診時年齡31～68歲，均值（46.9±0.6）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組開展常規護理，即做好患者的病情觀察、異常情況處理以及生命體征監測等;觀察組則開展觀察聯合TCN護理，措施如下：（1）首先，組建TCN護理服務小組，在開展TCN護理之前需要由院內神經外科醫師和護士長以及責任護士等組成患者的護理干預小組。針對顱腦損傷以及TCN護理等相關知識開展組內培訓，提升護理人員的知識水平以及護理能力。在此基礎上結合患者的具體情況制定行之有效的過渡期護理方案與病情觀察表;（2）需要設立專門的過渡期護理人員，由三名接受過專業性培訓的專科護士作為患者的過渡期護理護士，結合具體情況確定護士的具體護理職責;（3）患者的過渡期通常為一周，在過渡期內需要結合患者轉入至普通病房后的具體情況，為其制定科學的護理計劃方案。主要內容應涵蓋患者的病情監測、置管護理、氣道管理、心理護理和腸內營養支持護理等。同時還需要制定患者的科學隨訪方案，通常患者的隨訪時間可調整至患者出ICU后的七天，同時結合隨訪情況，針對性的提升護理計劃實施相應的調整。

1.3評估指標

（1）統計兩組住院期間的主要并發癥;（2）分別以漢密爾頓的HAMA和HAMD量表對患者焦慮和抑郁程度測評，得分與焦慮和抑郁程度成正比。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥率比較

觀察組并發癥率8.11%，對照組18.92%，且P<0.05。

2.2 HAMA、HAMD評分比較

兩組入組時HAMA、HAMD評分較高，P>0.05;護理后觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，且P<0.05。

3討論

對于中重度的顱腦損傷病人來說其病情更為嚴重，當病人由ICU科室轉入至普通病房后，其死亡風險依然較高。同時容易出現顱腦出血、消化道潰瘍、顱內感染、腦出血和中樞性衰竭等一系列并發癥，對于患者的生命健康產生著嚴重的威脅，在此階段內仍需要采取科學有效的臨床護理干預措施，來確保患者的健康及安全[2]-[3]。TCN護理模式是指為了保障患者在兩個不同地點進行轉移，或者在同一地點進行不同等級的護理服務時，能夠獲得具有連續性及時性和安全性的護理干預。近年來的研究中發現[4]，顱腦損傷病人由ICU科室轉入到普通病房的過程中，通過開展TCN護理模式，有利于緩解其心理焦慮和抑郁等負性情緒，有助于確保其治療期間的身心舒適度，并且能夠幫助降低各類并發癥風險，可更好的幫助其渡過危險狀態，逐步的平穩過渡到健康安全期。與常規的護理方案相比，運用護TCN理模式更加符合顱腦損傷病人的病情特點，能夠結合其生理和心理狀態提供具有過渡性和持續性的護理干預。本次研究中對于觀察組采取了觀察聯合TCN的護理模式，結合患者的病情特點并以TCN護理模式為基礎，為患者制定科學的護理計劃以及病情觀察表，確保在患者轉入普通病房后依然能夠得到科學有效的護理干預，確保其身心狀態的平穩性和舒適性。從本次的比較結果來看，觀察組通過采取觀察聯合TCN護理模式后出現的顱內感染、呼吸衰竭以及腦水腫等并發癥率低于同期對照組，同時在護理干預后患者的焦慮和抑郁情緒評分改善情況好于對照組。這也提示，對于中重度顱腦損傷病人來說，開展觀察結合TCN護理模式可有效提高護理質量，并更好地促進其康復。

綜上所述，對于中重度顱腦損傷患者，開展觀察聯合TCN護理模式可有效降低其并發癥率并改善心理狀態。

參考文獻

[1]劉淑卿，張春華，李詩媛.178例重癥顱腦損傷患者手術前后的舒適護理體會[J].中國醫學創新，2012，36（33）：74-76.

[2]田碧艷，任亞芳，孫桂林， 等.護理干預在重度顱腦損傷術后昏迷患者護理中的應用[J].健康必讀，2019，45（22）：194.

[3]袁慧，袁金仙.護理干預在重度顱腦損傷術后昏迷患者護理中的應用探討[J].家庭醫藥，2019，53（4）：345-346.

[4]方娟.護理風險干預管理在重度顱腦損傷中的效果觀察[J].心理月刊，2019，14（11）：80-81.

（荊門市第一人民醫院 湖北 荊門 448000）