護(hù)理安全管理應(yīng)用在外科換藥室中的效果觀察

游朝彬

【摘要】 目的 探討在外科換藥室中應(yīng)用護(hù)理安全管理應(yīng)用的效果。方法 選取我院2015年10月-2016年10月期間外科換藥室1000例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各500例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施護(hù)理安全管理模式。比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率和護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為0.40%（2/500），較對(duì)照組2.40%（12/500）更低，護(hù)理滿意度100.00%（500/500）較對(duì)照組96.00%（480/500），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科換藥室中應(yīng)用護(hù)理安全管理能顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，促使患者早日恢復(fù)健康，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全管理;外科換藥室;效果

隨著外科臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中，外科在醫(yī)學(xué)教學(xué)中扮演著至關(guān)重要的作用[1]。換藥是外科護(hù)師和所有護(hù)士師所必須具備的一項(xiàng)基本技能。外科換藥室是對(duì)外傷創(chuàng)面和手術(shù)切口進(jìn)行換藥處置的場所，換藥室每天都會(huì)聚集大量的病人，使得外科護(hù)師和護(hù)士工作量較大，加上醫(yī)院是大量病毒微生物聚集的場所，在此期間若無科學(xué)管理方法，很容易發(fā)生醫(yī)源性感染[2-3]。因此，在外科換藥室中實(shí)施科學(xué)有效的管理措施，控制外傷創(chuàng)面和切口感染，增強(qiáng)外科換藥室醫(yī)護(hù)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)顯得尤為重要。安全護(hù)理管理要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，并遵守各項(xiàng)操作規(guī)章和護(hù)理制度，確保患者在整個(gè)治和恢復(fù)期的安全[4]。基于此，本研究選取我院2015年10月-2016年10月期間外科換藥室患者1000例作為研究對(duì)象，探討在外科換藥室中應(yīng)用護(hù)理安全管理的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月-2016年10月我院外科換藥室1000例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各500例。觀察組男265例，女235例;年齡18-65歲，平均年齡（38.22±10.16）歲;其中創(chuàng)面換藥及切口污染205例，清潔切口295例。對(duì)照組男260例，女240例;年齡17-64歲，平均年齡（38.73±10.03）歲;其中創(chuàng)面換藥及切口污染210例，清潔切口290例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員的各項(xiàng)操作應(yīng)遵相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，遵循先清理傷口，后處理感染的原則，并定期對(duì)換藥物品進(jìn)行消毒，嚴(yán)禁非換藥人員進(jìn)入換藥室。觀察組患者應(yīng)用護(hù)理安全管理模式，包含：①成立護(hù)理安全管理小組：在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下形成專門的護(hù)理安全管理小組，由護(hù)士長評(píng)估換藥室的護(hù)理管理質(zhì)量，并針對(duì)工作中出現(xiàn)的不合理情況進(jìn)行改進(jìn)，制定出合理有效的應(yīng)對(duì)措施，形成細(xì)化完整的換藥室管理制度。②制定換藥室考核制度和操作流程：通過完善各項(xiàng)操作流程，保證每位護(hù)理人員都能熟練掌握各項(xiàng)操作，并要求護(hù)理人員定期對(duì)換藥室的護(hù)理安全工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中可能存在的安全隱患，制定出有效的處理方案防止不安全事件的發(fā)生。③提高護(hù)理人員法律意識(shí)：定期對(duì)護(hù)理安全管理小組的所有成員進(jìn)行法律知識(shí)教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和對(duì)護(hù)理安全的重視，保證各項(xiàng)規(guī)章制定的順利實(shí)施，并對(duì)違規(guī)操作進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)和嚴(yán)肅處理。④制定緊急應(yīng)對(duì)措施：當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，應(yīng)保證每位護(hù)理人員都能從容應(yīng)對(duì)，因此應(yīng)制定相關(guān)的緊急應(yīng)對(duì)措施，并對(duì)應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行講解和演練，熟練掌握應(yīng)急措施。⑤注重?fù)Q藥室環(huán)境：根據(jù)醫(yī)院的條件盡可能設(shè)立污染換藥區(qū)域、無菌換藥區(qū)域、感染傷口換藥區(qū)域以及清潔傷口區(qū)域等，保證換藥室的隔離和消毒工作，定期對(duì)換藥室進(jìn)行消毒和消毒，護(hù)理人員也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。所有的醫(yī)療設(shè)備要統(tǒng)一送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒，由專人進(jìn)行管理，專柜存放。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，包含感染切口換藥感染、清潔傷口換藥感染以及清創(chuàng)縫合感染。比較兩組護(hù)理滿意度，采用自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分為非常滿意、滿意及不滿意，90以上分為滿意，70-89分為滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用百分比表示兩組院內(nèi)感染發(fā)生率、滿意度，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為0.40%（2/500），較對(duì)照組2.40%（12/500）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理總滿意度 觀察組護(hù)理滿意度100.00%（500/500）較對(duì)照組96.00%（480/500），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

