高場強磁共振應用于膝關節隱匿性骨折診斷的臨床意義

張朝陽 趙瑞峰 李華兵 晉記龍 郝薇

摘要：目的：觀察分析高場強磁共振（MRI）應用于膝關節隱匿性骨折診斷的臨床意義。方法：選取本院（在2017年3月-2018年4月期間）收治的52例膝關節隱匿性骨折患者，按照不同診斷方法分為實驗組（26例，應用MRI診斷方法）和對照組（26例，應用多排螺旋CT診斷方法）。采用統計學分析兩組膝關節隱匿性骨折患者的診斷準確率及影像表現。結果：實驗組膝關節隱匿性骨折患者的診斷準確率顯著高于對照組（P<0.05），對照組檢查表現：①骨質連續性中斷;②移位骨折與局部骨質缺損。實驗組檢查表現：①T1WI序列像表現為略低信號或者片狀不均勻低信號;②PDWI序列像表現為略高信號;③T2WI脂肪抑制序列像表現為明顯高信號。結論：高場強磁共振應用于膝關節隱匿性骨折診斷價值較高。

關鍵詞：高場強;磁共振;膝關節;隱匿性骨折

中圖分類號：R445.2;R683.42 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.14

Abstract： Objective： To observe the clinical significance of high field magnetic resonance imaging （MRI） in the diagnosis of occult fractures of the knee. Methods： A total of 52 patients with occult fractures of the knee were enrolled in our hospital（between March 2017 and April 2018）. The patients were divided into experimental groups（26 patients， MRI diagnosis method） and control group（26 patients， multi-slice spiral CT diagnosis method） according to different diagnostic methods. Statistical analysis was performed to analyze the diagnostic accuracy and imaging performance of patients with occult fractures of the knee. Results： The diagnostic accuracy of patients with occult fracture of the knee joint in the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The control group showed： ①continuous interruption of bone mass; ②displaced fracture and local bone defect. The experimental group showed performance： ①T1WI sequence image showed slightly lower signal or flaky uneven signal; ②PDWI sequence image showed slightly higher signal; ③T2WI fat suppression sequence showed significantly higher image signal. Conclusion： High field MR is high value in the diagnosis of occult fractures of the knee.

Key Words： High Field Strength; Magnetic Resonance; Knee Joint; Occult Fracture

隱匿性骨折主要指的是經過X線檢查不能輕易被發現且經過一段時間之后才發現的骨折。此類患者若未得到及時治療，必會影響到整體治療效果。隨著醫學影像技術的發展和進步，對膝關節隱匿性骨折患者通過多排螺旋CT檢查、多平面及多曲面重建、以及MRI檢查手段，該病的診斷準確率也將提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的52例膝關節隱匿性骨折患者。實驗組中有20例男性患者、6例女性患者;平均年齡為（39.98±4.28）歲，平均受傷至檢查時間為（3.65±0.14）天;致傷原因：14例車禍傷、2例打擊傷、6例跌傷、4例高處墜落傷。對照組中有21例男性患者、5例女性患者;平均年齡為（40.03±4.34）歲，平均受傷至檢查時間為（3.68±0.12）天;致傷原因：15例車禍傷、1例打擊傷、5例跌傷、5例高處墜落傷。

1.2 方法

對照組應用128排螺旋CT（采用Siemens Biograph 128排螺旋CT，240mA電流、120KV電壓、5mm層厚、5mm層間距）檢查，掃描病變部位，應用多平面及多曲面重建方法，分析圖像。

實驗組應用MRI（采用Siemens MAGNETOM Skyra 3.0T超導磁共振，膝關節專用線圈）檢查方法，取膝關節隱匿性骨折患者仰臥位（取膝關節外旋10-15°檢查），進行SE、TSE、脂肪抑制序列等序列進行掃描。

1.3 觀察指標

分析兩組膝關節隱匿性骨折患者的診斷準確率及影像表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組膝關節隱匿性骨折患者的診斷準確率比較

見表1。

2.2 兩組膝關節隱匿性骨折患者的影像表現

對照組檢查表現：①骨質連續性中斷;②移位骨折與局部骨質缺損。實驗組檢查表現：①T1WI 序列像表現為略低信號或者片狀不均勻低信號;②PDWI序列像表現為略高信號;③T2WI脂肪抑制序列像表現為明顯高信號。

3 討論

X線檢查是診斷骨折患者的首選方法，X線檢查具有操作簡單和骨組織對比度高等優勢。但是，X線檢查密度分辨率較低，對膝關節隱匿性骨折的陽性檢出率非常低[1]。而多排螺旋CT一方面能夠做到薄層掃描，另外一方面又能夠顯著提高單次檢查范圍，獲得任意角度圖像，因此能夠多方位的觀察到膝關節隱匿性骨折患者的病變部位，較X線檢查具有更高使用價值。但是多排螺旋CT對于骨折平面透亮度低和骨折線不規則的膝關節隱匿性骨折患者而言，具有諸多局限性，有時會出現漏診情況，導致膝關節隱匿性骨折患者錯過最佳治療時機或不引起足夠重視而加重病情，故其臨床使用有較大局限性[2]。

MRI在檢查過程中能夠進行任何方位成像 ，具有較高軟組織分辨率，具有以下幾種特點：①多序列、多方位成像;②無創、無輻射。除此之外，MRI檢查對組織水腫具有較高敏感性，是診斷韌帶和軟骨受損的主要方法。本文研究結果顯示對照組檢查表現：①骨質連續性中斷;②移位骨折與局部骨質缺損。實驗組檢查表現：①T1WI序列像表現為略低信號或者片狀不均勻低信號;②PDWI序列像表現為略高信號;③T2WI脂肪抑制序列像表現為明顯高信號。MRI檢查能夠直接進行冠狀位、橫軸位和矢狀位等多方位掃描，繼而提高骨小梁以及關節軟骨等分辨率，在診斷膝關節隱匿性骨折患者中具有較大優勢。

綜上所述，高場強磁共振能夠使膝關節隱匿性骨折患者得以盡早確診，為臨床醫師及時制定診療方案提供可靠依據。其應用于膝關節隱匿性骨折診斷價值較高，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[ 1 ]金呂祥，池航.多層螺旋CT與核磁共振成像在膝關節隱匿性骨折中的診斷比較[J].當代醫學，2018，24（14）：156-157.

[ 2 ]汪麗娜.磁共振在膝關節隱匿性骨折患者中的應用及診斷效果評價[J].影像研究與醫學應用，2018，2（7）：159-160.