淺析醫院審計工作執行中的難題及對策

馬勇

摘要：市場經濟背景下醫院的發展速度很快，隨著社會主義市場經濟體制改革的不斷深入，醫院之間的競爭也日趨激烈。加強醫院的內部管理是醫院在競爭中獲得一席之地，取得持久發展的關鍵。醫院內部審計管理是醫院內部管理的重要手段，它相當于醫院的風險預警系統和防護盾牌。目前醫院的管理重點和模式在信息化時代背景下發生了重要的變革，傳統的內部審計也面臨著嚴峻的挑戰，愈來愈不適應現代化醫院的發展需求。本文主要分析目前醫院內部審計面臨的主要問題，并且在此基礎上提出針對性的防范措施，只在提高內部審計的質量和水平，讓其更好地為醫院發展做出貢獻。

關鍵詞：醫院發展;審計工作;問題及防范措施

醫院審計工作是醫院管理工作的重要內容，審計部門也由醫院領導者直接領導，醫院內部審計工作的內容就是根據國家相關的法律法規，運用審計專業知識控制、評價醫院各業務部門的經濟活動，確保醫院各項資金的投入能夠獲得最大的效益。隨著社會的發展，我國的醫療衛生事業取得了長足發展，醫院規模不斷增長，醫療水平不斷提高。醫療事業的發展也對醫院審計工作提出了更高的要求。審計工作在醫院管理過程中是起到非常關鍵的作用，是起到決定性作用的重要因素，強化醫院審計工作環節，是促進醫院發展的有力保障[1]。本文主要研究醫院審計工作中遇到的問題，并從這些問題出發針對性提出具有建設性的改善措施。

1醫院審計工作執行中的難題

1.1醫院內部審計制度尚不健全

醫院的內部審計制度、理論和實踐都不太成熟，相比西方發達國家，我國醫院的內部審計機構建立較晚，未形成統一的內部審計體系，與之相關的審計制度、理論和實踐都不太成熟[1]。和很多其他行業一樣，醫療行業也有也有它的特殊性。經濟結構較為繁雜，而醫院內部控制制度沒有形成完整的管理體系，很多審計工作人員在實際工作中沒有按照相關的法律法規來進行操作，也沒有嚴格按照審計法的要求來履行自己的職責。這些都會使醫院的審計風險大大提高。

1.2審計部門工作人員專業素質不強，人員配備數量不足

醫院的工作人員從事醫療行業的人較多，大多數都是具有一定醫療衛生知識的工作人員，審計部門的工作人員業不例外，需要具有相應的醫療衛生保障知識以及醫療器械相關知識[2]。但是，作為審計人員，還需要具有非常專業的審計專業知識，目前某些醫院在醫療崗位飽和后將一些能力比較落后的醫療人員調轉到審計工作崗位，這些工作人員缺少相對專業的審計專業知識，在進行審計工作時難免會遇到一些解決不了的問題，造成醫院內部審計工作出現漏洞。

1.3醫院內部審計機構獨立性不強，地位缺失

內部審計的獨立性是內部審計部門有效開展工作的基礎，也是保證審計結果權威、客觀、公正的前提條件。目前，我國醫院內部審計的獨立性問題已成為制約內審工作質量提高的關鍵因素。有些醫院將內部審計部門掛靠財務部門之下，亦或將紀委監察、經改等與內審部門合并設立為一個部門，使得內部審計在機構設置上就已喪失獨立地位。另外，有些醫院雖已設立獨立的內部審計機構，但是沒有配備專業的審計人員，無法正確行使審計權利，大多采取避重就輕敷衍了事的工作方式，使得內部審計流程缺乏科學性，審計結果也缺乏可靠性。內部審計有效性的難以發揮進一步影響其在醫院管理中的地位和作用。

1.4審計工作的工作內容創新性較差

審計工作實質上以醫院風險控制為主要工作意義，醫院的各種成本結算或者財務統計只是審計工作中非常簡單和基礎的內容。但是，現階段一些醫院依然將審計工作重點放在財務統籌和資金管理等方面，從根本上忽略了審計工作最具有代表性的作用。并且隨著科學的進步有些醫院的財務管理方式仍然使用比較落后的紙質檔案管理記錄，嚴重影響審計工作的工作效率，也非常容易出現一些失誤。這樣的現狀一直沒有得到明顯的改變，審計工作無法發揮出其作用，不能通過提高審計工作的科學性來提高醫院的綜合實力。

2加強醫院內部審計執行工作的有效措施

2.1建立完善的內部審計制度

首選醫院管理者應充分認識到醫院內部審計對于醫院管理的重要性，明確內部審計的意義。結合醫院的實際情況，嚴格按照《審計法》、衛生部頒布的《關于衛生系統內審工作規定》等相關法律法規不斷改進和完善醫院內部審計制度。詳細制定完善諸如《審計人員崗位職責》、《審計部工作職責及工作流程》等相關的制度，明確規定內部審計的目標、職責、權限、操作規范等。提高內部審計的可操作性。

2.2與時俱進，全面提升內審人員的綜合素質

加強審計人才隊伍建設、提高內審人員專業素質是做好審計工作的保障。在進行審計人才選拔時，可不拘一格降人才，避免單一選擇財會人員，將計算機、工程、管理等專業的優秀人才納入審計隊伍，多元化人才引進，豐富人才儲備[2]。另外，內審人員的后續教育也是審計工作的重要組成部分，應鼓勵內審人員不斷學習，更新知識體系。同時也要創新內審方式，改變傳統的手工現場審計模式，向計算機非現場審計模式轉變，借助現代信息技術提高內審效率。

2.3堅守底線，始終保持醫院內部審計的獨立性

加強醫院內部審計的獨立性，首先要做的就是設立獨立的內部審計部門，在機構設置上與各職能部門平行或者更高一級，直接受院長領導，向院長匯報工作。這種機構設置，可以在較大程度上保證內審部門的獨立地位，也有利于內審工作的有效開展[3]。除此之外，內審人員在工作中要保持自身的獨立性不動搖，獨立性也正是其專業性的體現。由于內審工作多與單位內部人員打交道，不可避免存在“人情、關系”，在此情況下，審計人員就要充分發揮專業素養，做好與同事的溝通交流工作，以公平、公正、公開、實事求是的態度來處理發現的問題，保障醫院各方工作有序開展。

結語：

總而言之，隨著社會主義市場經濟改革的不斷深入，醫療衛生事業的不斷發展，醫院內部的審計工作必須得到真正的落實和重視。最根本的是從審計制度的建設和完善入手，為審計工作的順利開展提供制度上的保障。醫院管理者要充分重視醫院審計工作的開展，提高醫院內審機構的獨立性。同時還要注意醫院內部與外界發展的聯系，不能讓醫院脫離社會的發展，與時俱進的加強審計工作的信息化建設，加強與其他醫院的合作和交流，才能提高醫院的整體實力。

參考文獻：

[1]潘偉玲.淺析醫院審計面臨的問題及審計風險防范對策[J].現代經濟信息，2014（13）：297.

[2]潘風霞.醫院內部審計工作存在的常見問題及改進措施[J].財會學習，2018（31）：147-148.

[3]李加.新醫改背景下醫院審計面臨的問題及解決對策研究[J].納稅，2018，12（25）：140+142.

[4]蘇文.經濟新常態下我國公立醫院審計制度重構及其運行模式研究[J].中國集體經濟，2018（16）：146-147.