醫院財務內控管理中存在的常見問題及對策分析

摘要：醫療改革正在如火如茶地進行，醫院的財務內控管理問題是醫療改革的重點，對醫院的財務內控管理進行改革和創新，能夠推進醫療改革的進程和醫院的轉型發展。然而醫院的財務內控管理還存在著諸多問題，如資金的管理和工作人員的素質，這就要求相關工作人員提高自身的工作能力，改革資金管理制度等。本文主要分析的就是醫院財務內控管理的問題及其解決的對策。

關鍵詞：醫院財務內控管理;問題;對策

內控管理制度可以提高財務工作人員的管理水平也是內控管理制度的基礎性工作。為了提高財務的內控管理，要對財務工作人員進行監督，同時加強對管理制度的改革和創新，在保證醫院各項工作高效運轉的前提下，對內控管理制度有效的創新，能夠促進財務工作的有序進行。加大對財務工作合理有效的監督力度，可以建立非常健全的財務內控管理制度，更可以讓醫院各項工作完美的進行。

一、醫院財務內控管理的作用

（一）預防財務風險的出現

隨著事業單位改革的不斷發展，醫院也逐漸地自負盈虧，為了保障醫院購買新的設備更好的為人民群眾提供優秀的醫療服務，醫院要嚴格財務內控管理，在購買好的設備同時也要控制好成本，要讓財務風險有效地避免，就要不斷地加強醫院內控管理工作的強度。

（二）使醫院財務資金合理利用

財務內控管理制度在醫院的財務收支管理工作中發揮著巨大的不可替代的作用，它可以幫助工作人員發現自身的不足，使財務人員的專業水平得到進一步提升，可以有效提升醫院整體專業水平。財務內控工作可以對醫院持有的資產更加合適的用途，同時將醫院的財務數據進行歸納匯總，就可以實現對醫院各個項目中的支出情況做出正確的分析和合理的控制，減少醫療資源的浪費，因此最大限度上提高了財務資源的利用率。

（三）使財務工作平穩發展

來醫院看病的患者每天都有很多，醫院在醫療器械和醫療藥品上傾注了大量資金，所以，在收入之外還有許多其他的財務項目，而且這些財務項目的特性也很繁多。各種的疾病種類和各科室，還有各種各樣的病患，這些因素使醫療藥品的檢查收費也有各目的不同，想要解決這些問題，要設計一套完整的管理體系，才能確保醫院財務管理工作的順利開展。

二、醫院財務內控管理存在的問題

（一）沒有完善內控管理制度

我國很多醫院沒有設立問責制度，責任追究到個人，這樣就會導致沒有有效的監督，不知道對應的責任人是誰，如果出現嚴重后果就不知道由誰承擔。而且許多醫院的財務不公開透明，有的大額項目支出也沒有進行財務審核，就會導致醫院的預算資金不符合實際的收支，因此在醫院運營中也會出現很多問題。雖然有些醫院知道醫院財務管理的重要性，但并沒有按照制定的制度進行規范，使得一些不法分子牟取私利給醫院帶來了不好的社會影響。而且許多醫院的成本核算不是采用精細化的管理，考核指標落后且不科學。

（二）財務監管力度不足

醫院會在國家允許的范圍內增加經濟收益進行一些贏利的行為，這也能夠提升醫院的綜合實力，可是這也會出現一些不好的現象，這樣會造成醫院攀比，把錢用在面子工程而不用在改善醫療設施上，把錢浪費在不該花的地方，因為醫院各種部門之間沒有對彼此充分的交流與合理的溝通，使得醫院的財務常常出現賬目重負以及漏掉賬目的現象，因此，非常影響財務管理工作的正常開展，這樣不但增加了工作人員的工作難度，還使會計核算的錯誤率提高。還有些醫院沒有完善的采購體制，使采購者空間比較大，這就會滋生不正當的行為。

（三）工作人員專業素質不高

在我國醫院許多財務管理人員沒有經過專業的培訓就開始人職，專業技術能力不行，甚至還有的不清楚工作的流程，不符合醫院財務內控管理崗位的要求。隨著我國醫學的快速發展，醫院財務內控管理人員需要有較強的執行力，還要有很高的職業道德素養。但是現在我國醫院財務管理人員良莠不齊。有的人缺乏法律和道德意識，只知道牟取私利，會嚴重損害了醫院的制度和形象。

（四）信息化管理水平不高

醫院在運營發展的過程中，每個環節都需要制定程序規范且要與實際相符合，所以每個環節都會產生一些的成本費用。財務內控管理制度要想完善，有多個環節與進行支撐是很有必要的，只有前期成本投入充足，想要的控制效果才能達到。但是當前，我國大部分醫院只注重牟利，而不注重對醫院內控管理物力、財力與人力的投入，限制了醫院財務內控管理的健康發展。當前社會是信息社會，醫院財務管理運用信息管理技術才能跟上時代的發展。但一些醫院仍沒有采用信息技術管理醫院財務，導致巨大的財務會計信息不能迅速處理，使信息處理存在滯后性。隨著網絡信息技術日益成熟，配套的硬件設施也越來越完善，財務信息數據的儲存量也有所增加。如果醫院沒有建立健全的財務內控管理制度，使醫院財務信息的準確性下降，也會使財務內控管理效率降低。

