多重耐藥菌的防控措施

陳玲

多重耐藥菌是導致醫院感染的主要病菌之一，是醫院感染防控的重點內容，極大的威脅到人們生命安全。尤其是當前醫院規模不斷擴大，就醫人數越來越多，各種疾病的致病菌愈加復雜化，致使醫院感染防控難度隨之提升，如何有效防控多重耐藥菌受到了醫療人員的高度關注和重視。

就當前醫院的多重耐藥菌來看，包括眾多的病菌，具體包括產超光譜β內酰胺酶細菌、耐萬古霉素腸球菌以及甲氧西林金黃色葡萄球菌等，多重耐藥菌的防控難度也將大大提升。故此，多重耐藥菌的防控堅持預防為主，治療為輔原則，抑制耐藥菌產生，表面耐藥菌大范圍傳播。

一、多重耐藥菌的感染因素

1、短期內接受過多種抗菌藥物治療，由于抗菌藥物的不合理濫用，容易出現基因突變和耐藥基因轉移問題。

2、有過往的多重耐藥菌（MDRO）定植和感染史。

3、老年患者機體器官衰竭，免疫力下降，患上慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血壓和肝硬化等癥狀，患者需要長期在醫院接受治療，容易發生多重耐藥菌感染。

4、有病情嚴重后果或是長期住院的經歷，感染多重耐藥菌的幾率較高。

5、有氣管插管和中心靜脈導管的操作經驗。

二、多重耐藥菌的傳播

多重耐藥菌傳播感染主要是通過肢體接觸，在患者之間交叉寄生感染，耐藥菌在宿主病人之間轉移傳播，進而更大范圍在醫院傳播。醫院內的多重耐藥菌感染者和攜帶者是主要的生物性傳播源，醫院的醫療設施和器械長期使用，容易被多重耐藥菌污染，形成非生物性傳染環境。具體傳播方式包括肢體接觸或媒介傳播，飛沫傳播或是污染空調出風口，同樣會大面積傳播感染。

三、多重耐藥菌的防控措施

1、合理選用抗菌藥物選用。在多重耐藥菌防控中，應該結合臨床用藥原則指導用藥，結合患者實際情況編制合理的抗菌藥物用藥方案，并及時送檢抗菌藥物標本，避免多種抗菌藥物濫用，最大程度上降低多重耐藥菌產生。

2、保證醫務人員手衛生，避免耐藥菌大范圍傳播感染。結合大量臨床實踐研究可以了解到，多重耐藥菌防控的一個主要方法則是保證手衛生，在診療護理中嚴格遵循手衛生規范。醫務人員與患者接觸前后，均應該對手充分清洗消毒;患者診療護理前后對手充分清洗消毒;摘掉手套或是接觸患者體液后對手充分清洗消毒;接觸患者使用的物品，或是從污染位置轉移到清潔位置操作時，應對手充分清洗消毒;受傷有感染時應對手清洗消毒。通過此種方式，保證手衛生，最大程度上規避耐藥菌院內傳播和感染。

3、選擇合理的感染隔離措施。多重耐藥菌感染防控，應該結合實際情況選擇合理的感染隔離措施，如果患者攜帶多重耐藥菌應選擇單間隔離，或是將同樣多重耐藥菌感染患者隔離在同一房間內。不可以對多重耐藥菌感染者進行靜脈留置導管和氣管插管，避免出現更為嚴重的交叉感染，威脅到患者生命安全。另外，在醫務人員護理診療期間，如果多次接觸多重耐藥菌感染者的黏膜、潰爛面、傷口或是體液，應該帶上手套進行操作，如果條件允許情況下可以穿戴隔離衣。多重耐藥菌感染者隔離后，脫下隔離衣和手套，并對手充分清洗消毒處理。

4、遵循無菌操作技術規范，避免多重耐藥菌在醫院內感染傳播。在多重耐藥菌感染防控中，需要護理人員予以高度重視，在對患者進行氣管切開、靜脈置管、流值尿管和氣管插管操作中，應該遵循無菌技術操作規范，最大程度上規避醫院感染出現。

5、加強環境衛生管理，營造干凈衛生的醫療環境。在多重耐藥菌防控中，注重醫務人員手衛生的同時，應該加強環境衛生管理，營造干凈衛生的醫療環境，每日對病房患者進行充分清潔和消毒，減少耐藥菌滋生和傳播。對于多重耐藥菌感染者專用病房，應選擇合適的醫療藥品和清潔物品，對醫療環境清潔和消毒處理，尤其是經常與患者接觸的衣物和醫療器具，每日定期消毒處理。通過上述多種措施，最大程度上規避多重耐藥菌感染和傳播。

總的說來，多重耐藥菌在醫院內感染和傳播，對患者生命安全威脅較大。這就需要醫務人員注重手衛生，保持高度的責任感，對各個環節全面監控，嚴格遵循無菌技術操作規范和流程開展工作，對診療環境和病房充分消毒處理，尤其是與患者經常接觸的衣物和醫用器械充分消毒，以此來預防耐藥菌的傳播。

（作者單位：廣元市第三人民醫院）