纖維乳腺導管鏡在乳頭溢液疾病診治中的應用觀察

張朝陽

【摘要】目的：纖維乳腺導管鏡（乳導管鏡）運用于以乳頭溢液為典型體征的乳腺性疾病判定中的效果探析。方法：以2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例為對象，入院之后均借助乳導管鏡對其展開探查及病癥鑒別，經系統探討所得結果，評估乳導管鏡臨床作用。結果： 134例女性病人中，35例鑒定患有乳腺導管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術后病理學證實，乳導管鏡行術前鑒定總正確率是84.78%。46例鑒定患有乳管內部占位性病變者施行乳導管鏡輔助下手術，跟蹤調查3個月-6個月后，病情歸轉良好。82例鑒定患有乳腺導管擴張癥或乳腺炎者經乳管灌洗聯治后，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉，占26.83%。結論：借助乳導管鏡對乳頭溢液病人施行臨床探查，能提升治療前預判準確率與后續治療成效，值得推薦及運用。

【關鍵詞】乳頭溢液;乳導管鏡;疾病診治;效果

臨床中乳頭溢液屬于相當普遍的乳腺型病癥之一，其囊括了多種良性、惡性的乳腺疾病問題。伴隨婦科診斷技術的更新發展，乳導管鏡（FDS）已被廣泛引入乳腺性疾病的鑒別操作當中，本文抽選2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例，入院之后借助乳導管鏡對其展開探查及病癥鑒別，并系統探討所得結果，現將此次調研內容呈現如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

以2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進入本院施行診療的女性病人134例為對象，入選病例遵照乳頭溢液權威診治標準展開病癥鑒別。年齡間于22-69歲，平均（41±10.49）歲，患病時間2個月-6年，平均（2.4±1.17）年。當中包含47例單乳單孔溢液者、30例單乳多孔溢液者、29例雙乳單孔溢液者、28例雙乳多孔溢液者。溢液類型：49例血性溢液、44例漿液性溢液、24例乳汁樣溢液、17例渾濁溢液。

1.2方法

1.2.1探查方法

選用產自日本的FDSFT-201型超細纖維乳導管鏡對所有病例施行探查。病人仰臥于操作臺上，經消毒后，于患側乳頭皮膚處實施局部濕敷，把自制型平頂針頭的1/2放到溢液導管內，在將1-2mL利多卡因（濃度2.0%）放入乳管中進行浸潤性麻醉，借助Bowmanm淚囊型探針緩慢擴展至鏡內，之后在乳管中注進適量地塞米松、糜蛋白酶、慶大霉素等和生理鹽水的混合藥液，用以撐展開乳管腔;同時，清除乳管以內分泌異物，讓探查視野更為清晰。在伸入導管鏡的過程當中，要能夠多方位、多角度反饋病變狀況，并記錄下病變組織的實際性狀、外部特點、具體位置等信息，然后撤出乳導管鏡，將管內部氣體、液體排盡后，對患側乳頭展開殺菌、包扎，后續24小時內不能洗浴。

1.2.2探查內容

乳導管鏡下對所探測部位的乳腺管壁光滑程度、病變組織是否突起、分泌異物多少、腫瘤異常突起病變等有關狀況展開探測，并記下這些組織的實際顏色、外部輪廓、體積大小、具體數量、充血滲血或壞死情況等項目內容。

1.2.3治療方法

經探查及評估判別后，對診斷患有乳管內部占位性病變者施行乳導管鏡輔助下手術，正確置入定位針后，于乳暈邊緣劃開術口，順著定位針的具體方位展開放射狀的乳腺切開操作，徹底剔除病變的乳腺導管，并依據冰凍切片評估資料擬制后續跟進治療規劃。

2.結果

2.1乳導管鏡行術前鑒定情況

134例女性病人都順利結束乳導管鏡探查，35例鑒定患有乳腺導管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術后病理學證實結果和乳導管鏡行術前鑒定結果數據如表1所示。

2.2所有病例治療情況

經探查鑒別后，46例鑒定患有乳管內部占位性病變者施行乳導管鏡輔助下手術，跟蹤調查3個月-6個月后，無需實施后續跟進治療，病情歸轉良好。82例鑒定患有乳腺導管擴張癥或乳腺炎者，予以適當劑量慶大霉素+地塞米松展開乳管灌洗聯治，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉，占26.83%;其余15例失訪。

3.討論

以往研究資料指證，乳頭溢液異常病變的病理原因大致分成病理性、生理性兩類[1]。典型致病因素涉及乳管擴展、乳腺病變、乳管內出現乳頭樣瘤及患有乳腺癌等。傳統設備、器件的臨床探測中一般選用溢液涂片、乳導管造影等形式展開病征檢測，難以清楚、直觀反饋整體病變狀況，致使鑒定正確率比較低[2]。乳導管鏡介入乳頭溢液探測操作中后，使檢測人員直觀地看到病人乳腺導管內部的具體異常情況，并減少誤診、錯診事件出現[3]。另外，乳導管鏡還為后續外科手術實施提供了有力的輔助作用，以獲得較佳診療成效。

此研究中，134例女性病人都順利結束乳導管鏡探查，35例鑒定患有乳腺導管擴張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內部占位性病變，6例鑒定沒有異常病變。行術后病理學證實，乳導管鏡行術前鑒定總正確率是84.78%。46例鑒定患有乳管內部占位性病變者施行乳導管鏡輔助下手術后，病情歸轉良好。82例鑒定患有乳腺導管擴張癥或乳腺炎者經乳管灌洗聯治后，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉，占26.83%。

綜合所述，運用乳導管鏡對乳頭溢液病人施行臨床檢測，既可提升治療前的預判準確率，又可增強后續性治療的整體成效。

參考文獻：

[1]黃自明，魏剛，薛明興，等.乳管鏡聯合美藍染色定位對病理性乳頭溢液患者導管內病變的診斷價值[J].中國婦幼保健，2016，31（6）：1302-1304.

[2]趙紅梅，劉春麗，張恒偉，等.自動乳腺全容積超聲和纖維乳管鏡對伴乳頭溢液乳腺疾病的診斷價值比較[J].中華超聲影像學雜志，2015，24（3）：270-271.

[3]潘承欣，楊接輝，鄒禮明，等.乳管鏡聯合乳管沖洗液薄層液基細胞學檢查診斷乳頭溢液的臨床價值[J].廣東醫學，2014，35（13）：2054-2056.