心理健康教育新趨勢：從解決問題到促進發展

方曉義

中小學生心理健康教育歷來受到黨和政府的高度重視，在歷年有關政策文件中，包括黨的十八大、十九大文件，《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》《健康中國2030規劃綱要》等對此都有專門的提及和論述，尤其是2017年教育部等22個部門《關于加強心理健康服務的指導意見》和2018年教育部等10個部委《關于印發全國社會心理服務體系建設試點工作方案的通知》的出臺，將心理學界、教育界，以及社會各界對心理健康教育的重視推向了一個新的高度，也為心理健康教育繼續向前發展注入了新的動力和活力。

然而，從整體上來講，學校教育偏重學生學習和學習成績的現象尚未得到明顯改變，對中小學生心理健康及其教育的重視度還存在較為明顯的地區差異，中小學生心理健康問題上升的趨勢并未得到有效遏制。我國學者辛自強等所進行的中小學生心理健康橫斷歷史研究發現，我國中小學生心理健康問題SCL-90得分，無論是總分還是分項得分在1992?2005年間均呈明顯惡化趨勢;1992?2006年我國青少年的焦慮，以及1989?2006年間我國青少年的抑郁心理也呈明顯嚴重的趨勢。不僅如此，還出現了許多像網絡成癮、校園欺凌等新型的心理行為問題。更令人憂心的是，我國中小學生自殺等心理危機事件也呈現增加和低齡化的趨勢。有研究顯示，中學生5個人中就有1人曾經想過自殺;男女生自殺意念報告率分別為16.7%和24.3%，自殺計劃報告率分別為5.6%和7.7%，自殺行動報告率分別為2.9%和3.0%。2004年上海市兒科醫院與上海教科院普教所進行的調查顯示：在接受調查的2500多名中小學生中，有5.85%的孩子曾有過自殺計劃，有24.39%的中小學生曾有“活著不如死了好”的想法。

導致這些現象的原因很多，但其中一個主要原因與現在的心理健康教育過于關注問題解決有關。基于此，我們認為我國的心理健康教育應從以解決問題為主的模式向以促進學生發展為主的模式轉變。

這一轉變符合黨和國家教育政策的要求。一直以來，黨和國家的教育方針政策都明確指出教育要促進學生德智體美勞等全面發展，近年來，更是提出要把“立德樹人”作為教育的根本任務，作為“檢驗學校一切工作的根本標準”。中小學生心理健康教育在尊重學生心理發展規律、強調以學生為本的同時，必須貫徹落實黨和國家促進學生“全面發展”的指導思想和方針政策，以“立德樹人”的思想來引領心理健康教育。

這一轉變符合國際心理健康教育發展的趨勢。對于心理健康教育的認識，國際上也有一個發展變化的過程。有研究者將其大致分為三個階段：第一階段為消極心理健康階段，主要將心理健康看作是“沒有心理病理學癥狀”的狀態，將心理健康與“沒有疾病”等同;第二階段為積極心理健康階段，一般指的是心理功能的一種良好狀態;第三階段為“安全心理健康”階段，認為心理健康不僅僅是精神病學癥狀的缺失，也不僅僅是心理功能的一種良好狀態，而是兩者的結合。“完全心理健康”認為消極心理健康和積極心理健康并不是一個連續體的兩端，而是既相對獨立又相互聯系的兩個方面。1994年，美國國家醫學研究院首次提出“心理健康干預光譜”，強調要擴大預防范圍，提出心理問題或疾病的預防干預不應局限于心理預防，還應包括疾病治療和病后維持，但反對將“心理健康促進”納入其中;到了2009年，美國國家研究委員會和美國國家醫學研究院才正式將“心理健康促進”納入“心理健康干預光譜”范圍，認為“促進心理健康的積極方面是降低兒童心理、情緒和行為問題及障礙的重要方法”。

在促進學生發展方面，一個關鍵的問題是要促進學生哪些方面的發展。為此，世界主要發達國家和組織相繼提出了有關核心素養的框架，像聯合國教科文組織的“終身學習”、歐盟的“核心素養”、經合組織的“核心素養”、美國的“21世紀核心素養”、加拿大的“基本能力”、法國的“共同基礎”、芬蘭的“核心素養”，以及我國林崇德教授帶領協作組提出的“學生發展核心素養”，為學生發展的內涵提供了依據，指明了方向。

