對比分析MRI與CT診斷顱內腫瘤的臨床價值

薛三寶

摘要：目的：探討核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技術與計算機斷層掃描（computer tomography，CT）在顱內腫瘤臨床診斷中的效果差異。方法：納入2014年1月至2019年1月期間曾在我院放射科檢查后經外院穿刺檢查或手術病理確診為顱內腫瘤的患者共60例為研究對象，對所有患者的MRI與CT成像結果進行回顧性分析，以病理檢查結果為金標準分析MRI與CT診斷準確性及腫瘤定位方面的差異。結果：經病理檢查診斷出惡性腫瘤29例，良性腫瘤31例，觀MRI檢查方法的靈敏度要高于CT診斷，假陰性率低于CT診斷法，結果差異相比P<0.05;MRI檢查中良性腫瘤表現為T1WI的等信號、低信號或高信號影像，而T2WI呈現高信號或等信號影像，在進行增強掃描后均呈現強化特征。在T1WI低信號或等信號，T2WI呈現高信號或混雜信號的情況下，實施增強掃描后存在有花環狀、斑片狀、不規則結節樣的強化影像則為惡性腫瘤影像;在CT檢查中良性腫瘤的形態主要為圓形或類圓形，一般邊界清楚，如成像結果顯示存在高密度的塊狀或混雜密度塊狀影像，瘤體呈現低密度改變，實質塊影像或伴隨散在的鈣化灶影像，邊界不清晰，則診斷為惡性腫瘤。結論：MRI診斷方法具有更高的準確性，更低的誤診率，在顱內腫瘤臨床診斷應用中具有更好的效果。

關鍵詞：顱內腫瘤;CT;MRI;診斷價值分析

中圖分類號：R445.2;R445.3;R739.41 文獻標識碼：B DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.17

Abstract： Objective： To investigate the difference between magnetic resonance imaging（MRI） and computed tomography（CT） in the clinical diagnosis of intracranial tumors. Methods： Including a total of 60 patients who were diagnosed as intracranial tumors after radiology examination in our hospital from January 2014 to January 2019. The results of MRI and CT imaging of all patients were analyzed. The difference of diagnostic accuracy and location of tumors between MRI and CT was analyzed according to the results of pathological examination. Results： 29 cases of malignant tumors and 31 cases of benign tumors were diagnosed by pathological examination. The sensitivity of MR examination was higher than that of CT diagnosis， and the false negative rate was lower than that of CT diagnosis. The difference was P<0.05. In MR examination， benign tumors showed iso-signal， low-signal or high-signal effects of T1WI， while T2WI showed high-signal or iso-signal effects. In the case of T1WI low signal or equal signal and T2WI high signal or mixed signal， the enhanced images with annular， patchy and irregular nodules after enhanced scanning are malignant tumors; in CT examination， the shape of benign tumors is mainly round or quasi-circular， and the general boundary is clear， such as the imaging results show that there are high density massive or mixed density massive images. Malignant tumors can be diagnosed if the tumors show low density changes， parenchymal masses affect or accompany scattered calcified lesions with unclear borders. Conclusion： The diagnostic method of MRI has higher accuracy， lower misdiagnosis rate and better effect in clinical diagnosis of intracranial tumors.

Key Words： Intracranial Tumors; CT; MRI; Diagnostic Value Analysis

顱內腫瘤為臨床中常見的腫瘤類型，由于發病后腫瘤瘤體對患者大腦組織局部產生血管與神經壓迫作用，患者可出現語言、視力、肢體活動、情感、感覺等異常癥狀，對患者的正常生活與工作產生嚴重的影響[1-3]。如腫瘤進一步擴大則可能造成患者出現嚴重的并發癥，如腦疝為其中較為嚴重的一種類型。對此顱內腫瘤須早發現、早治療，實現瘤體盡可能的控制，可手術者實施手術治療，以此延長患者生存期[4]。但對于顱內腫瘤的診斷目前仍有一定的爭議，MRI與CT為臨床中常見的影像學檢查手段之一，其能夠對患者顱內的情況進行清晰的成像，以便觀察患者是否存在異常，但MRI對軟組織的辨別能力更好，CT則能夠實現更為準確的腫瘤位置定位，兩者在臨床中各有所長[5，6]。為進一步探索診斷顱內腫瘤的有效手段，本次研究對2014年1月至2019年1月期間曾在我院放射科進行檢查，后經外院病理檢查確診為顱內腫瘤的患者共60例為研究對象，對該組患者的MRI與CT成像情況進行回顧性分析、總結，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年1月至2019年1月期間曾在我院放射科檢查后經外院病理檢查確診為顱內腫瘤的患者共60例為研究對象，其中男性35例，女性25例，年齡范圍（22-64）歲，平均年齡（46.57±8.34）歲，患病時間（1-3）月，平均病程（2.05±0.36）月。所有患者均存在顱內壓增高癥狀、眼球震顫、運動功能障礙、感覺功能障礙等顱內腫瘤占位性病變癥狀。本研究經我院倫理委員會批準同意后實施。

1.2 方法

所有患者均分別進行了MRI與CT診斷，具體方法如下。

1.2.1 MRI診斷方法

MRI檢查使用的為西門子MAGENTOM AVANTO 1.5T型號超導全身核磁共振掃描儀器，增強使用釓噴酸葡胺注射用對比劑，按體重0.2mL/kg（或0.1mmoL/kg），使用SE程序，設置層厚為5mm-10mm，矩陣為256×256，平掃采用T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列，增強使用SET1WI，實施冠狀位、矢狀位與橫斷位掃描;對頭顱CT掃描發現顱內占位的患者均進行了MRI平掃及MRI增強掃描。

