腦血管病患者腦微出血的危險因素探究

敬春蘭

摘 要：近年來，我國臨床醫學中出現了越來越多腦微出血的現象，研究腦微出血的成因以及腦微出血造成的后果迫在眉睫，本文通過對醫院一段時期內，有腦微出血病狀病人的相關情況，旨在了解腦血管患者微出血的危險因素，以及腦微造成的后果。本文根據醫院2年內記錄的腦微出血患者病例為研究藍本，通過數據分析得出，年齡、高血壓、腦白質稀疏、腔隙性腦梗死、腦卒以及抗栓藥物是導致腦血出血的危險因素。

關鍵詞：腦血管病;認知能力;腦微出血

一、腦血管疾病及腦微出血的概念

（一）腦血管疾病的概念

腦血管疾病泛指腦組織缺血或者失血性意外導致患者殘廢或者死亡的疾病，目前我國腦血管疾病是神經系統住院中病例最多的一類，占神經系統住院比例中的25%～50%左右。

（二）腦微出血的概念

腦微出血是指一種亞臨床的終端末期微小血管病變導致的含鐵血黃素沉積，根據目前臨床觀察研究，目前腦微出血出現的部位主要在皮質—皮質下區域，由于解剖標準頒布比較晚，目前關于腦微出血并沒有精準的定位。

二、腦血管患者微出血的危險因素

（一）年齡

在國內外關于研究腦微出血成因的樣本中多為中老年人，鮮少有青年人出現，且樣本中的平均年齡都較大，因此國內外的相關研究都將年齡視為影響腦微出血現象的一大成因。本研究同樣關注患者年齡與腦微出血現象之間存在的關系。

根據醫院2年內記錄的168例有腦微出血現象的病例分析發現，年齡是影響腦血管患者微出血的一大因素，在這168例案例中，最低年齡為38歲，平均年齡達到了61.3歲，由此可見，年齡是腦血管患者微出血的一大危險因素，老年人因為各項身體機能出現了退化，在身體更新代謝方面大不如從前，因而腦內出現腦微出血的幾率也在加大。

（二）高血壓

根據國外相關研究表明，有高血壓病史的患者出現腦微出血現象的概率比未有過高血壓病史的人要大，因此本研究也將高血壓作為影響腦微出血現象的一大因素。

根據168例病例分析，高血壓也是造成腦微出血的一大因素，根據研究對比發展，在本研究中，有高血壓病史的患者出現腦微出血現象的概率明顯大于未有高血壓病史的患者，這是由于長期高血壓狀態會導致腦內小動脈脂質發生變性，導致血管平滑肌被壞死組織或者是纖維組織代替，進而腦內小動脈血管出現破裂現象，因此高血壓患者需要格外注意相關影響。

（三）腦白質稀疏

目前在國外的許多研究中，將腦白質稀疏歸結為腦微出血的一大成因，由于腦白質稀缺導致腦部供血不足導致出現缺血現象，在本研究中，借鑒了國外現有觀察，將腦白質稀疏作為一大因素進行分析，旨在研究腦白質稀疏與腦微出血之間的關系，本研究通過對168例病例分析，在168位患者中，出現腦白質稀疏的比例較大占比39.29%，由此可見，本研究與國外相關研究結果一致，腦蛋白的稀疏確實是造成腦微出血的一大成因。

（四）腔隙性腦梗死

目前根據相關研究顯示，腔隙性腦梗死是腦血管病變的標志之一，國外相關研究者在進行研究的過程中發現，患有腔隙性腦梗死與未出現該病癥的患者相比，患有腔隙性腦梗死的患者發病率略高于未患腔隙性腦梗死的患者，因此在進行本項研究時，也將腔隙性腦梗死作為腦微出血相關危險因素進行對比分析，根據對比分析結果顯示，患有腔隙性腦梗死的患者在腦微出血患者中占比略高于未出現改病癥的患者，由于本次研究的樣本較小，加之對比并不明顯，因此需要擴大研究樣本才能夠得出更加科學精準的數據，進而判斷，腔隙性腦梗死與腦微出血之間的關系。

（五）腦卒

腦卒會引起血管自動調節功能喪失，皮功能紊亂等現象，在這些因素的相互影響和作用下，會導致腦部血管出現滲血的情況，進而出現腦微出血的現象，在過往的研究中發展，出現腦卒這一病癥的患者，在一年內出現腦微出血的比例高達30%，從過去的研究中可以發現腦卒是引起腦微出血的一大因素。本研究中也將腦卒作為影響腦微出血的一大因素，在本研究中發現，腦卒患者組的發病比例遠高于未患有腦卒患者，因此可以判斷腦卒是影響腦微出血的一大成因。此外根據相關學者的研究，腦卒不僅會是腦微出血現象出現的一大成因，同時腦卒還會加快腦微出血出現的進程。根據相關研究表明，腦卒患者在1個月之后出現腦微出血的比例大約為13.5%左右，而一年內出現腦微出血的現象則為30%左右，而三年后，腦卒患者出現腦微出血的概率是未患有腦卒者的5倍～50倍，由此可見腦卒不僅是腦微出血的一大危險成因，同時也會影響到腦微出血出現的進程。

（六）抗栓藥物

抗血栓藥物是否與腦微出血之間存在關系是目前學界研究的熱點也是爭議的焦點，在歐美國家的研究中認為，服用抗血栓藥物會加大腦微出血出現的概率，然而在韓國和日本的研究中卻發現，服用抗血栓藥物反而會降低出現腦微出血現象的風險。正因為是研究的熱點和研究爭論的焦點，本研究也將抗血栓藥物作為影響腦微出血現象的一大影響因素，進行研究對比分析。

在本研究中，由于研究的樣本較小，并不能夠得出明確的結論，需要進一步研究論證。然而此前的一項相關研究表明，在腦血管出現的個數超過5時，服用抗血栓藥物的風險要超過收益，因此應該謹慎服用抗血栓藥物。

三、腦微出血帶來的影響

（一）認知下降

多項研究均表明，腦微出血與認知下降之間存在明顯的關系，會導致注意力不集中、行為遲緩、回憶遲緩等后果。而腦微出血出血點個數越多，則出現認知下降的可能性越大，且認知下降的程度也更大。

（二）加大癡呆風險

此前的研究表明，腦微出血現象不僅會導致認知下降，嚴重的時候還會導致癡呆的情況出現，本研究中也發現，出現腦微出血現象的患者此后出現癡呆情況的概率會明顯加大，而腦出血究竟是導致何種癡呆類型，則需要更多的研究以及研究樣本進行研究和分析，有待學界進一步研究探討。

結語

本文章旨在研究出現腦微出血現象的危險因素，通過對這些危險因素全面的對比分析，能夠幫助對腦微出血現象的前期確診和篩查，在腦微出血臨床研究中具有重要意義，因此應該對相關研究進行推廣。