這一轉變符合全體中小學生心理健康發展的需要。美國的有關研究早已指出，在學生群體中，80%的學生現在沒有問題，未來也不會出現問題，15%的學生現在沒有問題未來可能會出現問題，只有5%的學生現在已經表現出一些心理健康問題。我國臺灣地區“教訓輔三結合模式”也指出，適應困難的學生占全部學生的20%?25%，出現偏差行為的學生占3%?5%，出現犯罪行為的學生占0.5%?1%。在我國大陸，盡管沒有有關中小學生心理健康方面代表性的數據，但總體而言，中小學生出現心理健康問題的比例應該還是少數。因此，以解決問題為主的傳統心理健康教育模式，只關注或者滿足了很小一部分學生的發展需求，卻忽視了大多數學生的發展需求。我們曾經按分層有代表性取樣的方法，從全國10個省（市、自治區）選取了86所高中近25000名高中生進行發展需求和現狀的調查，結果顯示，對品德發展的需求排在了首位，其次是對生涯發展的需求，排在第三位的是對生活發展的需求，排在第四位的是對心理發展的需求，排在最后的是對學業發展的需求。

鑒于上述原因，如何更好地促進學生發展，就成為擺在我們面前的一個重要問題。在充分吸收和借鑒美國“綜合性發展指導”、法國“方向性發展指導”、日本“生活指導”等模式的基礎上，結合我國中小學生心理健康和心理健康教育工作的實際情況，我們提出了“學生全方位三級發展指導模式”，其目標是將學生培養成能夠“自理（自我管理）、自立（自我獨立）、自主（自我決策和擔責）”的個體。該模式包括5大模塊。

（1）理念轉變。伴隨心理健康教育從以解決問題為主到以促進發展為主的轉變，很多過去的心理健康教育理念都要發生轉變，如：心理健康教育的思想（從問題解決到建設良好的發展環境）、地位（從附屬到核心地位）、重心（從問題導向到發展導向）、內容（從分割獨立到有機融合）、對象（從學生到學生、家長和教師）、指導模式（從單一模式到三級模式）、指導依據（從經驗到實證）和實施人員（從心理健康教師到全體教師）。

（2）制度建設。要建立一套圍繞促進學生發展的規章制度和相應的組織架構，包括學生發展指導委員會和學生發展指導中心等。

（3）指導內容。我們提出了“學生發展任務層次理論”，認為學生發展應該包括品德發展（學會做人）、學業發展（學會學習）、心理發展（學會健康）、生涯發展（學會工作）、生活發展（學會生活）等五個方面。每一個方面又有其核心要素，如品德發展包括理想、價值觀、公民素養與責任、國際視野等內容，旨在促使學生成長為適應我國未來經濟、社會發展的人。其中，學會做人、學會健康和學會生活是每個學生健康發展最為基礎的部分，無論學生未來走什么樣的發展路徑，上什么樣的大學，做什么樣的工作，過什么樣的生活，教育首先要關注和促進學生這三個方面的發展，其次才是學會學習。學習是學生學習階段的重要任務，也是未來更好發展的一個基礎。學會學習不僅要求學生更好地掌握所學的知識內容，更為重要的是要培養學生適應未來學習和職業發展、適應經濟和國家發展的學習能力。最后才是學會工作，學會工作要促進學生形成和發展生涯規劃意識、生涯探索和生涯規劃的能力。

（4）指導模式。指導模式分為三級：一級指導面向全體學生，以促進所有學生積極發展為主，采取的形式包括發展指導課程、課堂滲透、校園活動、社會實踐等;二級指導面向部分學生，以滿足部分學生某些發展需要和預防問題發生為主，采取的形式包括講座、社團活動、團體輔導等;三級指導面向個體學生，以個體學生為指導對象，探索不同學生的發展潛力和潛能，尋找適合每個學生成長的路徑，同時，矯治少數學生心理行為問題，采用的形式包括個體指導和個體咨詢等。

（5）指導步驟。一是對學生進行發展需求和發展現狀的評估，為制定指導計劃提供依據。二是制定計劃，根據學生發展需求和發展現狀制定個性化的發展指導方案。我們對全國10個省（市、自治區）86所高中學校學生的調查結果顯示，不同地區的學生，同一個地區不同學校的學生，甚至是同一所學校不同班級的學生，其發展需求和發展現狀都存在很多不同之處。這樣的結果提醒我們，要改變過去按相同內容對不同學生進行心理健康教育的模式，要針對不同地區、不同班級和不同學生的發展需求和現狀來制定指導計劃。只有這樣才能真正做到“以學生為本”。與此同時，要注意合理分配一級指導、二級指導和三級指導的時間。三是實施計劃，根據制定的指導計劃實施發展指導，不僅責任到人，更要注意提升發展指導的專業化、科學化和規范化水平。四是對發展指導進行評估。指導評估包括指導過程評估和指導效果評估兩個方面。五是反思與改進。根據指導過程和指導效果的評估結果對發展指導進行總結和反思，發現值得肯定的地方，找到需要改進之處，明確下一學期、下一學年的發展指導方向。