居民健康檔案在基本公共衛生服務中的更新與應用

丁小萌

摘要：居民健康檔案是以居民個人的健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。健康檔案更新與應用，它是開展連續性的、綜合性服務的基礎和前提。開展基本公共衛生服務的過程就是居民健康檔案更新、維護的過程，也是居民健康檔案應用的過程。

關鍵詞：健康檔案;公共衛生服務;更新應用

引言

居民健康檔案指的是將居民個人健康作為基本內容，始終貫穿于整個生命過程，其中涉及健康相關的各類文件及資料，健康檔案的更新以及運用可謂是公共衛生綜合性服務的基礎，在落實基本公共衛生服務工作的過程中，必須重視居民健康檔案的更新以及維護等，這樣方可確保居民健康檔案的完整性、系統性。

1、健康檔案的更新及工作手段

1.1健康檔案內容

包括個人基本信息、健康體檢、重點人群的健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

1.2健康檔案更新

主要是通過一般人群的復診和重點管理人群的定期體檢與隨訪來實現。

1.3工作手段

以基層醫療機構為主體，全科醫生為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人為重點，以解決社區主要的衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、康復、健康教育、計生服務為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

2、居民健康檔案在社區衛生服務工作中的特殊作用

健康檔案記錄著居民自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件，內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等

2.1能夠及時記錄和呈現居民健康狀況

居民健康檔案記錄了社區居民的所有健康及相關信息，社區醫生在醫療活動中對居民的健康狀況通過健康狀況系統將信息進行實時儲存，并通過分析相關信息，掌握社區居民中健康問題的發生、發展規律和變化情況，有利于社區醫生及時、動態的了解所在社區居民的主要健康問題，有效地開展社區診斷和治療。

2.2能夠有效地提供診療和干預的依據

在完善的居民健康檔案中詳細、連續的記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關的危險因素，這些信息有助于社區醫生及時、恰當的針對疾病，開展個體化的藥物與非藥物治療。

2.3有效地加強社區疾病控制工作

通過居民健康檔案，社區衛生服務中心能夠有針對性地對家庭和個人進行預防保健和營養指導。社區醫生還可根據居民不同的性別、年齡及健康狀況等特點，舉辦關于婦幼保健、中老年保健、營養學知識以及健身方法等方面的講座，促進居民建立健康生活方式，糾正居民不良的生活習慣。針對本地區的居民健康和環境狀況，并進行動態管理，實時、有針對性的開展社區衛生服務，對社區慢性病和傳染性疾病的防控起到重要作用。

3、居民健康檔案的更新

3.1健康檔案更新

一般情況下都會對社區居民的復診情況進行記錄，并對健康檔案內容進行分析，或以定期體檢、隨訪的方式，獲取與之相關的健康檔案信息，從而達到健康檔案更新的目的。可將基層醫療機構作為主體，發揮醫生的專業素養，有效利用社區資源，積極引進先進的技術手段，將群眾的身體健康作為核心，在社區范圍內實施體檢，除此之外，也要結合老年人、婦女及兒童等作為重點檢測對象，逐步排除并解決社區內的各類衛生問題，逐步達到基本衛生服務的標準，除此之外，逐步建立結合醫療、健康教育、預防以及計生服務為一體的基層衛生服務體系，為基層群眾的身體健康提供相應的保障。

3.2健康檔案內容

其中涉及重點人群的健康檔案管理記錄、群眾的個人信息以及健康體檢記錄等等。

4、居民健康檔案在公共衛生服務中應用的相關思考

4.1建立健康檔案信息共享體系

社區內居民的信息只有被利用方可發揮其應有的價值，因此，在建立居民個人健康檔案以后，必須進行全面利用，豐富居民健康檔案中的內容，并做好健康檢查以及記錄的各項工作，逐步形成完善的數據庫體系，在體系建設完畢后，需要動態、實時監控居民的個人身體狀況，調動居民的參與積極性，主動填寫個人健康記錄，保證健康檔案的完整性，也可為社區內居民提供具有針對性的健康管理服務，不僅為居民的身體健康提供了保障，同時還能逐漸提高社區公共衛生服務水平。

4.2建立系統化的健康檔案儲存系統

居民個人健康檔案的建立需要長時間的累積與存儲，這一過程中所涉及的數據信息量較大，難以實現長期連續保存。因此，有必要建立居民健康檔案存儲系統，保證居民健康信息得到長時間的存儲，如若系統發生故障，確保居民健康信息不丟失、不遺漏，需要應用時可及時進行有效提取。值得一提的是，在居民健康檔案存儲體系的建設過程中，不可僅僅依賴以業務為中心的數據備份方法，而是要引進先進的數據歸檔理念，逐步建立分級存儲結構，真正實現存取存儲的有機結合，并達到自動歸檔的標準，除此之外，居民個人健康檔案存儲體系也應當具有恢復聯機狀態功能，如若出現故障可及時恢復數據。

4.3建立健康檔案安全機制

眾所周知，居民健康檔案中涉及許多居民的個人身體健康隱私以及個人信息等等，因此必須加強安全防控，較為常見的安全技術有Cookie加密、SQL代碼注入防范技術等等，發揮此類技術的應用優勢，避免居民個人信息及個體健康信息泄漏或被不法人員利用，只有這樣才能保證居民健康檔案建立的安全性，同時也可避免在公共衛生服務過程中產生不必要的糾紛。

4.4居民健康檔案在公共衛生服務管理中的應用目標

結合衛生事業發展十二五規劃中的要求，必須重視區域平臺建設，做好協調以及統籌工作，堅決落實醫療衛生信息資源共享，并為公共衛生服務、醫療保障、綜合管理以及藥品供應保障目標的實現注入動力源泉。除此之外，還要在居民健康檔案管理過程中保證電子健康檔案建檔率，確保檔案體系建設的規范性、秩序性，并向社區內居民提供連續性的康復、預防、醫療以及保健等各類服務，調動居民的參與積極性，提高其健康意識，并加強個人健康管理。

除此之外，規劃中明確指出必須加快基礎醫療衛生服務的發展步伐，將省作為單位逐步形成涉及居民健康管理、績效考核以及公共醫療服務等多項功能的醫療衛生信息體系，逐步實現醫院信息化建設這一目標，以此為前提，構建集合醫療人員績效考核以及診療行為管理的信息體系，確保公共衛生服務行為的規范性、科學性，同時加強資源利用，提高利用效率，隨著社會的發展以及時代的變遷，逐步向邊遠地區以及農村地區推行遠程診療體系，以保障邊遠地區內居民享受醫療衛生服務的權利。

5、結語

綜上所述，在基本公共衛生服務工作的落實過程中，居民健康檔案管理是極其重要的工作內容，在居民健康檔案管理過程中，要求相關管理人員必須重視健康檔案體系的建設，與此同時，重視居民健康檔案的應用，發揮其應用價值，引導社區居民主動參與到個人健康檔案管理工作中，完善自身的健康檔案內容，使健康檔案管理體系更加系統化，實時了解居民健康狀況，對其發展情況進行有效跟蹤，為社區居民提供保健、疾病預防等各方面知識，或通過開展講座的形式，全面了解居民健康情況，使健康檔案體系更加健全，為社區公共衛生服務工作的開展提供數據參考，提高衛生服務質量。

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（作者單位：承德縣甲山鎮衛生院）