醫(yī)療事業(yè)發(fā)展是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，換藥護(hù)理在社會(huì)醫(yī)療建設(shè)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，受到各界人士的普遍關(guān)注。外科換藥室是對(duì)外傷創(chuàng)面和手術(shù)切口處理的重要場所，但受多種因素的影響，很容易發(fā)生感染，影響患者的恢復(fù)。為降低感染發(fā)生率，提高外科換藥合格率，對(duì)外科換藥感染因素進(jìn)行分析，找出相對(duì)解決措施尤為關(guān)鍵[5]。

外科換藥發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素主要與外科換藥室管理制度不完善、醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)不強(qiáng)、無菌操作意識(shí)不強(qiáng)等因素有關(guān)，換藥室管理制度不完善主要表現(xiàn)為無菌藥品沒有按照失效日期由遠(yuǎn)及近擺放和使用，所有物品擺放沒有規(guī)律，無專人對(duì)物品進(jìn)行管理，此外，換藥室沒有準(zhǔn)入管理，患者家屬可以隨意進(jìn)出，更增加了感染發(fā)生率;醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)不強(qiáng)主要原因在于對(duì)于新來的實(shí)習(xí)生、醫(yī)護(hù)人員沒有經(jīng)過嚴(yán)格崗前培訓(xùn)就投入工作中，導(dǎo)致其操作不規(guī)范，很容易引發(fā)感染;無菌操作意識(shí)不強(qiáng)主要表現(xiàn)為不能嚴(yán)格遵循無菌操作，在進(jìn)行換藥操作前，不洗手、不戴帽子和口罩，甚至直接用雙手執(zhí)行，而不使用鑷子，并且沒有及時(shí)清理污染敷料，導(dǎo)致空氣污染，大大增加了交叉感染的發(fā)生率[6]。

通過對(duì)外科換藥感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，在外科換藥室中應(yīng)用護(hù)理安全管理模式，結(jié)果顯示，觀察組患者院內(nèi)感染總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，表明在在外科換藥室中應(yīng)用護(hù)理安全管理能顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。分析原因在于護(hù)理安全管理模式是一種以提升護(hù)理質(zhì)量為核心的護(hù)理模式，我院針對(duì)外科換藥室存在的問題，從患者實(shí)際病況角度出發(fā)，制定了嚴(yán)格的外科換藥管理制度，并通過定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的安全和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促使護(hù)理人員在換藥操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期將所有的醫(yī)療設(shè)備要統(tǒng)一送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒，由專人進(jìn)行管理，專柜存放[7]。并定期對(duì)外科換藥室進(jìn)行通風(fēng)和消毒，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，堅(jiān)決控制感染，提高換藥合格率，加速患者的恢復(fù)。此外，還應(yīng)制定緊急應(yīng)對(duì)措施，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行演練，確保護(hù)理人員能夠從容應(yīng)對(duì)緊急情況，降低不良事件發(fā)生率。

綜上所述，在外科換藥室中應(yīng)用護(hù)理安全管理取得了顯著的效果，能有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，促使患者早日恢復(fù)健康，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊文清.護(hù)理干預(yù)對(duì)外科換藥室安全性的影響評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（20）：300.

[2]付春華.外科換藥室集中管理的方法探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（5）：90-91.

[3]趙金慧.淺談門診外科換藥過程中應(yīng)該注意的問題[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（14）：49-51.

[4]徐素珍.護(hù)理安全管理在降低外科換藥室院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].飲食保健，2016，3（8）：181-182.

[5]盧蘊(yùn)玉.門診常見外科換藥的護(hù)理及感染控制[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（31）：204-206.

[6]吳麗萍.護(hù)理安全管理應(yīng)用在外科換藥室中的效果觀察[J].醫(yī)療裝備，2015，28（8）：184.

[7]葉鏗，姜英華，王一茜.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)換藥室管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（4）：386-388.