肺結核患者行利福噴丁與利福平的臨床療效分析

李應剛

【摘要】目的 對利福噴丁和利福平在肺結核疾病治療中的臨床應用效果進行探討。方法 按隨機數字表法，將84例肺結核患者均分成兩組，即觀察組與對照組，前者予以利福噴丁，后者予以利福平，然后對2組患者的臨床治療效果進行觀察與對比。結果? 觀察組患者治療的有效率（92.9%）高于對照組患者（73.8%），差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組中患者的不良反應發生率（14.3%）明顯低于對照組（31.0%），差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論? 對肺結核患者予以利福噴丁藥物治療，效果好，且不良反應少，值得在臨床上推行。

【關鍵詞】肺結核;利福噴丁;利福平

在我國傳染病疫情網絡報告中，肺結核報告發病和報告死亡數位居甲乙類傳染病前列。肺結核患者中的3/4為最具有勞動能力的青壯年。肺結核仍是制約農村地區特別是貧困地區經濟和社會發展的重大疾病之一[1]。提高結核病治療效果是結核病現代控制策略的重要手段之一。現今，對于肺結核的治療，臨床上有諸多藥物，而利福平、利福噴丁就是其中的兩種。為了解兩種藥物在疾病治療上的價值與效果，筆者對我科所收治的84例肺結核患者分別予以利福噴丁、利福平治療，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我科2013年1月至2015年1月所收治的84例肺結核患者作為觀察對象，全部患者均通過臨床診斷，確診為肺結核，且痰涂片顯示為陽性;排除患有血液系統、神經系統以及消化道系統等疾病者。按隨機數字表法，將所有患者均分成觀察組與對照組。對照組42例，男性23例，女性19例;年齡為27～55（33.7±8.4）歲;病程最長13個月，最短7個月，平均病程為（3.5±0.9）個月;22例為初治，20例為復治。觀察組42例，男性24例，女性18例;年齡為24～59（34.6±8.1）歲;病程最長12個月，最短6個月，平均病程為（3.4±0.7）個月;24例為初治，18例為復治。兩組患者在臨床基礎性資料的對比上，無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對兩組患者均按DOTS策略進行治療。首先，在強化期常規予以藥物治療，即乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.25g，異煙肼0.3g，一天一次，清晨服用。在此基礎之上，兩組患者分別予以不同的藥物治療。

對照組：強化期，對該組患者予以利福平治療，0.45g/次，一天一次;初治病人持續治療兩個月，復治病人持續治療三個月。繼續期，對初治病人僅予以異煙肼0.3g，1次/d，利福平0.45g，一天一次，持續治療四個月;復治病人僅予以異煙肼0.3g，1次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d，利福平0.45g，一天一次，持續治療六個月

觀察組：強化期對該組患者予以利福噴丁治療，0.6g/次，一周兩次;初治病人持續治療兩個月，復治病人持續治療三個月。繼續期，對初治病人僅予以異煙肼0.3g，1次/d，利福噴丁0.6g，一周兩次，持續治療四個月;復治病人僅予以異煙肼0.3g，1次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d，利福噴丁0.6g，一周兩次，持續治療六個月。

1.3療效判定[2]

參考中華人民共和國衛生部頒布的新藥（中藥）治療肺結核病臨床研究指導原則中關于肺結核疾病的療效考核建議，其中，痰菌連續監測顯示為陰性，病變完全吸收，空洞閉合至少6個月，為治愈;痰菌連續監測顯示為陰性，病變明顯被吸收，空洞閉合時間至少3個月，為顯效;痰菌連續監測顯示為陰性，病變有所吸收，空洞閉合2個月，為好轉;上述癥狀均為改善，為無效。

1.4統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。P<0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2結果

（1）兩組患者的臨床治療效果情況分析：具體見下表1所示，由表可知：觀察組中患者的有效率為92.9%（39/42），對照組中患者的有效率為73.8%（31/42）;組間有效率相比較，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

（2）兩組患者不良反應發生情況分析：在治療期間，兩組中均有患者出現不良反應，其中，觀察組中有6例發生不良反應，具體為3例白細胞下降，2例肝功能異常，1例胃腸道反應，其發生率為14.3%。對照組中有13例發生不良反應，具體為6例白細胞下降，4例肝功能異常，2例胃腸道反應，1例皮疹，其發生率為31.0%;組間不良反應發生率相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床上，結核病是一種比較多見、多發的慢性傳染性疾病;一旦患有此病，將對人們的身體健康、生命安全帶來極大威脅。因此，臨床上需采取有效措施進行治療，對于肺結核的治療，一般是采取科學合理的抗澇方案，而在這一治療方案中，利福噴丁、利福平是比較關鍵的藥物[2]。這兩種藥物均屬于利福素類廣譜抗菌藥物，其藥物成分能夠較好的被機體吸收，且快速分散到病患的全身組織及器官內，其中，肝臟組織中所含有的藥物濃度最多[3]。除此之外，經研究發現，此類藥物有比較強的穿透性，很容易進入細胞，也能進入痰液或纖維性空洞中[4]。藥物一般是在肝臟組織中代謝，并以膽汁的形式流出，最后形成比較獨特的肝腸循環過程。

現代藥理研究指出[5]：相較于利福平藥物，利福噴丁的殺菌活性更好，是前者的二至十倍，且有較長的藥物半衰期;另外，該藥物的血漿蛋白結合率能夠達到百分之九十，服用一次藥物后，其在體內的血藥濃度能夠維持五天，所以，一周只需服用利福噴丁兩次，就能獲得比較好的疾病治療效果。通過本研究發現，實施利福噴丁治療的觀察組患者，其在治療的有效率與不良反應發生率兩方面，均優于對照組，即92.9%vs73.8%、14.3%vs31.0%，組間比較有一定的差異。由此可見，對肺結核患者予以利福噴丁藥物治療，效果好，且不良反應少，值得在臨床上推行。

參考文獻：

[1]中國結核病防治規劃實施工作指南（2008版）/局，司，中心編.-北京：中國協和醫科大學出版社，2009.7.

[2]中華人民共和國衛生部.新藥（中藥）治療肺結核病臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3]鄧家英，彭浩.利福噴丁與利福平對肺結核患者肝功能影響的比較[J].臨床肺科雜志，2012，17（6）：1081-1082.

[4]彭浩.利福噴丁、利福平在初治涂陽肺結核患者治療中的療效比較[J].臨床肺科雜志，2013，18（7）：1331-1332.

[5]李欣.利福噴丁在抗肺結核治療中的臨床效果研究[J].求醫問藥（學術版），2011，09（10）：337，389.

[6]朱路平，羅君，李喜等.利福噴丁與利福平在治療肺結核中的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2012，07（28）：146-147.