三、加強醫院財務內控管理的對策

（一）建立合理的內控管理制度

因為醫院的財務部門會解除到醫院的大量資金，對了保障資金的安全，不被不法分子所凱覦醫院的資金，就要合理管控醫院的財務，確保公司財務的透明化。例如，醫院的財務管理人員加強對資金的用途及各個環節的資金嚴格監管。要根據財務工作的管理人員的情況構造有用的財務監管體系，明確財務管理人員的工作職責，對他們的工作轉移和交接進行嚴格的管理，財務管理人員要嚴格按照財務內控制度進行操作避免風險的出現。要時常地對醫院的固定資產進行清查，并根據醫院內部管理的實際情況，并在法律允許的范圍內不斷完善內部控制管理制度。

例如，對工作積極，表現上進的員工進行表揚，對思想上懈怠，工作積極性不高的員工進行批評教育，這樣能夠改善工作人員的工作作風，使員工自覺認真地做好本職工作。還要做好對醫院財務人員和審計人員的思想道德教育及專業素質教育，確保財務人員熟練掌握專業技能，不會出現違規操作甚至違法的行為。

（二）加大內控管理的監管力度

現在我國許多醫院的管理者缺乏對財務內控管理的重視，所以對醫院的財務難以有效的管理。首先，應該先讓醫院管理者認識到醫院財務內控管理的重要性，主動學習先進的財務管理這方面的知識，因此，可以用自己的能力改善醫院的財務內控管理制度。其次，完善內控管理制度就要認識到財務管理的重要性，醫院要不斷強化工作人員對待財務工作的態度，提高他們的工作質量。最后，對待財務管理工作要從實際出發，積極發揮內控管理制度的作用。

比如，單位領導發現財務工作人員預算環節監管不到位等情況，領導應該要求財務管理負責人自我反思，然后再對下面的工作人員進行嚴格要求.加大對預算的掌控保證實際收支在醫院的預算范圍內，避免以后資金短缺等情況。對不按規定進行預算管理的人員進行處罰，將預算管理貫穿到醫院經營管理的每個環節并作為財務內控管理的一種方式。

（三）提高工作人員的素質

財務工作人員是醫院財務管理工作的直接參加者，提高醫院中財務工作人員的專業素質對提高財務內控管理工作有直接的促進作用，所以提高財務工作人員的素質是很有必要的。醫院的管理人員要想保障財務內控管理工作的有序進行，就必須提高工作人員的職業素養、業務水平以及道德素質，為財務內控管理工作打下基礎。比如，定期組織人員培訓，鼓勵人員之間的工作交流，相互分享工作經驗等，形成健康和諧的工作氛圍，讓員工們更加熱愛工作。并且建立內控評價監督機制，監督工作人員在財務工作中的失誤和漏洞，確定工作人員的職權防止濫用職權的現象發生，建立多元的評價體系，讓員工參與到多元的評價當中，提高員工的參與感和主人翁意識，才能更好地為醫院服務。

（四）提高信息化的管理水平

隨著社會的發展，科技水平的提高，醫院內控管理工作如果利用信息科技也會提高財務工作的工作質量，將傳統的內控管理模式轉變為依托信息科技的管理模式，從而提高內控管理工作的質量。首先，制定內控管理網絡服務平臺，把醫院的實際情況登人相關的服務平臺，并將信息管理系統的安全程度提高。其次，要時常維護信息安全系統的軟硬件設施，使信息安全管理系統能夠順利地為工作人員提供工作。最后，財務工作人員也要不斷提升自己，醫院要劉其進行電子化操作培訓，讓工作人員熟練掌握會計信息管理系統的應用，從而提升財務內控管理工作的效率。

四、結語

綜上所述，隨著我國醫療衛生事業改革的不斷深入，醫院內部中的問題也不斷顯現，就醫院的財務內控管理來說存在著沒有完善的內控管理制度、財務監管力度不足、工作人員工作素質不高、信息化管理水平不高等問題，具體的解決措施有建立完善的內控管理制度、加大內控管理的監管力度、提高工作人員的素質、提高信息化管理水平。所以為了保障醫院能夠在未來取得更好的發展，就要實施財務內控管理制度，確保醫院財務資金的高效運轉，使醫院獲得長遠的發展。

參考文獻：

[1]李群.新時期下醫院財務內控管理存在的問題及對策探討[J].會計師，2015（15）：70-71.

[2]陳國達.醫院內控管理中出現的問題及對策[J].財會學習，2018（27）.

作者簡介：

洪杰，廣州市白云區人民醫院，廣東廣州