早期應用低分子肝素預防腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術后門靜脈血栓形成臨床

曾蕾

摘要：目的：探討早期應用低分子肝素預防腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術后門靜脈血栓形成的效果。方法：選取我院2017年3月-2019年5月時間段收治肝硬化門靜脈高壓癥患者114例為研究對象，根據治療方案不同均為兩組，對照組運用常規抗凝方案，觀察組運用低分子肝素方案，對比兩組干預效果。結果：治療后，兩組研究中所得PT、TT、APTT、FIB高于治療前研究中所得數值，觀察組研究中所得數值高于對照組研究中所得數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：早期應用低分子肝素預防腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術后門靜脈血栓形成的效果顯著，值得應用。

關鍵詞：低分子肝素;預防;腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術;門靜脈血栓形成

門靜脈高壓癥為常見肝硬化并發癥之一，主要外在現象為門靜脈血流動力學產生異常，食管靜脈出現破裂而出血，病患生活質量會變差，應重點關注。本文為探討早期應用低分子肝素預防腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術后門靜脈血栓形成。報道如下。

1.資料與方法

1.1資料

選取我院2017年3月-2019年5月時間段收治肝硬化門靜脈高壓癥患者114例為研究對象，根據治療方案不同均為兩組，57例每組，其中，對照組中37例男，20例女，年齡在（24-65）歲，平均值在（45.22±1.35）歲;觀察組中36例男，21例女，年齡在（25-67）歲，平均值在（45.26±1.33）歲。

1.2方法

做好兩組病患各項基礎檢查和診斷工作，結合實際狀況，為病患施行腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術方案治療，引導病患保持平臥體位，切口在病患臍下約1cm的位置，將氣腹針置入，完成二氧化碳氣腹，氣腹壓控制在12-14mmHg，為病患將腹腔鏡置入，切口為病患左肋緣下鎖骨中線、劍突的下方正中線、鎖骨中線與右肋緣下交點;對病患的腹腔進行仔細探查，做好記錄，施行脾切除手術操作，將病患脾胃韌帶、脾腎韌帶分離，將脾蒂游離，施行血管直線切割，運用離斷器將脾蒂離斷處理;脾膈韌帶被離斷后，將脾臟切除;將病患的胃體提起，充分暴露出左側，選用Hemolok、Ligsure夾對賁門食管曲張血管逐一離斷;胃小彎分離，小網膜囊打開，將胃小彎處賁門右側充分暴露在術野下，將食道右側曲張血管、賁門周圍逐一離斷，6-8cm的游離食道，在病患脾窩位置放置好引流管，縫合好切口，完成手術;

對照組運用常規抗凝方案，為病患施行護肝、輸液、抗感染、營養支持等;

觀察組運用低分子肝素方案，常規抗凝操作與對照組一致，同時為病患運用低分子肝素，施行皮下注射用藥，每天為病患用藥一次，每次劑量為2500U，連續為病患用藥兩周時間。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后凝血功能指標情況。凝血功能指標：凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、部分活化凝血酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）。

1.4統計學處理

將研究所得數值輸入SPSS18.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗用t值表示，百分比選用%表示，P值低于0.05時，數值存在比較意義。

2.結果

2.1.兩組治療前后凝血功能指標情況

治療后，兩組研究中所得PT、TT、APTT、FIB高于治療前研究中所得數值，觀察組研究中所得數值高于對照組研究中所得數值，統計學有意義（P<0.05）;見表1。

3.討論

肝硬化門靜脈高壓癥作為我國常見肝臟病變，常用腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術方案進行治療，在為病患施行腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術治療的過程中，雖然擁有良好的治療效果，但是，術后易出現門靜脈血栓，影響病患術后身體恢復，應重視。

隨著我國醫療水平不斷提升，對于術后門靜脈血栓形成原因進行不斷研究，發現，術后病患抗凝藥物的選用非常關鍵，能直接影響著術后門靜脈血栓形成概率，呈反比，本研究通過對比常規抗凝與低分子肝素對病患的運用效果，發現，在術后為病患運用低分子肝素藥物，抗凝效果更好，病患體內各項凝血功能指標數值提升程度明顯高于常規抗凝方案，因此，早期應用低分子肝素對術后門靜脈血栓形成的預防效果更好，值得選用。

綜上所述，早期應用低分子肝素預防腹腔鏡脾切除食管胃底靜脈斷流術后門靜脈血栓形成的效果顯著，與常規抗凝方案比較，PT、TT、APTT、FIB所得數值更高，肝硬化門靜脈高壓癥患者值得運用早期應用低分子肝素方案。