織牢基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù) 助力健康扶貧

付一偉

摘 要：隨著全面脫貧工作進入最后攻堅階段，從決定性進展到全面性勝利，脫貧工作面臨著不少困難和挑戰(zhàn)，在不少貧困地區(qū)，因病、因殘致貧的人口占據(jù)了剩余貧困人口的多數(shù)，不少貧困戶幾乎家家都有病人，構(gòu)筑一套行之有效、保障到位的健康扶貧體系，讓老百姓看病、治病能夠得到最大的保障，是決定脫貧攻堅取得全面性勝利最關(guān)鍵的一環(huán)。

關(guān)鍵詞：扶貧;政策;健康;醫(yī)療

一、加大健康扶貧政策的宣傳力度

目前縣城出臺的健康扶貧政策，包括門診和住院報銷、家庭簽約醫(yī)生等，有不少貧困戶都不太了解自己能享受哪些政策，有些病人花錢看病吃藥，發(fā)票也沒有攢起來，所以衛(wèi)生和地方村委會要實時修定并印發(fā)健康扶貧政策宣傳彩頁，同時對群眾經(jīng)常咨詢的問題進行匯總、整理，定期進行政策解讀，為百姓答疑解惑。

在醫(yī)保局、衛(wèi)生服務(wù)點，要設(shè)立咨詢臺、發(fā)放宣傳資料等形式，向過往群眾講解新政策和業(yè)務(wù)辦理流程，同時充分利用新型網(wǎng)絡(luò)媒體及政府網(wǎng)站、各責任單位網(wǎng)站民生工程專欄進行政策宣傳，讓各項健康惠民新政策家喻戶曉。

二、推進各項健康扶貧平臺等政策落地

就目前而言，一站式結(jié)算系統(tǒng)和慢病管服中心在各地取得了不小的成效。建立“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，需要涉及到貧困群眾醫(yī)療補償?shù)母鞑块T系統(tǒng)整合開發(fā)設(shè)計，目前如上饒縣等地方都已出臺，通過使用一站式系統(tǒng)，農(nóng)村貧困患者在定點醫(yī)院辦理出院結(jié)算時，可同步結(jié)算各項醫(yī)療費用補償金額，并由醫(yī)院進行墊付，實現(xiàn)在定點醫(yī)院窗口辦理 “一站式”即時結(jié)算報銷，即實現(xiàn)居民基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+補充保險一站辦結(jié)，讓貧困患者“少跑腿”。

對患有慢性疾病的農(nóng)村建檔立卡貧困人口實行建卡簽約和健康管理，適時更新救治內(nèi)容，為符合條件的農(nóng)村建檔立卡貧困人口每年開展1次健康體檢。查體活動結(jié)合公共衛(wèi)生查體，每年統(tǒng)一組織，醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)生團隊與農(nóng)村貧困家庭簽約，按照普通慢病患者、高危人群和一般人群，對貧困人口實行分類管理，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)。根據(jù)患者情況，需住院治療的，聯(lián)系定點醫(yī)院確定診療方案，實施有效治療;不需要住院治療的，根據(jù)健康管理方案提供簽約服務(wù)，該簽約活動結(jié)合公共衛(wèi)生簽約統(tǒng)一進行，依據(jù)病情對農(nóng)村貧困家庭慢性病患者采取有針對性的健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，對心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性指標進行檢查和評估，對飲食、運動、心理等方面進行健康指導(dǎo)，并做好隨訪記錄，填寫居民健康檔案各類表單。

三、做好健康知識普及和預(yù)防工作

加快推進健康中國建設(shè)，必須堅持預(yù)防為主，重視重大疾病防控，重視少年兒童健康，重視婦幼、老年人、殘疾人、流動人口、低收入人群等重點人群健康，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環(huán)境，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑢τ谠谄h鄉(xiāng)村，很多群眾的健康衛(wèi)生知識比較落后，很多患有慢性病的貧困群眾依然還是喝酒抽煙，嚴重影響了疾病治療。所以我們需要通過多種途徑讓群眾建立健康的生活習慣：一抓好學生這個重點，開展“小手牽大手”活動，由學生影響家庭，帶動全家養(yǎng)成健康習慣;二是抓好鄉(xiāng)村集市、流動小販等宣傳平臺，通過這些平臺將健康意識送進群眾家中;三是通過社區(qū)和衛(wèi)生所，定期開展健康知識普及和下鄉(xiāng)，讓貧困群眾成為健康明白人和健康的主人。

四、推進縣城區(qū)域的醫(yī)療聯(lián)合體轉(zhuǎn)變?yōu)榻】德?lián)合體

醫(yī)療聯(lián)合體簡稱醫(yī)聯(lián)體，是指由不同級別、類別醫(yī)療機構(gòu)之間，通過縱向或橫向醫(yī)療資源整合所形成的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合組織。醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋，是醫(yī)療供給側(cè)的重大改革，將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合成強有力的“拳頭”，是保障和維護居民健康的有效辦法。我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、分布不均，主要集中在大城市大醫(yī)院，東、中、西部地區(qū)差異大，城鄉(xiāng)之間差異也比較明顯。

老百姓看病首先考慮的是城市大醫(yī)院，哪怕家門口就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也要往大醫(yī)院跑，無序就醫(yī)問題長期得不到解決，醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合在一起，形成服務(wù)、責任、利益、管理共同體，有助于解決以上問題，讓居民在家門口能看上好醫(yī)生，像目前京津冀三地就簽署了合作協(xié)議，三地異地門診聯(lián)合直接結(jié)算，對于區(qū)域的城市住民帶來了極大便利，醫(yī)聯(lián)體不是新鮮事物但是這種以治病為中心的醫(yī)療聯(lián)合體，有時候雖然能滿足居民的醫(yī)療健康需求，但是卻因為聯(lián)合體，導(dǎo)致醫(yī)療費用不合理增長。

故而避免醫(yī)聯(lián)體跑偏，需賦予其更清晰的角色定位。醫(yī)聯(lián)體不能以治病為中心，而應(yīng)以居民健康為中心，成為醫(yī)養(yǎng)護功能齊備、疾病全程管理、主動有序分級診療的健康聯(lián)合體，以適應(yīng)當前疾病譜變化、老齡化加速的新形勢，須建立基層醫(yī)療機構(gòu)首診機制，并與大醫(yī)院、各類機構(gòu)有序轉(zhuǎn)診、分診。讓多數(shù)患者可以在家庭/社區(qū)醫(yī)生幫助下，留在基層就診，做好健康管理，部分疑難重病患者才轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診。