醫療的法律問診

姜澤字

在電影《我不是藥神》里，徐崢扮演了一個藥販子，因為倒賣印度仿制藥“格列寧”，被警察抓了。但是，在許多白血病患者那里，他卻被稱為“藥神”。許多觀眾為徐崢的角色抱不平，“救人”的居然被抓成了罪犯？還有些觀眾心存疑惑，印度仿制藥“格列寧”明明有效，為什么被叫做“假藥”呢？我們再假設一下，如果一個醫生給患者推薦了仿制藥“格列寧”，僅僅是推薦，并沒有從中獲利，那么醫生也會被抓起來嗎？

讀完這本《醫療的法律問診》，你就會知道答案了。這本書只要討論“科學標準”和“倫理道德”之間的矛盾，聽上去比較嚴肅，但人生路上我們一定會碰到此類問題。

比如說，醫患糾紛常常涉及到的“知情同意權”，我們來看一個實際的案例。

一位外國牙醫在接診了一位患者，這患者的情況挺糟糕的，醫生檢查了檢查，作出判斷，說需要拔掉17顆牙齒。患者同意了醫生的方案，簽了字，表示愿意拔掉17顆牙齒。上了手術臺，醫生發現實際情況比他想的更嚴重，需要拔掉全部的牙齒。醫生當機立斷，拔掉了患者所有的牙齒。手術結束后，患者將醫生告上了法庭，理由是他只同意醫生拔掉17顆牙齒，如今一顆牙齒都沒有了，這結果他接受不了。法院判定醫生敗訴，依據就是那份知情同意書，醫生只有“拔掉17顆牙”這個權利，一旦醫生擅自多拔了牙，就是侵犯了患者的知情同意權。

很多糾紛就是這么來的，醫生做出了自認為最正確的選擇，患者卻不接受。法庭上醫生敗了訴，但歸根到底，人家也是為患者著想，不是壞人。這一類訴訟，其實挺讓人遺憾的。

再來看一個案例。一位女性去體檢，被查出感染了梅毒！她氣不打一處來，怎么得了這種病！不用說了，肯定是丈夫在外面染了病，又傳染給了她。醫生也建議，說讓你丈夫來醫院做個檢查吧，早檢查早治療。丈夫來檢查了，結果呈陰性，沒有感染梅毒。這怎么回事兒？兩人又檢查了一遍，發現女士根本沒有感染這種病，第一次是被誤診了，虛驚一場。這對夫妻沒得病，好事兒啊。但是，他們認為醫院的錯誤診斷給他們造成了精神損害，將醫院告上了法庭！

醫院認為，他們的確應該對這位女士的誤診負責，但醫院并沒有誤診她的丈夫，所以醫院對這位女士的丈夫沒有法律責任。而法官認為，這個案件比較特殊，醫院對妻子的誤診確實造成了丈夫的精神損失，對夫婦雙方都應該進行賠償。聽到這里，你或許就意識到這其中的復雜性了。如果醫生不多嘴，不建議患者的丈夫去做檢查，不就沒這么多麻煩了么？但如果那位女士真的感染了梅毒，那醫生要不要給她建議了呢？

說到這兒，我們大概能明白醫患問題中的“倫理道德”與“科學標準”之間的難處了。現在，我們再回到《我不是藥神》這部電影。

男主角賣的“仿制藥”，為什么既是“假藥”，又是救命的“神藥”呢？

我國法律認為，藥物作為維護人民健康的特殊物品，國家對其生產、經營應實行嚴格的準入制度。因法律上的“假藥”，并不單單指那些沒有療效的藥，不符合我國藥品進口的相關規定，也是“假藥”。電影中的印度仿制藥，不符合我國藥品進口的相關規定，它在法律意義上，就是“假藥”。

但是，從醫學角度來看，那些在國內還沒上市的藥，很可能是一些患者最后的希望。吃這個“假藥”，是真的可以救命的。從尊重生命的角度出發，那些吃“假藥”的人，并沒有什么錯，他們只是想活著而已。

醫療中的“科學”與“倫理”，可以說是一個“剪不斷理還亂”的關系。就像《我不是藥神》這部電影演的一樣，法律沒有錯，想活命的人也沒有錯，只是我們還沒有找到一個兩全之策罷了。當然了，也正是這樣的矛盾，在敦促著我們不斷尋找這兩者之間的平衡，好讓更多的患者能夠得到救治，也讓相關法律能及時落地。

書名：《醫療的法律問診》，作者：徐愛國 商務印書館出版發行，中國圖書評論學會好書項目組推薦。（選自仁仁閱閱讀平臺）