1.2.2 CT診斷方法

CT檢查使用的為德國西門子Emotion 16排螺旋CT掃描儀，設置管電壓為120kV，管電流為130mA，層厚2.5mm，層間距2.5mm，使用碘佛醇注射液作為對比劑，320 mg/ml，總量100ml。對在MRI檢查發現顱內占位的患者均進行了頭顱CT平掃及增強CT掃描，輔以矢狀位及冠狀位重建。

1.3 評價方法

由影像科3名經驗豐富的診斷醫師進行閱片，采取少數服從多數原則進行判斷獲得最終的診斷結果。以患者的病理檢查結果為金標準進行MRI與CT掃描檢查結果的靈敏度、假陰性率、準確度進行計算、對比、分析。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100.00%，假陰性率=（假陰性人數/金標準陽性人數）×100.00%。

1.4 統計學方法

所得數據納入SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采取t值檢驗，計數資料采取X2檢驗，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時認為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同診斷方法對顱內腫瘤的診斷能效分析

經病理檢查診斷出惡性腫瘤29例，良性腫瘤31例，MRI檢查方法的靈敏度高于CT診斷，假陰性率低于CT診斷法，結果差異相比P<0.05，詳見表1。

2.2 不同診斷方法成像結果分析

MRI檢查中良性腫瘤表現為T1WI的等信號、低信號或稍高信號影像，而T2WI呈現高信號或等信號影像，在進行增強掃描后均呈現輕度到中度較均勻強化特征，病灶周圍僅有輕度水腫或者無明顯瘤周水腫。在T1WI低信號或等信號，T2WI呈現高信號或混雜信號的情況下，實施增強掃描后存在有花環狀、斑片狀、不規則結節樣的強化影像則為惡性腫瘤影像，瘤周常有明顯的指狀水腫，占位效應明顯，FLAIR序列結合T1WIGd-DTPA增強序列可以鑒別腫瘤和瘤周水腫。

在CT檢查中良性腫瘤的形態主要為圓形或類圓形，一般邊界清楚，瘤周水腫不明顯或無明確瘤周水腫，如成像結果顯示存在高密度的塊狀或混雜密度塊狀影像，瘤體呈現低密度改變，實質塊影像或伴隨散在的鈣化灶影像，邊界不清晰，瘤周指狀水腫，占位效應明顯，則診斷為惡性腫瘤。

3 討論

目前臨床中有關顱內惡性腫瘤的發病機制仍不夠明確，一般認為惡性腫瘤與遺傳、化學、居住環境等多種因素存在密切關系，其臨床特征為起病緩慢、病程較長、進展快速等，易于導致患者出現視神經盤水腫、平衡失調等癥狀，對患者的生活質量及生存質量產生嚴重影響。目前臨床中明確診斷顱內腫瘤仍依靠病理診斷方式進行，雖然能夠獲得滿意的診斷結果，但由于術前檢查對腫瘤臨床治療的輔助價值，存在一定的臨床滯后性，從而影響臨床治療效果。隨著影像學診斷方法的不斷進步，其在臨床治療多種疾病中均具有較好的輔助作用，在腫瘤診斷中也具有較好的臨床價值[7]。本研究對我院顱腦腫瘤患者的MRI與CT成像結果進行回顧性對比、分析，獲得了一定的結論。

許多臨床實踐均證實，CT診斷能夠對顱內腫瘤的方位進行準確定位，鈣化灶顯示明確、清楚，可以幫助定性，有利于臨床診斷，但CT診斷方法的掃描時間較短，具有輻射危害，增強掃描病灶峰值時間較難把握，如果患者的依從性不高則對臨床診斷的準確性產生較大的影響[8-10]。MRI診斷方法具有較強的軟組織辨識能力，掃描參數更多，同時可以結合擴散加權成像技術、微量殘留檢測技術等實施更為全面的診斷，從而獲得更加全面清晰的腫瘤及周圍組織與轉移情況成像效果，且成像結果的干擾性較小，有利于患者的后期治療，但核磁共振檢查時間較長，對病灶內的鈣化不甚敏感，并且存在絕對禁忌癥及相對禁忌癥的限制。盡管MRI診斷方法與CT診斷方法各有優缺點，但本次研究的結果顯示，對于顱內腫瘤的診斷，MRI診斷方法的靈敏度高于CT診斷，假陰性率低于CT診斷法，結果差異相比P<0.05，提示MRI具有更好的臨床診斷效果，而CT診斷方法相對具有更高的漏診風險;分析其原因，MRI診斷中無X線輻射，臨床診斷十分安全，還可以實現多軸位成像，在冠狀位、橫斷位、矢狀位均可進行觀察，尤其在腦干病灶成像中具有更加突出的優勢，顱底偽影對MRI成像結果的干擾較少，MRI增強掃描病灶峰值時間較CT增強掃描峰值時間更容易把握，因此，MRI診斷方法對顱內腫瘤的定位與定性均具有較好效果。

綜上所述，MRI診斷方法具有更高的準確性，更低的誤診率，在顱內腫瘤臨床診斷中具有更好的效果。

參考文獻：

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